“這不是病，這是命，我的命找我來(lái)了，我只能從命。”
電影《非誠(chéng)勿擾2》中的李香山在得知自己患有惡性黑素瘤之后只能百般無(wú)奈的認(rèn)命。但事實(shí)上，研究顯示，局限性、無(wú)轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者5年生存率可高達(dá)98%，只有當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移后生存率才會(huì)陡降至23%。由此可見(jiàn)，是否轉(zhuǎn)移很大程度上決定了患者的壽命。
一顆小小的癌細(xì)胞像種子一樣在身體這片大地上尋找能生長(zhǎng)的地方，并最終在新的領(lǐng)地生根發(fā)芽，這個(gè)就是轉(zhuǎn)移。相比起溫室的花朵，癌細(xì)胞有著卓絕的生命力，突變的基因給了他們?nèi)N能力，能讓他們成功轉(zhuǎn)移陣地：
正常細(xì)胞的分裂次數(shù)和壽命有限，比如腸細(xì)胞2-3天就會(huì)更新一次，皮膚細(xì)胞14-28天就會(huì)變成全新的，紅細(xì)胞最長(zhǎng)也就能活120天，在這個(gè)過(guò)程中不停的有細(xì)胞的分裂和基因的復(fù)制，復(fù)制的越多出錯(cuò)的概率越大。如果在某一次復(fù)制中，控制細(xì)胞正常生長(zhǎng)、死亡的基因發(fā)生了突變，細(xì)胞就會(huì)像一匹脫韁野馬，再也不受人類(lèi)的控制，開(kāi)始自由的生長(zhǎng)，也就形成了它獨(dú)有的無(wú)限增殖能力，癌癥隨之而來(lái)。既然癌細(xì)胞能無(wú)限制的分裂和增殖，那它豈不是會(huì)越長(zhǎng)越大，到最后比人體還大了？
這是因?yàn)榘┘?xì)胞的生長(zhǎng)也需要土壤和肥料，一個(gè)腫塊周?chē)軒?lái)營(yíng)養(yǎng)的血管就那么多，全都占領(lǐng)了也不夠所有癌細(xì)胞吃，所以，癌細(xì)胞才不會(huì)在一個(gè)地方死磕。這邊搜刮完了，就會(huì)派出一批與自身粘著性低的“海盜部隊(duì)”，漂“血管”過(guò)“淋巴”，到身體的其他組織繼續(xù)掠奪養(yǎng)分。癌細(xì)胞沿著腫瘤總部給出的四條大路開(kāi)始遷徙，這四條大路分別是：這個(gè)過(guò)程中不免會(huì)遭到免疫細(xì)胞的攻擊，但是“勇士”們?cè)谝淮斡忠淮蔚墓糁薪苹倪M(jìn)化出了免疫逃逸機(jī)制，一些細(xì)胞丟掉可被免疫細(xì)胞識(shí)別的蛋白肽從而逃過(guò)一劫，一些細(xì)胞進(jìn)化出了如IL-10、PD-L1等免疫抑制分子等等，總之逃過(guò)免疫系統(tǒng)殺傷的癌細(xì)胞憑借自己的本事，扎根在了新的“土壤”上。你猜，哪塊“土壤”最得癌細(xì)胞的青睞嗎？換句話說(shuō)，癌細(xì)胞最喜歡轉(zhuǎn)移到哪里？
在2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告中可見(jiàn)：- 肺癌，最常轉(zhuǎn)移至腦和骨組織，其次喜歡腎上腺、肝臟、胰腺、胃腸道、腎臟、淋巴結(jié)等；
- 胃癌，以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、腹膜等。
- 結(jié)直腸癌，最常轉(zhuǎn)移至周?chē)竟牵部赊D(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肝臟、肺部、腹膜等。
- 肝癌，易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可轉(zhuǎn)移至肺部及骨等。
- 乳腺癌，肺部是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，其次是胸膜、骨、腦組織、肝臟及肺部等。
- 甲狀腺癌，易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是骨、肝臟及肺部等。
由這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)我們能發(fā)現(xiàn)，每個(gè)癌種似乎在基因的作用下都有各自的偏好，但即便如此，科學(xué)家仍在其中窺伺到了一絲規(guī)律，也就是著名的癌癥轉(zhuǎn)移“種子-土壤”學(xué)說(shuō)。其直觀理解就是癌細(xì)胞作為種子，要有適合的土壤才能生長(zhǎng)。大多數(shù)的癌細(xì)胞非常喜歡營(yíng)養(yǎng)豐富的地方，也就是血流豐富的位置，例如肝臟。但其實(shí)人體中脾臟、肌肉血流也非常豐富，卻較少見(jiàn)到轉(zhuǎn)移，這就與“土壤”環(huán)境有關(guān)，也就是近些年學(xué)術(shù)界一直在探索的腫瘤微環(huán)境。
轉(zhuǎn)移位置中的纖維細(xì)胞、趨化因子、血管生成因子、粘性因子，以及是否缺乏免疫監(jiān)控等都是“種子”降落要考慮的微環(huán)境。舉個(gè)例子，三陰性乳腺癌的患者經(jīng)常需要進(jìn)行預(yù)防性的骨保護(hù)，這是因?yàn)椋谌幮匀橄侔┥L(zhǎng)過(guò)程中，具有酪氨酸蛋白激酶活性的蛋白將通過(guò)強(qiáng)化PI3K-Akt信號(hào)通路（磷脂酰肌醇3-激酶-Akt信號(hào)通路）來(lái)上調(diào)趨化因子CXCL12和類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子-1促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，而在骨中，這些因子本身就比其他部分多，因此，癌細(xì)胞到了這里長(zhǎng)的更快，也就是說(shuō)，對(duì)于三陰性乳腺癌細(xì)胞，骨就是他們適合生長(zhǎng)的土壤。和乳腺癌一樣，每種癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都有不同的原因，但癌細(xì)胞是如何知道靶器官是不是適合生存還一直是個(gè)迷，因此，在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生前想辦法去攔截也非常困難。我們能做的最簡(jiǎn)單提高生存率的辦法就是嚴(yán)格的完成治療計(jì)劃、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查。
通過(guò)完成科學(xué)的治療周期將轉(zhuǎn)移的可以將轉(zhuǎn)移的可能殺死在搖籃里；保持積極的心態(tài)和良好的生活環(huán)境可以提高免疫力，增加免疫細(xì)胞殺死癌細(xì)胞的可能；最后，按時(shí)復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)并盡早解決掉轉(zhuǎn)移灶。癌癥難以治愈，但癌癥可控可防，抗癌之路漫長(zhǎng)，海心與你一起努力。封面及內(nèi)文圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
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