亞洲鯉魚讓美國人如臨大敵，被視為肆虐水域的入侵者，但在亞洲它們的侵害性并不突出。
在英國人珍愛的后花園扎下根來的日本虎杖，在原產(chǎn)地日本也很難被歸為雜草之列。
一種環(huán)境中的入侵者在另一種環(huán)境下則是溫順良民。
同理，如果種子是癌，身體則為土壤。腫瘤是否轉移，取決于“土壤”？為什么癌癥在某些人身上更容易轉移？哪些因素導致腫瘤易于轉移？讓我們一探究竟，從源頭解惑，助您抗癌！
癌癥轉移，與癌細胞的“土壤”有關？
癌癥的轉移取決于局部環(huán)境，這種想法的由來可謂是源遠流長。早在1889年，一位名叫史蒂芬·佩吉特（Stephen Paget）的英國醫(yī)生，就著手弄清楚癌癥的“原發(fā)性生長以及由原發(fā)性生長衍生而來的繼發(fā)性生長”。
佩吉特收集了735位死于乳腺癌的女性患者的病例檔案之后，發(fā)現(xiàn)癌細胞的轉移擴散呈現(xiàn)出一種奇特的模式，它們的轉移并不是離心式擴散，而是出現(xiàn)在毫無關聯(lián)且相距甚遠的部位上。
擴散的模式也亦非隨機：癌細胞對于特定的器官有著奇怪而強烈的偏好性。在三百多個轉移病例中，佩吉特發(fā)現(xiàn)有兩百四十一例是在肝臟上，十七例是在脾臟上，七十例是在肺上。這些器官之間橫亙著大片空曠的“地帶”，即未被轉移癌細胞所侵染的解剖性區(qū)域。
佩吉特創(chuàng)造了“種子和土壤”的理論！種子是癌細胞，土壤代表癌細胞能夠或難以興旺發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)，也稱為腫瘤微環(huán)境。某個器官是否易被轉移，似乎取決于該器官的特性或位置；某些人體內的癌細胞容易轉移，其他人卻不會。
“種子土壤”學說，在21世紀被Nature佐證。科學家們發(fā)現(xiàn)腫瘤能夠釋放一種囊泡。這些囊泡像“通信船”或“偵察艦”一樣，它們確保了受納器官做好準備“招待”腫瘤細胞。
癌癥轉移，還與哪些因素有關？
01
遺傳基因
遺傳因子與腫瘤的發(fā)生和轉移也密切相關。其中，科學家發(fā)現(xiàn)了腫瘤轉移基因的存在，主要指一些編碼細胞表面受體的基因，如果該基因發(fā)生突變或失活，則可導致細胞粘附能力下降，促使腫瘤發(fā)生和轉移。
02
血管生成
腫瘤細胞能否在轉移器官中生長繁殖，離不開血管提供充足的養(yǎng)分，所以腫瘤細胞能否在轉移器官形成血管至關重要?？茖W家研究發(fā)現(xiàn)，當瘤體增長至2-3mm時，如果沒有新生血管形成，腫瘤組織將保持休眠或退化狀態(tài)。
03
腫瘤細胞代謝
腫瘤細胞代謝比正常細胞旺盛，是為了滿足自身增殖和遷移需要的一個自我適應的過程。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細胞通過糖、脂質和核酸代謝等方式，既為其細胞增殖提供物質原料，又可以提供持續(xù)的增殖信號，以滿足其在特定的微環(huán)境中生存需要。
04
腫瘤細胞分化
腫瘤轉移和細胞分化有一定關系。分化是指腫瘤組織的成熟程度，通過顯微鏡觀察到腫瘤細胞分化越接近正常細胞，則越成熟，稱為高分化，否則為低分化，介于兩者之間稱為中分化。一般來說，高分化的腫瘤，惡性程度較低，生長速度較慢，轉移率也較低，預后較好。低分化腫瘤惡性程度高，生長速度較快，轉移率高，預后也較差。
05
壓力、飲食、運動等因素
壓力、飲食、運動、睡眠、情緒……也能影響機體的免疫狀態(tài)，從而最終影響到癌細胞的復發(fā)轉移。
如何將癌癥“扼殺”于土壤中？
癌細胞像種子一樣在你的血液中流竄，伺機尋找一片沃土扎根。你要做的就是讓它們永遠也找不到這樣的機會，直到它們耗盡自己最后的能量，或者被你的主動防御系統(tǒng)識別摧毀。
免疫療法就是一種“土壤”療法，它不直接殺死癌細胞，而是在組織微環(huán)境的免疫上起作用，并改變宿主的生態(tài)。
除了免疫療法外，化療、放療、靶向、免疫等各種治療方式，也都是殺死癌細胞的“組合拳”。作為患者，除了配合醫(yī)生的各項診療活動外，還需要控制生活中的可控因素。
以乳腺癌為例，一項研究比較了6295 例乳腺癌幸存者（5年ER 陽性Ⅰ期到Ⅲ期）的生活方式和癌癥復發(fā)率、死亡率的關系。發(fā)現(xiàn)以下方法可將癌癥“扼殺”于土壤之中：
保持健康的身體質量指數(shù)，肥胖（指數(shù)等于或者超過30）＝復發(fā)率增加40%；
盡量減少酒精攝入，每天喝酒＝復發(fā)率增加28%；
運動，長期不活動＝復發(fā)率增加29%；
不要吸煙，吸煙＝5 年后復發(fā)率增加30%。
記得遵醫(yī)囑復查，一旦出現(xiàn)以下癥狀，可能說明癌癥轉移擴散，一定要及時就醫(yī)。
不明原因消瘦：具體包括體重下降、消瘦、食欲不振、貧血等癥狀。
不明原因低燒：癌細胞搶奪正常細胞食物，導致正常細胞“壞死”，壞死細胞被吸收后可能導致低熱。
淋巴結附近的無痛腫塊：如果摸到一個或多個無痛的、質硬的、活動度差的腫塊，要擔心癌癥是否淋巴結轉移。
其他疼痛癥狀：如轉移到大腦，可引發(fā)頭暈頭痛；轉移到骨骼，可引起劇烈疼痛或病理性骨折；轉移到肝臟，可引起腹痛、黃疸、轉氨酶升高等。
寫在最后
1962年，英國醫(yī)生斯密斯博士（DW Smithers）在《柳葉刀》中寫道：“癌癥不是汽車故障，而是一種交通堵塞”。無論汽車本身能否正常運行，都可能因“汽車和環(huán)境的關系”而發(fā)生問題。
所以疏導“交通”，改變身體“土壤”，提升免疫力，不失為一種將癌細胞扼殺于“土壤”中的好辦法，成功避開復發(fā)轉移第一站。
參考文獻
[1]Soto, A.M., Sonnenschein, C. Revisiting D.W. Smithers’s “Cancer: An Attack on Cytologism” (1962). Biol Theory 15, 180–187 (2020). https://doi.org/10.1007/s13752-020-00365-4
[2] 馬齊襄, 朱曉丹, 胡凱文,等. 腫瘤轉移的種子與土壤學說新認識[J]. 腫瘤防治研究, 2015(10):101-105.
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