卒中對我們究竟有多大危害？一位醫(yī)生這樣描述：“沒有哪種疾病像卒中這樣，在瞬間讓一個(gè)人的尊嚴(yán)喪失，病人通常會(huì)口眼歪斜、言語不清、肢體廢用、意識模糊，甚至生命垂危?！?/p>
“世界卒中日”，從2004年設(shè)立，到現(xiàn)在已有6年。但公眾對卒中這種病帶來的嚴(yán)重危害還是不夠清楚。卒中已成為我國居民的第一位死因，中國是腦血管疾病大國，這與人群和患者的危險(xiǎn)因素控制不佳不無關(guān)系。
到底哪些是卒中的危險(xiǎn)因素？普通人怎么能發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素？
醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，有很多因素或疾病與卒中初次發(fā)作或復(fù)發(fā)有密切關(guān)系，它們被稱為卒中危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素多或危險(xiǎn)度高的人，卒中發(fā)生的危險(xiǎn)就大，這些人就屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
在卒中的危險(xiǎn)因素中，有些因素是可控的，有些因素是不可控的。其中高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等屬于可以控制的危險(xiǎn)因素；而高齡（大于60歲）、種族、腦卒中家族史等是不可控制的危險(xiǎn)因素。
可以這么說，從嬰幼兒到青少年，再到成年，發(fā)生卒中的危險(xiǎn)逐步累積，因此認(rèn)識卒中危險(xiǎn)因素并加以控制，可以使卒中發(fā)生的危險(xiǎn)下降很多。
風(fēng)險(xiǎn)因素
1.高血壓：高血壓是腦卒中最常見而又最重要的危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)已被大量的流行病學(xué)研究所證實(shí)，并且為國內(nèi)外學(xué)者所接受。血壓水平越高，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)越大。治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生率，舒張壓每下降5~6毫米汞柱，腦卒中危險(xiǎn)性下降約42%，僅僅單獨(dú)控制收縮壓，也可以將腦卒中減少三分之一?？墒牵谖覈?，成人高血壓患病率達(dá)到了18.8%！就是說每100個(gè)成年人中，至少有10~20人是高血壓患者。在高血壓患者中，按醫(yī)囑服藥率僅為21.1%,說明人們對自己血壓的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，必須引起高度重視。
如果確診你是高血壓，每個(gè)月至少要測量一次。需要提醒的是，被確診為高血壓但又無癥狀的患者更不能掉以輕心，無癥狀不等于對腦血管無傷害，只要發(fā)現(xiàn)血壓高出正常值，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。
2.糖尿?。禾悄虿槟X卒中常見的危險(xiǎn)因素。糖尿病不僅可以誘導(dǎo)和加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，還可通過多個(gè)途徑使腦血管栓塞的危險(xiǎn)性增加。在北京、上海、廣州等大城市的社區(qū)調(diào)查當(dāng)中，糖尿病患病率均已超過10%，也就是說，在100個(gè)人當(dāng)中有10個(gè)人有糖尿病?？刂铺悄虿?，可以顯著降低卒中的發(fā)生率，把糖化血紅蛋白降低1%，卒中發(fā)病減少12%。但與高血壓類似的是，全國糖尿病患者的知曉率也只有43%。而且，隨著生活方式的改變，糖尿病發(fā)病年齡有年輕化趨勢。
3.心臟?。涸S多心臟疾病可以導(dǎo)致卒中，如房顫、心肌梗死、左心室肥厚等。
4.不良生活方式：也是重要的腦卒中危險(xiǎn)因素，卻經(jīng)常被忽略。例如：吸煙是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙多的人比不吸煙者腦卒中危險(xiǎn)性增加2倍。
5.動(dòng)脈粥樣硬化或腦血管病史：有顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化者，可以造成頸動(dòng)脈管腔狹窄或硬化斑塊脫落，導(dǎo)致腦卒中。有過卒中或一過性腦缺血發(fā)作史者，再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
一旦發(fā)生卒中
卒中的治療，就是與時(shí)間搶大腦，需要爭分奪秒。
正常腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆的變化，腦梗死的病人在3小時(shí)內(nèi)給予溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞還沒有出現(xiàn)完全梗死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)部分功能。
有很多患者，由于轉(zhuǎn)診延誤、綠色通道不暢、醫(yī)療條件局限、自己或家屬認(rèn)識不足等原因，送到醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)過了最佳的治療時(shí)間；還有不少患者，由于康復(fù)治療不及時(shí)，年紀(jì)輕輕就糊里糊涂地一輩子與病床或拐杖為伍了。
一旦卒中發(fā)生，如果了解卒中的救治原則，我們才能做到臨危不亂，心中有數(shù)。
●一旦發(fā)生卒中征兆，需迅速恢復(fù)冷靜，撥打120電話，牢記一句話：時(shí)間就是大腦！千萬不要有“在家休息一下可能就好了”的想法，這些想法只會(huì)耽誤診治，失去最好的治療時(shí)機(jī)！
●將病人放平，切忌保持仰臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。
●切忌給病人服用藥物，因?yàn)樵跊]有確診前，隨意用藥可能會(huì)加重病情，最好由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行評估和治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期隨訪。
多觀察
卒中后，幾乎所有的病人都有不同程度的焦慮或抑郁情緒。焦慮或抑郁一方面源于腦部損壞，另一方面也是遭遇重大疾病的反應(yīng)。家屬應(yīng)該從種種現(xiàn)象中關(guān)注病人情緒的變化。病人常有很多疑慮和想法：病情會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？是否會(huì)死？能回到原來的工作崗位嗎？誰在接替自己的工作或料理家務(wù)？是否會(huì)遭到別人的嫌棄？所有這些擔(dān)心都會(huì)導(dǎo)致焦慮，甚至有些病人還想通過自殺了結(jié)生命。
對于卒中后病人的這些變化，家屬應(yīng)幫助病人學(xué)會(huì)用一些方法，如聽輕音樂、散步或其他休閑活動(dòng)緩解壓力。還可以求助心理治療師，幫助病人掌握適合的放松方法。
早期康復(fù)治療
卒中后的急救治療著眼于挽救生命，減少并發(fā)癥。但是病人能否有效地恢復(fù)身體原有的功能，就要取決于康復(fù)治療了。
長期以來，我國綜合性大醫(yī)院對腦卒中急性期的患者注重藥物治療，忽視急性期的康復(fù)治療，在住院期間幾乎沒有開展康復(fù)治療，錯(cuò)過了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者雖然保全了性命，卻遺留了嚴(yán)重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會(huì)?？墒怯行┽t(yī)院對腦卒中患者積極地進(jìn)行康復(fù)治療，使他們90％能恢復(fù)步行，25％上下肢的活動(dòng)功能基本恢復(fù)，可參加一些簡單的勞動(dòng)和工作。所以早期康復(fù)治療可明顯降低腦卒中的致殘率和致殘程度。
腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個(gè)月內(nèi)，尤其是頭3個(gè)月內(nèi)。實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時(shí)期。腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早進(jìn)行越好。一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)治療，而腦出血患者則相對較晚（病后2~3周）?？祻?fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個(gè)月效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)異常行走模式，出院后再進(jìn)行康復(fù)，常常事倍功半，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。
康復(fù)治療無法逆轉(zhuǎn)腦損傷，它的目的是讓病人的功能盡可能恢復(fù)到最好水平，從而改善自理生活的能力，提高生活質(zhì)量。
卒中預(yù)防的6個(gè)基本原則
■控制已經(jīng)存在的危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥。
■積極、適度的體育鍛煉：每周三次，每次30分鐘以上，心率增加10次以上。
■健康飲食、避免肥胖。
■限制酒精攝入。
■戒煙。
■認(rèn)識卒中早期癥狀，知曉如何采取行動(dòng)。
卒中發(fā)病的6大癥狀
■突發(fā)面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時(shí)；
■突然言語困難或語言理解困難；
■突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；
■突然行走困難或不能平衡；
■突然眩暈；
■突然不明原因的嚴(yán)重頭痛。
卒中是一種高復(fù)發(fā)疾病，第一年有10%~20%復(fù)發(fā)，5年內(nèi)超過30%會(huì)復(fù)發(fā)。如果不幸患上卒中，再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)將比普通人高9倍，而再次卒中發(fā)生后，其中約有25%的人致死。因此，卒中特別強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持和重視二級預(yù)防。
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