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科普| 為什么國內(nèi)牙醫(yī)不使用氣體吸入式麻醉？

2022.10.07 廣東

吸入式麻醉？！題主別鬧了，國外口腔也沒人使用吸入式麻醉，因?yàn)楦緵]有必要！至于吸入式鎮(zhèn)靜無論國外還是國內(nèi)都有使用。兩者有很大的不同點(diǎn)。吸入式麻醉是必須有麻醉師在場，而笑氣/氧氣吸入式鎮(zhèn)靜是口腔醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)認(rèn)定后，可獨(dú)立操作。

吸入式麻醉

吸入式麻醉最早出現(xiàn)在1842年的外科手術(shù)中，早期使用氧化亞氮N2O，乙醚，氯仿。后來氯仿由于其毒副作用逐漸被氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷等代替。（過去有人販子叫拍花子就是用大量乙醚捂住孩童口鼻，就是這個道理。人販子可不顧孩子死活。家長要留意）

吸入式麻醉麻醉性強(qiáng)，可控性高。在全麻維持過程中占主導(dǎo)地位。

但～吸入式麻醉需要麻醉面罩和放方式點(diǎn)滴法。

（就這么個東西架嘴上，來來來～你來給我拔個牙、做個根管治療，拿下來？拿下來能行么？！???）

全麻多少錢？！1000左右吧～口腔局麻多少錢？價格一般在20-60之間。

笑氣/氧氣吸入式鎮(zhèn)靜

說道笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)靜在口腔科應(yīng)用已經(jīng)有170多年的歷史了，1844年美國的口腔醫(yī)師霍勒斯·威爾士首先將笑氣應(yīng)用于拔牙術(shù)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

（必須著重說下霍勒斯·威爾士。作為現(xiàn)代麻醉技術(shù)的先驅(qū)者，霍勒斯·威爾士認(rèn)為麻醉應(yīng)像空氣一樣免費(fèi)所以未給自己的麻醉申請專利，他把自己短暫的一生奉獻(xiàn)給了口腔治療和麻醉事業(yè)。成也笑氣敗也笑氣，1944年的成功，使得他覺得笑氣應(yīng)用于麻醉已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但在1945年馬賽諸賽總院的公開演示中，患者因吸入笑氣量不夠等原因并未在拔牙過程中產(chǎn)生劇烈疼痛身敗名裂。疼痛具體原因下文說明。之后霍勒斯在醫(yī)療界一蹶不振，不得已做了一個小銷售員。1948年在自己身上試驗(yàn)氯仿吸入麻醉，由于氯仿的毒性興奮作用，他把硫酸潑到了兩名妓女身上，清醒后不久沮喪悔恨的霍勒斯在吸入氯仿后割斷了自己的動脈，沒有痛苦的死去。???老實(shí)說我不喜歡威廉森·朗，因?yàn)槁确乱呀?jīng)被淘汰，害死了霍勒斯。我喜歡霍勒斯，可惜霍勒斯走錯了方向。）

笑氣/氧氣吸入式鎮(zhèn)靜，可減少患者的焦慮和疼痛閾值，在鎮(zhèn)靜期間患者保留意識，牙科應(yīng)用屬于輕中度鎮(zhèn)靜。50%以下濃度笑氣可產(chǎn)生最小鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。50%以上濃度可產(chǎn)生中度鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜甚至是全身麻醉。

也就是說口腔科應(yīng)用的吸入式鎮(zhèn)靜可減少患者疼痛，但并非無痛?；衾账故【褪≡谶@。鎮(zhèn)靜最大的作用是減輕患者的焦慮，在口腔應(yīng)用也比較狹窄常用于兒牙和無痛拔牙?？谇豢稍谛?氧氣吸入式鎮(zhèn)靜后依然需要注射麻藥。

笑氣/氧氣吸入式鎮(zhèn)靜需要:血氧濃度飽和度、肺通氣量、血壓心前區(qū)聽診等監(jiān)測，中度鎮(zhèn)靜還需要二氧化碳描記數(shù)。術(shù)前還需要患者身高、體重、體溫、血壓、脈搏、呼吸等重要數(shù)據(jù)進(jìn)行患者評估。術(shù)前患者禁食水。也只適用于4周歲以上患者。