本期主持、分析者：廣東省連州市北湖醫(yī)院陳金偉醫(yī)生
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講述
“老實(shí)人”江錦強(qiáng)鼓足勇氣說：“那天我經(jīng)治的一名患者因發(fā)生青霉素過敏性休克死亡，我和醫(yī)院被患者家屬告上法院?！苯\強(qiáng)喝了一口水，繼續(xù)說：“患者因上呼吸道感染到我們醫(yī)院就診，接診醫(yī)生是我。我經(jīng)詢問病史、體格檢查、血常規(guī)檢查后，診斷為化膿性扁桃體炎?；颊呒韧鶡o青霉素過敏史，故我給她開了青霉素80萬單位肌肉注射——當(dāng)然是皮試陰性后！誰知，當(dāng)護(hù)士為他注射青霉素約10分鐘后，出現(xiàn)過敏性休克，護(hù)士急呼我前往搶救；我也急呼隔壁的科主任指導(dǎo)搶救，但經(jīng)搶救1小時患者死亡。患者家人以‘醫(yī)療事故’為由，要求我和醫(yī)院賠償人民幣80000元‘私了’，否則把我和醫(yī)院告上法院。我、科主任、院領(lǐng)導(dǎo)知道青霉素過敏性休克不屬醫(yī)療事故，故據(jù)理力爭，并申請醫(yī)療技術(shù)鑒定。鑒定認(rèn)為本案不屬醫(yī)療事故，而屬醫(yī)療意外。法院采納了鑒定委員會的意見，駁回患者家人請求。但依照公平原則，判我們醫(yī)院給患者家人2000元以示慰問。患者家人不服，上訴上一級人民法院。上一級人民法院駁回上訴，維持原判。
分析
有的患者及其家屬因法律知識欠缺等原因，把醫(yī)療意外與醫(yī)療事故相混淆。《醫(yī)療事故處理條例》第一章第二條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?/p>
由此可見，構(gòu)成醫(yī)療事故必需具備以下要件：醫(yī)療事故主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位；醫(yī)務(wù)人員指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員；主體行為有違法性，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范或常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員主觀上（應(yīng)當(dāng)預(yù)見或已預(yù)見其診療行為可能給患者造成損害，但仍輕信能避免的心理態(tài)度，結(jié)果導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生）存在過失，給患者造成人身損害后果；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害之間具有因果關(guān)系。
本例患者是化膿性扁桃體炎，且既往無青霉素過敏史，醫(yī)生處方注明敏試，護(hù)士注射前敏試陰性，故發(fā)生過敏性休克死亡純屬意外。意外發(fā)生后醫(yī)方全力搶救無效，故無須擔(dān)責(zé)。法院判醫(yī)方給予患者家屬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償純屬出于民法中“公平原則”考慮，并非意味醫(yī)方有錯。
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