在我國，肺癌發(fā)病率和死亡率已居十大腫瘤之首?！?013年中國腫瘤登記年報》顯示：男性每10萬人有70人患肺癌，女性每10萬人有36人患肺癌。眼下，對肺癌的治療，就總體療效而言，其5年生存率僅10%-15%。
肺癌的提示信號有哪些？
談及肺癌，大家都比較緊張，那么它有哪些提示的信號呢？那就從它的發(fā)病機(jī)理來談起，肺癌是指起源于支氣管粘膜、腺體或肺泡上皮的肺部惡性腫瘤，亦稱支氣管肺癌。肺癌的臨床表現(xiàn)是很復(fù)雜且多樣的，主要取決于腫瘤的發(fā)生部位、病理類型、分期等。臨床常見的癥狀有痰血、刺激性咳嗽、胸痛、氣促、聲嘶、肺內(nèi)同一部位的反復(fù)炎癥等。
肺癌可以分為哪些類型呢？
從傳統(tǒng)的病理類型來劃分，肺癌可分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，因兩種類型的肺癌在生物學(xué)行為和臨床病程方面具有較大差異，所以，治療手段、策略和預(yù)后都極為不同。從目前的患病情況來看，非小細(xì)胞肺癌患者約占到全部肺癌患者的80%，非小細(xì)胞肺癌同時又分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等多種類型。
肺癌如何診斷呢？
目前來說，獲得肺癌的病理組織或者細(xì)胞是最可靠的辦法，也就是一旦胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部或縱隔陰影，則需要進(jìn)一步檢查獲得肺癌病理組織或者細(xì)胞才能確診為肺癌。在肺癌的診斷方面，上海市肺科醫(yī)院積累了極為豐富的經(jīng)驗。除了常規(guī)的氣管鏡檢、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、縱隔鏡等技術(shù)外，近年來還引進(jìn)了國際最新的氣管鏡超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)（E-BUS）、電磁導(dǎo)航經(jīng)氣管鏡肺活檢術(shù)等，大大提高了診斷水平。
肺癌治療怎樣治療更科學(xué)？
肺癌治療提倡的是個體化的綜合治療。隨著靶向藥物的研發(fā)及化療藥物的更新，更得益于基因檢測技術(shù)在臨床的普及，個體化綜合治療策略正在日臻完善。
首先，手術(shù)切除是早期肺癌的主要治療手段。應(yīng)當(dāng)力爭根治性切除，以期達(dá)到最大程度的切除腫瘤，減少術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，提高肺癌治愈率，同時達(dá)到準(zhǔn)確的術(shù)后病理分期。但是，早期肺癌一般沒有明顯癥狀，很難早期發(fā)現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)癥狀而就診時，往往已經(jīng)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，到了肺癌的中晚期階段而失去手術(shù)的機(jī)會。所以，在生活中應(yīng)加強(qiáng)自身健康檢查，特別是對肺癌高危人群，如有長期吸煙史、家族中有肺癌病史等等，建議每年一次胸部CT體檢。當(dāng)然，對于肺癌手術(shù)后的患者，也應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)隨訪，而且大部分患者手術(shù)后需接受化療，以消滅體內(nèi)可能存在的癌細(xì)胞；有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的手術(shù)患者還需接受局部放療。
其次，對于晚期非小細(xì)胞肺癌的病人該如何治療？應(yīng)根據(jù)肺癌組織的基因檢測結(jié)果，來進(jìn)行個體化治療是最適合患者的治療方法?，F(xiàn)階段的研究顯示，肺癌的發(fā)生、發(fā)展都與一系列“驅(qū)動基因”有關(guān)，通過相應(yīng)的檢測手段，了解“驅(qū)動基因”的特征，開展針對性的治療，也就是我們平常所說的“靶向治療”，因其具有選擇性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，在殺傷腫瘤細(xì)胞的時候不會傷及正常細(xì)胞或組織。所以，根據(jù)每個肺癌病人體內(nèi)的“驅(qū)動基因”做有針對性的靶向治療，可大大提高療效，讓患者受益。
當(dāng)然，要做到因人而異的個體化治療，必須“先檢測，后治療”，這是開展個體化治療的關(guān)鍵，如果不完成分期與基因分型就制定治療方案，那就相當(dāng)于“盲治”。
總之，目前有關(guān)肺癌的治療已進(jìn)入一個嶄新的時期，各種新藥不斷研發(fā)，治療手段不斷改進(jìn)。2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)正式將腫瘤定位為“可控的慢性疾病”。隨著對肺癌研究越來越深入，我們堅信，將肺癌變成“慢性病”指日可待。
（作者為上海市肺科醫(yī)院腫瘤科副主任、副教授、副主任醫(yī)師）
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