中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

文. 徐小倩

2020年初，美國癌癥協(xié)會（ACS）在知名雜志《CA：A Cancer Journal for Clinicians》（IF=244.585）上發(fā)布了“2020年度癌癥統(tǒng)計數(shù)據報告”（由于正常的數(shù)據統(tǒng)計延遲，最新發(fā)病率統(tǒng)計截至2016年，死亡數(shù)據截至2017年）。雖然腫瘤防控形勢依然嚴峻，但報告中的數(shù)據令人振奮。

圖片來源：CA

報告中指出，美國的癌癥死亡率上升的趨勢止于1991年，然后一直保持下降，截止2017年，癌癥整體死亡率下降了29%，這意味著在26年間，癌癥累計死亡人數(shù)減少了290萬。在2008至2017近10年間，整體癌癥死亡率下降更加明顯，平均每年下降1.5％。更令人振奮的是，2016年至2017年，癌癥總死亡率下降了2.2％，為有史以來單年度癌癥死亡率下降幅度最大的一次！其中，2008年至2013年，男性死亡率每年下降3%，女性下降2%；2013年至2017年，男性死亡率每年下降5%，女性下降2%。據此，研究人員預測，在2020年，美國的癌癥新發(fā)病例為1806590例，死亡病例為606520，即每天約4950例新增病例和1600例死亡病例。

1930年至2017年癌癥死亡率趨勢

來源：CA

報告中統(tǒng)計的不同類型癌癥中，男性高發(fā)的三種癌癥分別為前列腺癌、肺癌、結腸癌，女性最常見的三種癌癥分別為乳腺癌、肺癌、結腸癌。綜合所有患者與階段，肺癌引起的死亡數(shù)約為所有癌癥的1/4，仍居癌癥死亡率榜首，但可以讓人略舒眉頭的是，肺癌的死亡率下降速度是最快的。1990年至2017年，男性肺癌死亡率下降了51％；2002年至2017年，女性肺癌死亡率下降了26％；2013年至2017年，男性新發(fā)肺癌病例每年下降5％，女性新發(fā)肺癌病例每年下降4％。肺癌死亡率的加速降低也在很大程度上帶動了總體癌癥死亡率的下降，那么肺癌死亡率大幅下降到底歸功于哪些因素呢？

• 控煙的成功：吸煙是導致肺癌發(fā)生危險度最高的因素，吸煙與肺癌有密切的因果關系。多年控煙政策的推行，吸煙率大幅度下降，由40%降至12%，成為肺癌發(fā)病率和死亡率下降的最主要原因；

• 治療方法的革新：肺癌治療取得了突破性進展，尤其是靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)，開啟了中國肺癌精準治療時代，顯著延長了肺癌患者的生存期，為死亡率大幅下降做出了巨大貢獻；

近日，國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士團隊，在國際頂級期刊《Journal of Thoracic Oncology》發(fā)表了中國人群肺癌報告，介紹了中國肺癌篩查防控現(xiàn)狀以及治療進展，現(xiàn)將報告中的重要信息與大家分享。

來源：Journal of Thoracic Oncology

發(fā)病率方面，據統(tǒng)計在2015年，中國新診斷出的肺癌病例總數(shù)約為78.7萬，相當于每天診斷出2100多例肺癌，約占所有惡性腫瘤的20%，肺癌仍“霸占”中國惡性腫瘤發(fā)病率之首。其中，每10萬男性中，就有48.87人患肺癌，每10萬女性中，就有23.52人患肺癌，相當于每年約有52萬男性、27萬女性確診為肺癌。從發(fā)病年齡上來看，80-84歲為肺癌的高發(fā)年齡，40歲以下肺癌患者較少。從發(fā)病區(qū)域上看，城市地區(qū)男性肺癌發(fā)病率低于農村地區(qū)，而女性肺癌發(fā)病率則相反（城市高于農村）。

死亡率方面，據統(tǒng)計在2015年，中國肺癌死亡病例總數(shù)約為63萬，相當于每天有1700名肺癌患者死亡，約占所有腫瘤死亡人數(shù)的27%，肺癌也是中國惡性腫瘤死亡率之首。其中，每10萬男性中，就有40.11人死于肺癌，每10萬女性中，就有16.54人死于肺癌，意味著男女死亡人數(shù)分別為43萬與20萬，且農村地區(qū)男性肺癌死亡率高于城市地區(qū)。

2015年中國肺癌發(fā)病率和死亡率

來源：Journal of Thoracic Oncology

吸煙是肺癌的主要危險因素，調查顯示，2018年我國成人吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率約占50.5%，女性吸煙率約占2.1%。雖較2010年28.1%的吸煙率呈下降趨勢，但形勢依舊嚴峻，且僅有16.1%的吸煙者計劃或正在考慮在未來12個月內戒煙。煙草控制，可以說仍是我國肺癌防治工作中最重要的問題之一。

2018年不同年齡和性別人群的吸煙情況

來源：Journal of Thoracic Oncology

開展肺癌人群篩查對早診早治至關重要，有報道稱在早期肺癌篩選中，約有76%上的患者均為早期，若及時采取治療措施，該部分患者很大概率可長期生存甚至治愈。為此，我國開展了兩項大規(guī)模的、以人群為基礎、有組織的肺癌篩查項目：城市癌癥早診早治項目（CanSPUC）和農村癌癥早診早治項目（RuraCSP）。RuraCSP和CanSPUC均以高危因素評估、低劑量螺旋CT（LDCT）作為主要技術手段，對適齡人群進行肺癌篩查。

LDCT通過較低的輻射劑量（僅為普通CT的1/6），便可清楚地顯像出5 mm以上的早期微小病灶，在早期肺癌高危人群篩查中無論是肺部結節(jié)檢出率還是早期肺癌檢出率都比較高，是一種值得在臨床上推廣運用的早期肺癌篩查手段。

肺部高分辨率計算機斷層掃描技術（HRCT）是評估肺實質情況的最佳非侵入性方法，HRCT較常規(guī)胸片更敏感（敏感性>90%），能更好顯示胸膜、肺門和縱膈病變和定位，更清楚觀察到肺間質的細微結構，在診斷或排除疾病中具有不可替代的作用。此外，正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET-CT)因其獨特的優(yōu)勢而應用率急速增長，但PET-CT價格相對昂貴，且有一定的同位素輻射，因此常用做確認性的進一步診斷方法。

除影像學診斷外，常見的診斷方法還有血液檢測診斷、細胞學檢測診斷、病理學檢測診斷。血液學診斷主要是檢測血液里的腫瘤標志物，例如當檢測出血液中的癌胚抗原（CEA）過高，便要提高警惕；痰細胞學檢查是肺癌診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細胞；病理學的診斷往往是指通過支氣管鏡或者經皮穿刺活檢進行組織學的病理檢查，這也是肺癌診斷的金標準。肺癌疑似患者診斷流程舉例如下：

肺癌疑似患者診斷流程圖（原文翻譯版）

來源：Journal of Thoracic Oncology

當前肺癌的治療主要分為局部治療與系統(tǒng)治療，局部治療的主要方式為手術以及放療，系統(tǒng)治療則是以藥物為主的治療模式。

手術治療在我國得到了迅猛的發(fā)展，手術技術、手術理念都得到了原創(chuàng)式的突破。電視輔助胸腔鏡手術（VATS）為代表的微創(chuàng)胸外科手術因其切口小、疼痛輕、恢復快等特點，已得到廣泛運用。機器人輔助胸腔手術（RATS）也已逐步開展起來，“解剖性部分肺葉切除”的原創(chuàng)理念被全球醫(yī)學界接受。此外，對于可切除的IIIA期肺癌患者，手術聯(lián)合新輔助治療或全身輔助治療也大大提高了患者的生存率，肺癌治療領域前景可期。

放射治療是肺癌治療領域的又一有效手段，經過多年的發(fā)展，放療技術也在不斷進步。目前，我國建立了1413家放射治療中心，其中86.2%的中心可行三維適形放射治療，67.4%的中心可行調強放射治療（IMRT）。四維CT或PET-CT模擬、IMRT/容積調強的弧形放射治療、影像引導的放射治療和運動管理等先進技術已在全國范圍內廣泛應用。也有越來越多的肺癌患者可從放療中獲益，尤其是早、中期非小細胞肺癌（NSCLC）患者。

系統(tǒng)治療涵蓋了化學治療、靶向治療和免疫治療，在治療過程占據著舉足輕重的位置。而且超過1/3的肺癌患者在確診時即為晚期或已發(fā)生轉移，系統(tǒng)治療也是該類人群的主要治療策略。隨著治療EGFR-TKI類藥物的快速發(fā)展，甚至第四代靶向藥已經可期，以及免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗和納武單抗等逐漸被患者認知和使用，肺癌患者的生存期得到了大幅的延長。而且多項研究已證實化療藥、靶向藥和免疫治療的兩兩聯(lián)合治療方案往往能起到1+1＞2的療效，聯(lián)合治療已日漸成為腫瘤治療的大趨勢?，F(xiàn)以晚期NSCLC為例，列舉常見的系統(tǒng)治療方案：

晚期NSCLC患者系統(tǒng)治療方案（原文翻譯版）

有驅動基因突變的晚期NSCLC治療方案（上）

無驅動基因的晚期NSCLC治療方案（下）

來源：Journal of Thoracic Oncology

“與愛”說：

肺癌仍是我國發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤，如何做到肺癌早期篩查，早期診斷，早期治療是腫瘤防治工作者與社會民眾共同攜手攻關的一個難題。雖然棘手，但我們”知己知彼“，已有把握與信心立于不敗之地。首先，要防患于未然，嚴格控煙，減少罹患風險。即使身患癌癥，也沒必要畏懼，肺癌治療已取得了飛躍式的進步，有效藥物層出不窮，帶病生存早已不再遙不可及。雖然抗癌戰(zhàn)”疫“艱險曲折，但穩(wěn)住，我們能贏！