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《CA》曾發(fā)表論文稱(chēng)，全球約有3.9%（544,300例）的癌癥是由體重超標(biāo)引起的，而且這一比例還在持續(xù)上升。乳腺癌、腸癌、子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等13種癌癥與肥胖都存在顯著的相關(guān)性。

對(duì)腫瘤患者而言，情況恰恰相反。多項(xiàng)研究顯示，患者的BMI（體重指數(shù),用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字）越高，預(yù)后越好。這意味著，腫瘤患者要胖不要瘦，體重增加是一件好事。

結(jié)直腸癌患者的體重在診斷和治療前后可能有很大的變化，術(shù)前減輕體重對(duì)患者預(yù)后意義尚不清晰。

在2019年AACR大會(huì)上，研究者分析了結(jié)直腸癌患者手術(shù)前體重減輕與臨床結(jié)果的關(guān)系。

研究者前瞻性地收集了來(lái)自ColoCare隊(duì)列的148例新診斷的結(jié)直腸癌患者（I-IV期）的數(shù)據(jù)。收集術(shù)前1年和手術(shù)時(shí)患者體重指數(shù)的數(shù)據(jù)，并計(jì)算了這些時(shí)間點(diǎn)之間患者的BMI差異。

隨訪(fǎng)24個(gè)月后， 22例患者死亡，19例患者復(fù)發(fā)?；颊咝g(shù)前BMI的變化與整體預(yù)后差和無(wú)病生存率有關(guān)：對(duì)于BMI，患者每丟失一個(gè)單位，總的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加47%。死亡或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加44%。

有研究指出，BMI與惡性腫瘤預(yù)后具有相關(guān)性。

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的一項(xiàng)回顧性分析，收集了2013年1月至2015年1月醫(yī)院腫瘤科收治的132例胃癌術(shù)后患者的臨床資料，旨在探討B(tài)MI與腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CA724、CEA的相關(guān)性，評(píng)價(jià)BMI與胃癌患者預(yù)后的關(guān)系。

BMI動(dòng)態(tài)變化值為患者入院時(shí)BMI值與當(dāng)前BMI值的差值。腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化值為當(dāng)前腫瘤標(biāo)志物值與入院時(shí)腫瘤標(biāo)志物值的差值。

132例患者的平均BMI降低值為(2.56±1.33)kg/m2 ， CA199、CA242、CA724、CEA平均增高值分別為 ：(24.89 ± 11.57)U/ml、(26.01 ± 13.95)U/ml、(19.24 ± 11.32)U/ml、(11.81 ± 1.32)U/ml。

Pearson相關(guān)性分析表明，BMI下降值與腫瘤標(biāo)志物升高值成正相關(guān)。這表明，隨著患者BMI降低，腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242 、CA724數(shù)值均增高。

同時(shí)，BMI降低值 ≥2.85kg/m2的患者存活率( 33.9％)明顯低于BMI降低值 <2.85kg/m2的患者( 57.8％)。

BMI降低值 ≥2.85kg/m2的患者生存時(shí)間均數(shù)明顯低于BMI降低值<2.85kg/m2的患者（37.09個(gè)月VS 42.65個(gè)月）。BMI降低的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了77.8％。

因此，BMI可影響胃癌患者預(yù)后，根據(jù)BMI的變化進(jìn)行科學(xué)有效的腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝治療，可顯著改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

通過(guò)吉林大學(xué)第一醫(yī)院病案檢索系統(tǒng)收集2012 年1月1日至2015 年1月1日在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院就診并明確診斷的312例 I～I(xiàn)II 期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，分析影響 NSCLS 無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的相關(guān)因素。

312例NSCLC患者最短無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）為3個(gè)月，最長(zhǎng)60個(gè)月。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為12個(gè)月。肺癌患者的中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間為14個(gè)月。多因素分析顯示BMI是影響I～I(xiàn)II期NSCLS患者預(yù)后的獨(dú)立因素。

將 312 例非小細(xì)胞肺癌患者依據(jù) BMI 分為3組：≤18.5 組（過(guò)低組），18.6~23.9組（正常組），≥24組（超重組）。

將過(guò)重組和正常組分別與過(guò)低組進(jìn)行比較，正常組疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是過(guò)低組的0.526 倍，超重組疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是過(guò)低組的0.636 倍。

BMI愈小，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)愈大，BMI≤18.5是無(wú)進(jìn)展生存的危險(xiǎn)因素。

BMI影響著腫瘤患者的預(yù)后，體重增加可能不是一件壞事，而是一件好事。所以，要胖不要瘦，保證營(yíng)養(yǎng)充足，對(duì)腫瘤患者是一件至關(guān)重要的事情。

通常情況下，患者可能無(wú)法一次性完成一頓豐盛的食物，可以嘗試通過(guò)一整天吃少量的飯菜來(lái)對(duì)抗這種情況。

大約每2個(gè)小時(shí)吃一次小餐和小吃，并向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)合理的卡路里計(jì)數(shù)，嘗試在每日膳食中將其分解。不要感到饑餓時(shí)再進(jìn)食，患者常因抗腫瘤治療感到惡心，可能不會(huì)注意到饑餓感。

一種新的食物可促進(jìn)食欲,比如常吃豬肉類(lèi)食物的病人可更換吃魚(yú)、蝦、蟹、雞等。同時(shí)，改變烹調(diào)方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。

但無(wú)論哪一種食物,烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物比較熟爛的程度,方能順利地消化吸收。如蝦、蟹蒸煮不透，加熱時(shí)間太短，食后可引起腹瀉等，反而得不償失。

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織最重要的營(yíng)養(yǎng)元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。優(yōu)質(zhì)蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。選擇牛奶來(lái)獲取優(yōu)質(zhì)蛋白是性?xún)r(jià)比極高的選擇，牛奶中含有酪蛋白和乳清蛋白，而這兩種蛋白質(zhì)都屬于優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。當(dāng)然，如果有乳糖不耐癥則需要選擇其他食物。

碳水化合物和脂肪提供身體所需的大部分熱量。每個(gè)人需要多少熱量,取決于年齡、體重和運(yùn)動(dòng)量。碳水化合物來(lái)源包括面包、面條、谷物等。脂肪來(lái)源包括黃油、油類(lèi)、堅(jiān)果、種籽,以及肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、雞、鴨中的動(dòng)物脂肪。

維生素和礦物質(zhì)是身體康復(fù)的必需營(yíng)養(yǎng)。飲食均衡的人通?？梢垣@得足夠的維生素和礦物質(zhì),但是在接受癌癥治療期間很難做到飲食均衡。如果在治療期間無(wú)法做到飲食均衡，可向醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)，是否需要額外補(bǔ)充維生素。

對(duì)于患者來(lái)講，有時(shí)日常膳食攝入的營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)不能滿(mǎn)足目標(biāo)需要量，這個(gè)時(shí)候就需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)保持患者的體重。有些患者家屬選擇海參、靈芝、人參等昂貴補(bǔ)品給患者服用，實(shí)際上，這些東西能提供的營(yíng)養(yǎng)有限，又會(huì)影響正常的飲食，反而不利于患者的營(yíng)養(yǎng)支持。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是腫瘤患者最常用，也是最實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)治療方法。

如果決定使用營(yíng)養(yǎng)劑，還要盡量選擇一些口碑較好的產(chǎn)品，尤其是專(zhuān)門(mén)針對(duì)腫瘤患者研制的營(yíng)養(yǎng)劑。如目前我國(guó)藥監(jiān)局唯一批準(zhǔn)的針對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑瑞能（屬于監(jiān)管?chē)?yán)格的處方藥），以及它針對(duì)糖尿病患者的姊妹產(chǎn)品瑞代。在使用前，也要就用法用量再聽(tīng)取一下腫瘤醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的建議。