馬賽克灌注mosaic
perfusion 在HRCT上，由于氣道病變或肺血管病變的病例中肺灌注的區(qū)域差異致使肺密度的不均勻，稱為馬賽克灌注。
馬賽克灌注是肺部疾病的一種非特異性表現(xiàn)，在HRCT上的分布范圍大小不一，可為肺小葉、肺段、肺葉或全肺的分布，為各種原因造成肺組織內(nèi)血液灌注不同，進(jìn)而衰減系數(shù)產(chǎn)生差異，表現(xiàn)為異常透光區(qū)和磨玻璃樣密度區(qū)。目前認(rèn)為，馬賽克灌注征主要與以下原因有關(guān)：
馬賽克灌注可以見于各種氣道疾病，如支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、過敏性肺炎和縮窄性細(xì)支氣管炎等。氣道疾病出現(xiàn)馬賽克征的機(jī)制主要為阻塞性小氣道疾病導(dǎo)致肺部空氣潴留或病變區(qū)域的血管收縮致使相應(yīng)部位血液灌注減少，衰減系數(shù)降低，表現(xiàn)出肺部局部異常透亮區(qū)。
對(duì)于氣道疾病導(dǎo)致的馬賽克灌注，多可在肺部較透亮區(qū)見到異常擴(kuò)張或關(guān)閉增厚的支氣管，從而有助于區(qū)分病因。
常見于急性或慢性肺栓塞病例，其中以慢性肺栓塞更為常見，為血管栓塞造成對(duì)應(yīng)肺部的血液量灌注降低，該部分的肺組織的衰減系數(shù)降低，表現(xiàn)為異常透亮區(qū)。此外，馬賽克灌注也可見于大血管炎導(dǎo)致的肺動(dòng)脈狹窄病例，如Takayasu動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等。
有研究表明，這部分病例所產(chǎn)生的馬賽克灌注，低衰減區(qū)域常較肺小葉大，代表段、葉或較大的非解剖性肺區(qū)（如肺周圍部）。此外，在較透亮區(qū)內(nèi)?？梢姷阶兗?xì)的血管，與正常灌注或相對(duì)高灌注的肺組織內(nèi)的血管管徑形成對(duì)此。
雖然馬賽克灌注是肺部HRCT上的一種非特異性表現(xiàn)，但是在有臨床信息的基礎(chǔ)上，結(jié)合HRCT的影像學(xué)特點(diǎn)，可以對(duì)馬賽克灌注與磨玻璃密度影相鑒別，并可對(duì)產(chǎn)生原因進(jìn)行區(qū)分。
如果肺部較透亮區(qū)的血管比其他區(qū)域的血管纖細(xì)，則為馬賽克灌注（氣道或血管疾病所致），而非磨玻璃樣密度影。
中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張反映相應(yīng)區(qū)域有肺動(dòng)脈高壓，這類病例的肺透亮區(qū)常表現(xiàn)為大片狀，而非小葉性。這類則考慮為血管疾病所致。
觀察小氣道：在肺部相對(duì)透亮區(qū)中出現(xiàn)異常擴(kuò)張或管壁增厚的支氣管，則考慮為氣道疾病所致。
如伴有肺實(shí)變、鋪路石征或結(jié)節(jié)等其他浸潤(rùn)性肺疾病的表現(xiàn)時(shí)，不均勻的密度增高影則為磨玻璃樣密度影。
磨玻璃樣密度影邊緣可模糊不清，缺乏馬賽克灌注常見的銳利邊緣和地圖樣分布特征。
指的是利用呼氣HRCT，發(fā)現(xiàn)呼氣后肺部區(qū)域不顯示衰減的正常增加，或顯示面積變化很小，則為氣道疾病時(shí)空氣潴留所致的馬賽克灌注。
患有閉塞性細(xì)支氣管炎的患兒，雙肺葉看見馬賽克灌注，相對(duì)透亮區(qū)內(nèi)看見厚壁支氣管影（紅箭）
患有竇房結(jié)疾病、房顫、高血壓的患者，心臟增大，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，雙肺可見馬賽克灌注
右肺可見斑片狀馬賽克灌注，透亮區(qū)（即病變區(qū)）血管管徑較密度增高區(qū)血管管徑較細(xì)
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