肌骨超聲( musculoskeletal ultrasound, 縮寫(xiě)為MSKUS)，是指應(yīng)用于肌肉骨骼系統(tǒng)的超聲診斷技術(shù)，它有別于腹部心臟、腹部與婦產(chǎn)等傳統(tǒng)常用超聲應(yīng)用領(lǐng)域。超聲是指利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，將其接收并對(duì)信息進(jìn)行處理形成圖像，借此對(duì)疾病進(jìn)行檢查與治療的一種物理檢查方法
1972年，Medonald等學(xué)者利用超聲診斷技術(shù)鑒別腘窩囊腫和小腿靜脈血栓，標(biāo)志著MSKUS正式走上臨床醫(yī)學(xué)舞臺(tái)。在經(jīng)歷了四十余年的不斷發(fā)展后，MSKUS已成為與X線、CT和MRI并列的肌肉骨骼系統(tǒng)主要臨床影像診斷技術(shù)之一，廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)外科、風(fēng)濕科、康復(fù)科、神經(jīng)外科等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。特別是在歐美，MSKUS甚至已逐漸成為上述專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師的必備技能，被譽(yù)為醫(yī)師的另一個(gè)“聽(tīng)診器”。國(guó)內(nèi)MSKUS的應(yīng)用與研究隨著臨床與影像科室的日益重視而蓬勃發(fā)展，但起步較晚，基礎(chǔ)較為薄弱，以及受肌肉骨骼系統(tǒng)疾病診斷傳統(tǒng)觀念的影響，MSKUS的培訓(xùn)與推廣較國(guó)外相對(duì)滯后
超聲波依賴于組織的聲阻抗和入射角度反射成像，組織界面的聲阻抗差異反射超聲波，如軟組織和骨。同理，聲束垂直照射到物體表面會(huì)產(chǎn)生明顯回聲。超聲成像的特征性表現(xiàn)是當(dāng)結(jié)構(gòu)與超聲束垂直時(shí)成像最佳。與局圍組織相比超聲表現(xiàn)描述為高回聲、等回聲、低回聲和無(wú)回聲。另外，聲束可能在結(jié)構(gòu)深方增強(qiáng)（稱(chēng)為傳導(dǎo)增加）或在結(jié)構(gòu)深方消失（稱(chēng)為聲影）。結(jié)構(gòu)深方的重復(fù)回聲稱(chēng)為混響偽像
正常肌腱表現(xiàn)為高回聲伴纖維樣或纖絲樣回聲
正常肌肉組織主要為低回聲伴分散的高回聲纖維脂肪隔膜或肌束膜。當(dāng)肌肉長(zhǎng)軸成像時(shí)這些隔膜聚集成腱膜或肌腱，當(dāng)橫斷時(shí)隔膜產(chǎn)生星空表現(xiàn)韌帶表現(xiàn)為高回聲，與肌腱相比回聲結(jié)構(gòu)更致密，在兩個(gè)骨附著點(diǎn)之間延伸
正常骨皮質(zhì)反射超聲束，產(chǎn)生明亮、光滑和連續(xù)回聲。骨深方有聲影，當(dāng)與聲朿垂直時(shí)可見(jiàn)混響偽像
周?chē)?guó)神經(jīng)長(zhǎng)軸成像時(shí)表現(xiàn)為束狀，單獨(dú)神經(jīng)束表現(xiàn)為高回聲周?chē)M織包繞的低回聲。當(dāng)橫斷成像時(shí)，周?chē)?guó)神經(jīng)表現(xiàn)為蜂窩狀
皮下脂肪為低回聲，纖維組織增加時(shí)回聲增強(qiáng)。表皮和真皮表現(xiàn)為高回聲
身體大多數(shù)滑囊是塌陷的，超聲很難辨別。一是滑囊可能含有少量低回聲液休，把臨近高回聲滑囊壁分開(kāi)。盡管軟骨檢查骨關(guān)節(jié)深度和位置影響，纖推軟骨表現(xiàn)為高回聲，透明軟管表現(xiàn)為低回聲
在臨床上，X線評(píng)價(jià)肌肉創(chuàng)傷方面價(jià)值不大，同時(shí)CT也不能很清楚區(qū)分肌肉的各層結(jié)構(gòu)，MRI雖然適合于評(píng)價(jià)肌肉的病變，但是它不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢查，并且MRI的價(jià)格也限制了其在肌肉病變?cè)\斷中的應(yīng)用
相比較而言，肌肉超聲可以提供MRI所得到的所有信息，并且實(shí)時(shí)超聲檢查更能獲得肌肉收縮與舒張的動(dòng)態(tài)圖像，同時(shí)肌骨超聲在對(duì)損害康復(fù)的隨訪中更有實(shí)用性，連續(xù)的超聲檢查可以評(píng)價(jià)恢復(fù)的程度和階段，降低重復(fù)損傷，最后超聲簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，因此有其優(yōu)越性
??患者無(wú)需特殊淮備，基本原則是使待測(cè)肌肉處于輕度緊張位，使用高頻線陣探頭，調(diào)好檢查參數(shù)后開(kāi)始肌肉掃查，掃查開(kāi)始的時(shí)候，不要加壓，進(jìn)行全面掃查后再逐級(jí)加壓。同時(shí)掃查時(shí)，探頭在肌肉長(zhǎng)軸方向開(kāi)始動(dòng)態(tài)檢查，確定異常部位后，將探頭旋轉(zhuǎn)90°，在橫斷面掃查
1. 超聲在關(guān)節(jié)方面的應(yīng)用：關(guān)節(jié)損傷性病變、關(guān)節(jié)炎性病變、關(guān)節(jié)腫瘤等
2. 超聲在肌肉、肌腱損傷中應(yīng)用：肌肉病變、肌腱病變
3. 超聲在外周神經(jīng)的應(yīng)用：神經(jīng)損傷、神經(jīng)卡壓、急性臂叢神經(jīng)炎、頸肋綜合征、周?chē)窠?jīng)腫瘤等
4. 超聲在肌骨系統(tǒng)腫瘤方面的應(yīng)用：腱鞘囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤（肌肉內(nèi)）、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纖維瘤病、平滑肌瘤、表皮囊腫、惡性黑色素瘤、頸動(dòng)脈體瘤等腫瘤性病變
5. 超聲在骨及軟骨疾病中的應(yīng)用：骨折、骨性發(fā)育不良、骨侵蝕性病變、骨髓炎、骨腫瘤及瘤樣病變、骨囊腫、骨性關(guān)節(jié)炎軟骨病變等
6. 超聲在康復(fù)治療中的應(yīng)用：偏癱肩、肩痛等常見(jiàn)疾病
7. 超聲在盆底肌肉檢查中的應(yīng)用：女性盆底功能障礙性疾病
8. 介入在肌肉骨骼疾病中的應(yīng)用：目前介入超聲廣泛應(yīng)用于周?chē)窠?jīng)阻滯、非金屬異物取出、鈣化性肌腱炎等針刺治療方面，現(xiàn)代超聲影像的介入與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)小針刀的應(yīng)用結(jié)合，提高了療效、減少并發(fā)癥，起到了很高的治療效果
肌骨超聲目前還未有明確的禁忌癥，但有感染性疾病時(shí)還需做好個(gè)人防護(hù)，待測(cè)處有明顯的出血傾向或感染潰瘍面時(shí)應(yīng)避開(kāi)或停止檢查。同時(shí)在檢查過(guò)程中，應(yīng)充分暴露被檢查處，并與耦合劑充分接觸，并與患者做好溝通
《精彩回顧》
點(diǎn)擊圖片查看
文案：海棠學(xué)姐
編輯；小Z
聯(lián)系客服
