首先，我們來(lái)了解一下他汀類(lèi)藥物有哪些，為什么需要服用他汀類(lèi)藥物？

他汀類(lèi)藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它是一類(lèi)調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，可以降低血脂，比如甘油三酯、低密度脂蛋白等，但是有的患者沒(méi)有高脂血癥，但是存在頸動(dòng)脈斑塊，為了防止斑塊脫落導(dǎo)致血管堵塞，引發(fā)腦卒中等急性事件，我們建議此類(lèi)人群也要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物，現(xiàn)在他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用已經(jīng)很廣泛了！

那么，長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物后，應(yīng)該做哪些檢查呢？

一、肝功能監(jiān)測(cè)！

相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物的患者，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平持續(xù)升高的發(fā)生率為0.5%-3.0%，且具有劑量依賴性。

一項(xiàng)歷經(jīng)5年，納入23000例接受他汀類(lèi)藥物治療患者的研究發(fā)現(xiàn)，17例患者(0.1%)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高至正常上限值的10倍以上，這些升高似乎歸因于他汀類(lèi)藥物治療。

英國(guó)的一項(xiàng)大型隊(duì)列研究也發(fā)現(xiàn)，除了氟伐他汀引起肝酶升高的風(fēng)險(xiǎn)更大以外，其他種類(lèi)他汀藥物的肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn)相似。

因此，我們建議初始服用他汀類(lèi)藥物三個(gè)月時(shí)檢查一次肝功能，以后每半年或一年復(fù)查一次即可，如果患者經(jīng)2次檢查證實(shí)ALT水平升高至正常上限值3倍以上，應(yīng)停用他汀，待肝酶正常后我們推薦更換藥物或降低他汀類(lèi)藥物的劑量。對(duì)于因心血管風(fēng)險(xiǎn)較高而需要他汀類(lèi)藥物治療的慢性肝病患者，專(zhuān)家建議徹底戒酒并使用小劑量普伐他汀。

二、肌酶監(jiān)測(cè)！

有研究證明，他汀類(lèi)藥物有導(dǎo)致肌酶升高的可能，肌酶升高超過(guò)正常值上限10倍以上的情況很罕見(jiàn)，但是阿托伐他汀組發(fā)生率（0.1%）還是高于安慰劑組（0.0%）。因此，我們建議一年后復(fù)查也可以檢測(cè)一下肌酸激酶！如果我們?cè)诜盟☆?lèi)藥物過(guò)程中，出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛，也建議到醫(yī)院就醫(yī)檢查肌酶水平！

三、血糖監(jiān)測(cè)！

已經(jīng)有先例證明，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物是可以導(dǎo)致血糖水平異常的！他汀類(lèi)藥物可能通過(guò)抑制胰島素分泌、降低肌肉能量消耗等機(jī)制誘發(fā)高血糖和糖尿病。但是，他汀類(lèi)藥物對(duì)心血管疾病的總體益處與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之比約為9:1，因此他汀類(lèi)藥物對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用遠(yuǎn)大于新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。而且，他汀類(lèi)藥物導(dǎo)致的血糖異常并不嚴(yán)重，還可以通過(guò)降糖藥控制，所以不必過(guò)于焦慮！但是，還是建議長(zhǎng)時(shí)間服用他汀后監(jiān)測(cè)血糖，方便了解自身狀況，調(diào)整治療方案！建議對(duì)于糖尿病高危者，在他汀開(kāi)始前篩查空腹血糖或糖化血紅蛋白。服用此類(lèi)藥物后要注意適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制飲食，保持體重在合理范圍之內(nèi)。