根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)研究資料,長期吃二甲雙胍對肝臟并沒有傷害作用。但肝功能異常的患者服用二甲雙胍,應(yīng)密切監(jiān)測肝功能。
二甲雙胍長期吃真的不傷肝
二甲雙胍臨床應(yīng)用已有60多年的歷史,是目前唯一在臨床上保留的雙胍類藥物。經(jīng)過多年的臨床研究和臨床數(shù)據(jù)積累,目前,二甲雙胍已經(jīng)成為了2型糖尿病人控制血糖的首選藥物和基礎(chǔ)藥物,國內(nèi)外多個(gè)指南中均明確指出,如無禁忌,二甲雙胍應(yīng)該作為2型糖尿病人的首選藥物,并應(yīng)作為2型糖尿病人治療的全程藥物,一直保留在2型糖尿病人的治療用藥方案中。
因此,很多2型糖尿病患者都需要長期服用二甲雙胍,那么長期服用二甲雙胍,到底對肝臟有沒有影響呢?從吸收起效來說,二甲雙胍通過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán),幾乎不與血漿白蛋白結(jié)合,也并不經(jīng)過肝臟代謝,不競爭肝臟P450酶,在體內(nèi)也不降解,而是直接作用于肝臟和肌肉,減少肝糖異生,增加葡萄糖酵解。
從代謝途徑來講,二甲雙胍直接經(jīng)過腎臟以原形的形式在尿液中排出,在24小時(shí)內(nèi),二甲雙胍可排出90%以上,因此,腎臟是二甲雙胍排泄的主要途徑,二甲雙胍的起效和排泄都不需要經(jīng)過肝臟,因此,長期服用二甲雙胍,對于肝臟是沒有不良影響的。如果在服用二甲雙胍期間,肝功能出現(xiàn)異常,應(yīng)首先考慮其他藥物的影響或身體本身的病變。
肝功能不全患者如何服用二甲雙胍?
對于本身肝功能不全的患者,一般推薦轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上的情況,應(yīng)停止服用二甲雙胍,這主要是由于肝功能嚴(yán)重不全的情況下,會影響肝臟對于乳酸的清除能力,增大二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此,對于血清轉(zhuǎn)氨酶升高的朋友,在服用二甲雙胍期間,應(yīng)密切監(jiān)測肝功能。
二甲雙胍的其他注意事項(xiàng)
只要是藥物,就會或多或少的有一定的副作用和服藥的注意事項(xiàng),二甲雙胍也不例外,雖然它對肝臟沒有影響,但服藥期間還是應(yīng)該注意,簡單說幾點(diǎn),供大家參考:
二甲雙胍主要副作用是惡心、腹部不適、乏力等,一般低劑量起始用藥,逐漸加量,身體可耐受;
長期服用二甲雙胍會影響維生素B12的吸收,建議長期服用的患者適量補(bǔ)充維生素B12;
如果同服噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺制劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、吩噻嗪、煙堿酸、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等可引起血糖升高的藥物時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化,如停用這些藥物,應(yīng)密切關(guān)注是否會發(fā)生低血糖。
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