組成 蘇子15克 地龍15克 前胡15克
麻黃5克 川芎15克 射干10克
黃芩10克 苦參5克 白蘚皮10克
劉寄奴10克
功能 開肺止哮，化瘀平喘，解毒脫敏，鎮(zhèn)咳化痰。
主治 小兒哮喘，用于發(fā)作期，證性寒、熱、虛、實者均宜，其
中包括現(xiàn)代醫(yī)學所診的支氣管炎哮喘、哮喘性支氣管炎，以及急性毛細支氣管炎、肺炎的喘息型。臨證見有哮鳴、氣喘，伴有咳嗽、痰涎之癥候等，均可應用。
用法 本方為8歲1日用量，其它年齡可適當增減，并應結(jié)合證情定量。每劑水煎2次，將2次藥汁混合濃縮，至60～90毫升，分3次，1日3次，于飯前30分鐘溫服。療程1～2周。
方解 小兒哮喘是哮與喘并見的綜合病證，盡管病因復雜，病性不同，但其發(fā)作則為本病的極期。因此，本方乃根據(jù)哮喘發(fā)作的特點而擬定的方劑。鑒于小兒哮喘發(fā)作其證多實偏熱，所以，小兒止哮湯藥性偏涼而清，適用較廣。方中麻黃性溫，使本方對哮喘偏寒者亦可應用。小兒哮喘的病變雖可累及五臟，但發(fā)作期以肺為主，次為心肝，緩解期則腎脾為要。外邪內(nèi)傷均可致病于肺，肺病則“痰阻、血瘀、氣壅”。方中蘇子、射干、麻黃、前胡具有通宣開肺、降氣平喘之功；佐用地龍則增強開肺解痙、止哮作用；川芎、劉寄奴、地龍的活血通絡功能，對哮喘一證尤為顯著；苦參、白蘚皮、黃芩均為清熱之劑，小兒肺為清肅之臟，喜清惡熱，哮喘之肺多從熱化，而且，哮喘發(fā)病又有過敏的因素，故該品尚可脫敏。本方宣降、清化，配伍甚妙，服用后多數(shù)病兒的哮喘發(fā)作所致氣壅逆于上及血瘀、痰阻于肺的病變得以改善，邪去而哮喘自止。
辨證要點 哮喘發(fā)作的認證，以哮鳴、氣喘，伴咳嗽為主。辨證則以寒熱為常見，但實虛之性亦有發(fā)生。辨證要點：寒性之哮，其聲多粗而低，伴有形寒身冷、鼻流清涕等寒象；熱性之哮，則哮鳴聲昂而高，伴有身熱、面赤、便干、脈數(shù)等熱象；哮證實者，多屬重候，哮鳴發(fā)作，多聲響而銳，常伴喘憋、神慌、煩躁等實象；哮證虛者，為久病體虛，多因內(nèi)傷而致，每于咳嗽痰雍之時發(fā)生哮鳴氣喘，哮聲多細而弱，臨證伴有氣虛乏力等虛象。由于證性不同，其所伴隨的癥象亦有差別。臨證依此要點，應用小兒止哮湯治哮，尚可隨證性或癥象特點，選藥施治，以期提高治哮水平。
加減運用 哮喘偏寒者，加細辛2克；哮吼重者，加白前15克；氣喘甚者，加馬兜鈴15克；咳嗽重者，加杏仁10克；哮喘偏熱者，加石膏25克；發(fā)熱者，加柴胡15克；咽痛而腫者，加蚤休15克；咳嗽頻者，加白屈菜15克或貝母15克；夜臥不安者，加僵蠶15克；大便干者，加枳實15克。哮喘為實者與情志激變、藥物影響、運動過度有關，寒熱之象多不明顯，此型宜加代赭石15克、桃仁8克、沉香5克；若肺傷而致虛衰者，加服參附湯或生脈散；如累及心臟致肺心兩衰者，加葶藶子15克、枳實15克；哮喘為虛者，加五味子8克、白石英15克，或加黃芪15克；病情遷延或反復發(fā)作者，加側(cè)柏葉15克、冬花15克、補骨脂15克。
方歌
止哮湯用蘇地龍，白蘚苦參芩寄奴；
麻黃前胡射川芎，哮喘發(fā)作效堪功。
按語 小兒哮喘的發(fā)病多與風寒有關，但病情又多屬熱，所以，小兒止哮湯對一般哮喘均宜，僅在個別癥象特殊時，隨證用藥，以增強療效。哮喘的咳嗽癥候常見，有時較重，加減運用常選白屈菜。本品為罌粟科白屈菜屬植物，全草入藥，產(chǎn)于我國北方，藥源較廣，性味苦涼，具有鎮(zhèn)咳作用。臨證對100例小兒哮喘應用小兒止哮湯治療，有效率為83％；另對300例相同的病例，服小兒止哮湯，并隨證選藥，其療效達95％，可見后法更優(yōu)。對小·兒止哮湯進行藥理實驗，其止哮平喘作用極為顯著。
典型病例 患兒蘇某，男，3歲。
罹患哮喘2年，年年皆作。此次發(fā)病3天，癥見咳嗽氣促，喉間哮鳴，早晚尤甚，痰多難出，食欲尚可，大便稍干，小便略黃。檢查所見：神煩、面微赤、口唇略青，舌尖暗紅。心音純，節(jié)律整，心率106次／分，雙肺聽診布滿哮鳴音。腹軟，肝脾未觸及，脈沉微數(shù)。X線胸透見雙肺紋理增強。白細胞8x10／mm3，中性粒細胞50％、淋巴細胞47％、嗜酸細胞3％。診斷：幼兒哮喘，辨證：哮喘發(fā)作期，熱性。治法：止哮平喘，活血化瘀，予服小兒止哮湯，未行加減。經(jīng)治4日，哮喘緩解，咳嗽減輕，有痰。繼服4日，癥狀完全緩解，不咳，不喘。改服自擬“防哮湯”，藥物：黃芪6克、玉竹6克、補骨脂6克、五味子3克、女貞子6克、牡蠣6克。水煎，1日3次分服。療程1個月，療效鞏固，患兒一般狀態(tài)好，體力明顯增強，3個月后復查，其間雖有外感，但未見哮喘發(fā)作。
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