炙麻黃4~6克 苦杏仁10克 生石膏15~20克炙甘草7克 魚腥草18~30克 姜半夏10克白芥子12克 炙蘇子12克 炒葶藶子()7~9克
功能 肅肺降氣,鎮(zhèn)咳祛痰。
主治 急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎,咳嗽咯吐稀白痰、哮喘,口渴等癥。
用法 取水200毫升,煎至100毫升,不需久煎,以25分鐘為度,1日服2次。
方解 仲景制麻杏石甘湯及小青龍加石膏湯,治咳嗽、哮喘及呼吸系統(tǒng)一切寒熱痰飲之證,后世多沿用不衰。本方融二者之長(zhǎng)于一體,如能隨癥配伍,合理運(yùn)用,無(wú)不得心應(yīng)手。方中麻黃升發(fā)肺氣,蜜炙可避其過汗傷正而使平喘之力專;石膏消上焦郁熱;甘草和中緩急,加入魚腥草一味,此經(jīng)方之變格,愈見活著。輔以葶藶、半夏、芥子豁痰止咳,杏仁、蘇子降逆平喘,組方更較縝密。
加減運(yùn)用 陰虛熱咳者,加炙兜鈴、南北沙參;陽(yáng)虛寒咳者,加生黃芪、五味子、淡干姜;咯吐白色稀痰者,去石膏,加茯苓、生白術(shù);黃稠痰,加鮮淡竹瀝、瓜蔞皮;喘逆較甚者,加胡頹子葉、牡荊;津傷口渴,加天麥冬、天花粉;衛(wèi)虛形寒,加淡附片、北細(xì)辛;老年性慢支哮喘,腎不納氣者,加紫石英、蛤蚧;素有心腦血管疾患及高血壓病人,麻黃減量慎用,或易以桂枝亦可。
方歌
麻杏甘膏漢代方,復(fù)增蕺菜法周詳;
權(quán)衡三子兼葶夏,肅肺除痰效益彰。
典型病例 錢幼,女,6歲。今春感受風(fēng)熱外邪,壯熱不退,繼出現(xiàn)咳嗽氣急,呼吸短促,喉間痰鳴作水雞聲,胸部有明顯濕羅音,口渴嗜飲。西醫(yī)診斷為支氣管性肺炎,經(jīng)用大劑量抗生素,體溫下降,但咳喘卻有增無(wú)減,改投中醫(yī)求診。察脈浮細(xì)數(shù),苔黃膩,此表邪未解,復(fù)乘于里之證,宗“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而后調(diào)其內(nèi)”的大法,用上方小其劑以宣肺達(dá)邪,另加南竹子9克、沙氏鹿茸草12克以清熱平喘;去白芥子,加射干、川貝各6克,服5劑,咳喘頓減,熱除身安。
按語(yǔ) 咳喘好發(fā)于冬春之交,為呼吸系統(tǒng)常見病之一。其證有新久表里之分,急性者多緣外邪侵襲皮毛之表,其證尚淺而易治。至于久嗽之癥,當(dāng)責(zé)之于肺氣之虛,若兼痰濁熱邪,乃標(biāo)本同病,虛實(shí)寒熱兼夾為患?!爸T氣怫郁,皆屬于肺”,治法總宜清肅宣解,毋令邪結(jié)為第一要著。而辨證關(guān)鍵,首先要認(rèn)清多痰者屬寒屬濕;無(wú)痰或少痰者屬燥屬虛,所以治咳必治痰,治喘必順氣,始能合拍。
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