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針灸治療甲狀腺病的研究進展
針灸治療甲狀腺的疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等,其中對甲狀腺功能亢進研究最多。針灸對這些疾病治療的有效率在75% ~ 96%之間。
據(jù)臨床資料報道:以水突為主,配合谷、列缺治療甲狀腺疾病228例,其中單純性甲狀腺腫95例,有效率為87%;甲狀腺功能亢進74例,有效率為95.9%;甲亢性突眼癥59例,有效率為92.9%。有人統(tǒng)計分析了近25年來針灸治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究文獻,發(fā)現(xiàn)諸家雖施術(shù)方法不盡相同,但選穴組方有較強的規(guī)律性,選用腧穴近50個,以胃經(jīng)、脾經(jīng)、心包經(jīng)腧穴為主,如足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、間使、水突等。治療方法有毫針針刺、灸法、電針刺激、耳穴刺激、穴位注射、激光刺激等。
灸法多取大杼、風門、肺俞、風府、大椎、身柱、風池等穴;耳針治療取神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下為主穴;穴位注射取雙側(cè)太沖;激光治療(功率25mW)治療突眼性甲亢,主穴取雙側(cè)扶突,對緩解和消除眼癥、其他癥狀有良好的效果。有人對甲狀腺功能亢進進行針藥對照觀察,針刺組46例,甲硫咪唑組41例,針藥結(jié)合組33例,有效率分別為73.9%、85.4%和93.9%。血清T3和T4含量明顯下降,針刺組與針藥組甲狀腺碘攝取率明顯下降,癥狀改善。1年后3組復(fù)發(fā)率分別為36.4%、88.9%和29.6%。
有研究者還觀察針刺氣戶、內(nèi)關(guān)等穴對甲亢患者血清促甲狀腺素(TSH)受體抗體活性的影響。結(jié)果提示:針刺是通過消除或降低血清TBH活性,祛除其對甲狀腺細胞的病理性刺激,降低血清甲狀腺激素含量,促使甲狀腺功能恢復(fù)正常。據(jù)報道:以針刺上天柱穴為主治療內(nèi)分泌性突眼癥88例,結(jié)果:超聲波球后間隙的有效率為82%,恢復(fù)正常為26%;眼計測量的有效率為66%,恢復(fù)正常為21%,64%癥狀消失,眼癥基本控制。通過比較40例以上天柱為主和15例取眼周穴治療的結(jié)果,上天柱穴組明顯優(yōu)于眼周穴組,其療效與“氣至病所”有密切關(guān)系。
有報道對34例橋本甲狀腺炎用隔附子餅灸治療,交替用膻中、中脘、關(guān)元組和大椎、腎俞、命門兩組穴位,另以32例用甲狀腺素治療作對照。經(jīng)過50次艾灸,臨床癥狀、體征均有不同程度的改善,氣虛、陽虛方面的癥狀改善尤為明顯?;颊呓?jīng)灸治后T4(血總甲狀腺素)由治療前(216.22±187.91)μmol/L上升至(1132.62±424.81)μmol/L;T3(血總?cè)饧谞钕僭彼幔┲涤芍委熐埃?.14±0.08)μmol/L上升至(0.23+0.09)μmol/L;TSH由治療前(0.82±0.86)μmol/L下降至(0.21±0.16)μmol/L。
甲狀腺抗體結(jié)合率的測定顯示,艾灸治療后血清甲狀腺球蛋白抗體(TGA)結(jié)合率由58.99%±19.90%下降至39.94%±23.66%;甲狀腺微粒體抗體(MCA)結(jié)合率由43.01%±14.13%降至31.23%±16.40%,均有明顯變化。而西藥對照組治療后TGA和MCA結(jié)合率都沒有明顯變化。治療后半年隨訪,患者血清總T3、T4、TSH含量和血清TGA、MCA結(jié)合率均保持在灸療結(jié)束時的水平。
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