平均每個(gè)人一生中都會(huì)經(jīng)歷兩次骨折，有些輕微的撕脫性骨折可自愈，患者可能以為只是軟組織損傷，而且骨折愈合和年齡有關(guān)，年齡越小，越容易愈合或者自愈。骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)在50歲以后，最常見(jiàn)的骨折包括椎骨或脊柱骨折，前臂骨折，肋骨骨折，髖部骨折，其中尤以髖部骨折最為兇險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)20%的髖部骨折患者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)死亡。

哪些是骨折的高風(fēng)險(xiǎn)人群

• 中老年患者：如果患有骨質(zhì)疏松，年齡超過(guò)50歲，每5年骨折風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍，普通人群65歲以上骨折風(fēng)險(xiǎn)高，根據(jù)研究女性達(dá)到了84.8%，男性50.4%。
• 患有骨質(zhì)疏松的人：骨質(zhì)疏松癥是一種骨病，當(dāng)骨礦物質(zhì)密度和骨量減少時(shí)，或者骨骼的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，骨強(qiáng)度下降，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。很多老年人并不知道自己有骨質(zhì)疏松，骨折可因輕微的碰撞或者外傷，甚至打噴嚏或者下臺(tái)階時(shí)發(fā)生，這種骨折被稱為脆性骨折，就是骨頭變脆了，有兩次脆性骨折的患者以后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)極高，例如一個(gè)70歲的人發(fā)生兩次脆性骨折，那么他以后的骨折風(fēng)險(xiǎn)和90歲一樣高。
• 患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人：如腦血管疾病，金森病、脊髓綜合征和其他可能導(dǎo)致跌倒，從而引起骨折。
• 患有風(fēng)濕病的人：例如長(zhǎng)期類固醇治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。
• 經(jīng)常住院的人：除了上了歲數(shù)外，這些人通常存在維生素D缺乏癥，肌肉減少癥以及蛋白質(zhì)攝入量低，走路容易跌倒。

脆性骨折的死亡風(fēng)險(xiǎn)

有些老年人一摔就沒(méi)了，實(shí)際上原因不是骨折本身，而是骨折后的并發(fā)癥，65歲以上的人摔倒風(fēng)險(xiǎn)增加，如果還患有骨質(zhì)疏松，一跌倒很就可能導(dǎo)致脆性骨折，如果是顱腦損傷可能直接致命。其他部位的骨折雖然不致命，但老年人骨骼生長(zhǎng)慢，愈合時(shí)間長(zhǎng)，臥床時(shí)間也就長(zhǎng)。老躺著痰吐不出來(lái)，容易造成肺部感染。還有長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，下肢靜脈血栓形成，血栓一旦脫落，隨著血液到達(dá)肺部，就可能導(dǎo)致致命的肺栓塞。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)脆性骨折導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)飆升，男性和女性都增加了約50% 。髖部骨折尤其危險(xiǎn)，20%的髖部骨折老年患者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)死亡，女性髖部骨折的終生風(fēng)險(xiǎn)20%，高于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)14%。大約80%的脆性骨折發(fā)生在 50 歲以上的人群中。然而只有 20%的脆性骨折患者接受過(guò)骨質(zhì)疏松癥治療。

怎么預(yù)防

重點(diǎn)在于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后女性，男性超過(guò)70歲，父母有髖部骨折，有過(guò)跌倒史的患者都應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松的篩查。除此之外，以下幾類人也要重點(diǎn)關(guān)注：

• 曾經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折的人。
• 50歲以上，有內(nèi)分泌或吸收不良疾病的人。
• 身高比年輕時(shí)下降3.8厘米以上的人。

骨質(zhì)疏松癥無(wú)法治愈，但可以通過(guò)藥物和生活方式的改變來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的年齡和病史，進(jìn)行全面的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后采用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，目的在于?qiáng)化骨骼和防止跌倒。

參考資料：

《識(shí)別和管理骨折高?；颊摺罚琍MC，2012.

《骨折可能是致命的。為什么很少采取預(yù)防措施？》，newsGP，2021.