高血脂癥是一種慢性代謝性疾病，是指患者的脂蛋白代謝出現異常。主要集中人群為中老年人，其病死率和致殘率較高。合理的選用降血脂藥物對高血脂癥有積極的治療意義，降低動脈粥樣硬化的患病率及病死率，提高藥物利用指數。由于現代人們生活方式的改變，生活水平的提高，此病有明顯的年輕化趨勢，且容易產生其他的并發(fā)癥。高脂血癥沒有明顯的臨床癥狀，一般是在檢查其他項目的時候檢測到血脂異常。
高脂血癥就是血液中脂質含量過高，分為3種類型：(1)高甘油三酯血癥，表現為甘油三酯高；(2)高膽固醇血癥，表現為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高；(3)混合性的高脂血癥，表現為甘油三酯和膽固醇水平均升高。降血脂的藥物主要包含他汀類藥物、貝特類藥物，膽固醇吸收抑制劑類、煙酸類藥物。目前最常用的降脂藥物是他汀類的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，主要是通過抑制細胞內的膽固醇合成來降低血脂，用于動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、糖尿病和高血壓等患者出現的并發(fā)癥狀。膽固醇吸收抑制劑主要的代表藥物是依折麥布，主要是通過抑制血脂在腸道的吸收來降低血脂。貝特類的藥物常用的是氯貝丁酯，主要適用于甘油三酯升高為主的高脂血癥。煙酸類藥物常用的是阿昔莫司。他汀類藥物的臨床使用：阿托伐他汀是他汀類藥物的代表，阿托伐他汀是血脂調節(jié)藥，可以降低總膽固醇，主要用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥和冠心病。相關研究報道，他汀類藥物用于治療高血脂癥、高血壓，可降低腦卒中、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率，降低病死率及致殘率，提高患者的生活質量。也有相關研究表明，這類藥物大量使用具有肝臟毒性，使用后少量患者會出現肝臟損傷，但停藥后癥狀會自動消失，也會使糖尿病患者的血糖升高，導致患者出現代謝紊亂的現象，不建議遺傳性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥患者使用。合理用藥指導：臨床醫(yī)生需根據患者的實際情況，選擇合理、安全的降血脂藥物，同時需根據藥物說明書，準確給予安全、有效的使用劑量，避免因藥物劑量過大而產生對人體有害的肝毒。另外還需要嚴格掌握患者的適用證，對于遺傳性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥患者需要聯(lián)合膽酸螯合劑等藥物，提高降血脂的效果。貝特類藥物的臨床應用情況：臨床主要應用于治療復合型脂質代謝異常、甘油三酯高的患者中。常用藥物是非諾貝特、氯貝丁酯，臨床應用指出服用貝特類降血脂藥物，可降低總膽固醇、甘油三酯的水平，糾正脂質代謝。另外貝特類藥物還具有抗凝、抗動脈硬化、溶栓的作用，用于預防心腦血管疾病。但是有關研究表明，長期大劑量的使用貝特類藥物會產生肝毒性，提高低密度脂蛋白膽固醇的水平，增加膽石癥的發(fā)病率。合理用藥指導：臨床選用時需以安全、合理為基礎，給予患者合理的用法用量指導，可以與依折麥布聯(lián)合用藥，提高降血脂的效果，避免與藥效相同、作用機制相同的藥物聯(lián)合使用。膽固醇吸收抑制劑類藥物的臨床應用：主要的代表藥物是依折麥布，因為膽固醇吸收抑制劑類藥物作用機制具有較強特異性，臨床單一用藥效果不佳，作為臨床輔助藥物。合理用藥指導：選擇膽固醇吸收抑制劑類藥物通常用他汀類藥物聯(lián)合使用，但是在選擇藥物種類時需根據藥物配伍相關研究結果及臨床應用數據為依據，且膽固醇吸收抑制劑類藥物使用劑量不可隨意更改，需根據患者的實際情況及醫(yī)囑更改應用劑量增加藥物的安全性。煙酸類藥物的作用機制：煙酸類藥物屬于B族維生素藥物，大量的煙酸類藥物可起到降血脂作用。臨床常用藥物是阿昔莫司，阿昔莫司可降低總膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平。但是服用后會產生一些不良反應，如消化不良、頭疼、皮膚瘙癢，但是肝毒性較低。合理用藥指導：和根據藥物配伍選擇與其他降血脂藥物聯(lián)合使用，或根據醫(yī)囑給予皮下用藥，提高藥物的有提高藥物的有效性。
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