昨天，一名58歲的男子被緊急送往醫(yī)院治療，他說(shuō)，在此期間，他尿液越來(lái)越少，每天喝很多水，但只有少量的水被排出體外。
除此之外，每天早上我的小腿水腫都很嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了我的日常生活。
醫(yī)生對(duì)這位叔叔進(jìn)行了腎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)他的腎小球過(guò)濾率很低，處于慢性腎衰竭的G4期，這是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。
很明顯，這位大叔的腎衰竭和高血壓有很大關(guān)系，醫(yī)生不解地問(wèn)他：你這高血壓這么嚴(yán)重，不是一直沒(méi)吃藥嗎？
叔叔說(shuō)：“我吃了10年的藥，怎么還是這么嚴(yán)重？”
高血壓沒(méi)有得到有效的控制，它將帶來(lái)哪些問(wèn)題？
例如上文中的那位叔叔，對(duì)高血壓更是無(wú)動(dòng)于衷，以為吃了藥高血壓就好了，就一定能治好。這種想法是錯(cuò)誤的，因?yàn)楦哐獕翰粌H會(huì)增加患心血管疾病和腦血管意外等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以影響到其他器官系統(tǒng)如腎臟、肝臟以及大腦功能的正常發(fā)揮。甚至有可能引起癌癥。其實(shí)高血壓對(duì)于人的傷害是非常大的，并不是所有的高血壓都可以治愈的。
高血壓有兩種類(lèi)型：原發(fā)性高血壓，是由遺傳、基因或其他因素引起的，大多是不治之癥，只能終身服藥治療;繼發(fā)性高血壓，主要是由飲食和習(xí)慣引起的，如果早期消除病因，有治愈的可能。
但是不管是哪種高血壓，在早期都要用降壓藥來(lái)控制血壓，后續(xù)可以通過(guò)其他方法來(lái)緩解病情或者治療。 然而，很多人不了解如何選擇降壓藥物和用藥方法，結(jié)果往往適得其反。那么，哪些高血壓患者需要降壓呢？1.收縮壓≥140mm Hg者。這是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型。 如果高血壓得不到控制，可能會(huì)導(dǎo)致以下問(wèn)題。
1.高血壓腎病。
慢性腎衰竭是很多高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)患者血壓過(guò)高的時(shí)候，腎動(dòng)脈的血壓也會(huì)升高，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓血液沖擊對(duì)腎小球和腎實(shí)質(zhì)造成損害。
腎小球作為重要的過(guò)濾單位，一旦受損，就會(huì)導(dǎo)致腎小球?qū)ρ汉湍蛞褐械母鞣N毒素進(jìn)行過(guò)濾，最終造成慢性腎衰竭的病發(fā)機(jī)制。好地解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵就是保護(hù)好腎小球。
當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中，不僅腎小球會(huì)受損，腎小管、腎盂等其他部位也會(huì)受損。
據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)高血壓患者中約有42％存在腎損害問(wèn)題，且慢性腎衰竭、尿毒癥比例較高。
2.心腦血管損害
高血壓還可引起心腦血管疾病。 在我國(guó)每年約有1000萬(wàn)～3000萬(wàn)人死于腦血管意外，而其中75%以上為缺血性腦血管病。因此，控制好血壓是預(yù)防中風(fēng)和心肌梗死等并發(fā)癥的重要措施之一。那么什么情況下需要降壓？ 患者血壓增高后，血液對(duì)血管的沖擊力變大，可引起血管內(nèi)皮損害，長(zhǎng)期高血壓還可導(dǎo)致心腦血管粥樣硬化，是引起腦梗，心梗的主要原因。
高血壓心臟??；
高血壓如果長(zhǎng)期不加以控制，會(huì)引起心臟心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，這就是所謂的高血壓心臟病，大部分高血壓患者在后期會(huì)出現(xiàn)左心室肥厚，然后慢慢導(dǎo)致舒張和收縮能力下降，最終導(dǎo)致心衰。
臨床上，引起冠心病的主要原因是高血壓。
高血壓心臟病前期癥狀不明顯，中后期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫、咳血等。
這三種疾病是高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有許多罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的疾病，由于其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而沒(méi)有出現(xiàn)。
醫(yī)師細(xì)說(shuō)患者過(guò)錯(cuò)，值得反思；
上述叔叔患有慢性腎衰竭，這一方面與高血壓有關(guān)，另一方面與他的服藥習(xí)慣有關(guān)。
十年前，醫(yī)生給了他一個(gè)治療高血壓的處方：服用一款長(zhǎng)效降壓藥來(lái)改善他的肝腎功能。
在最初的三年里，叔叔確實(shí)聽(tīng)從了醫(yī)生的指導(dǎo)，但隨著時(shí)間的推移，叔叔開(kāi)始懶惰起來(lái)，不愿意去醫(yī)院復(fù)查。 他覺(jué)得自己身體越來(lái)越差，經(jīng)常感到頭暈，頭痛，乏力，記憶力下降等癥狀。他曾經(jīng)嘗試過(guò)各種治療方法，但都沒(méi)有效果。 有一次，他在藥店買(mǎi)了一些降壓藥，回家后發(fā)現(xiàn)這些降壓藥都是些不安全的東西，吃多了會(huì)引起頭暈、頭痛等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠等癥狀，而且這種癥狀還很容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠、乏力等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝腎損害。
醫(yī)生提醒高血壓患者，如果長(zhǎng)期服用降壓藥，應(yīng)避免以下誤區(qū)。
第一，不復(fù)習(xí)。 目前臨床上常用降壓藥物是硝苯地平緩釋片、利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。這些藥一般不宜在病情穩(wěn)定時(shí)再次用藥。 藥物治療高血壓對(duì)肝腎有一定的毒性，所以長(zhǎng)期復(fù)查是很有必要的，否則會(huì)導(dǎo)致肝腎損害導(dǎo)致肝腎衰竭。
二是私換藥物。 有些病人在用藥時(shí)擅自加量或加大劑量，造成藥物不良反應(yīng)。第三，不按醫(yī)囑服藥。很多人認(rèn)為自己是醫(yī)生，就應(yīng)該按照醫(yī)囑吃藥。第四，盲目降壓。 降壓藥分較多，一般情況下臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，開(kāi)具相應(yīng)的降壓藥。
如果你的醫(yī)生給你開(kāi)了利尿藥，你私自換了利尿劑，你的醫(yī)生給你開(kāi)了長(zhǎng)效的利尿劑，你服用短效降壓藥的頻率和長(zhǎng)效降壓藥的頻率一樣，這些都可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，并導(dǎo)致腎損害。
三，私增藥量與減藥。 高血壓患者在服藥時(shí)往往要考慮到藥物對(duì)身體產(chǎn)生的副作用，尤其是對(duì)心腦血管疾病和其他一些慢性并發(fā)癥影響更大。第四，盲目加大劑量。有些人為了增加療效而擅自加大用藥劑量。 降壓藥的用量有嚴(yán)格的規(guī)定，如長(zhǎng)期服用1個(gè)就可以了，如果每天服用2個(gè)就可能引起藥物性低血壓，如果服用短小降壓藥但每天只服用1個(gè)，則只能維持7~8h,其余十幾個(gè)小時(shí)血壓異常升高。
第四，不按時(shí)服藥。 很多患者不重視藥物治療，今天可能會(huì)忘記治療，明天可能會(huì)趕上治療，這種藥物不僅不能很好地控制高血壓，還會(huì)導(dǎo)致更多嚴(yán)重的問(wèn)題。 第五，忘記喝水。有些人覺(jué)得喝白開(kāi)水比較好，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。因?yàn)楹芏嗳硕际前押人鳛橐环N習(xí)慣，認(rèn)為只要每天堅(jiān)持喝水就行。第六，忘記睡覺(jué)。 另外一些人應(yīng)該在早上吃藥，但是在睡覺(jué)前就換藥了，這可能會(huì)導(dǎo)致他們?cè)诎胍钩霈F(xiàn)低血壓。
臨床上由于用藥問(wèn)題導(dǎo)致高血壓進(jìn)一步加重，誘使并發(fā)癥的情況屢見(jiàn)不鮮，所以醫(yī)師一再?gòu)?qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑用藥。
人們也應(yīng)該了解長(zhǎng)期服用降壓藥的風(fēng)險(xiǎn)
是藥三分毒，降壓藥亦是如此，久服降壓藥，或多或少會(huì)引發(fā)一些病癥，望大家諒解。
首先，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物，常表現(xiàn)為干咳癥狀，可發(fā)生在半夜，也可導(dǎo)致高鉀血癥和腎損害。
其次，使用鈣離子拮抗劑藥物如硝苯地平等藥物，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、面色潮紅等癥狀。
如果服用利尿藥，如噻嗪類(lèi)類(lèi)、螺內(nèi)酯類(lèi)等，可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥或高尿酸血癥。
得出的結(jié)論是；
服用降壓藥引起的慢性腎衰竭并不是個(gè)例，很多人在服藥習(xí)慣降壓藥2-3年內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害。
