淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》丨第六課：氣血的通道 03
淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
首先我們來學(xué)習(xí)一下經(jīng)絡(luò)的作用（主要有三大作用）：首先，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通肢竅；其次，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身；再一個，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體。首先，我們來看一下經(jīng)絡(luò)的第一個作用——聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通肢竅。由于十二經(jīng)脈內(nèi)屬五臟六腑，外聯(lián)四肢百骸，通達(dá)五官九竅，再加上奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部，還有浮絡(luò)、孫絡(luò)……簡直是遍布全身，就像網(wǎng)絡(luò)一樣縱橫交錯（聽聽這些名字我們就知道，很多，很復(fù)雜，像網(wǎng)絡(luò)一樣縱橫交錯），入里出表（入到我們體內(nèi)，又表現(xiàn)在體表），上通下達(dá)。這么多的經(jīng)絡(luò)，就把我們?nèi)梭w的各個臟腑器官、肢體官竅、筋骨皮肉聯(lián)系成了一個有機(jī)的整體，實(shí)現(xiàn)了各部組織器官在功能活動之間的聯(lián)系溝通和協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保證了我們?nèi)梭w生命活動的正常進(jìn)行。 前面提到過，經(jīng)絡(luò)相當(dāng)于信息系統(tǒng)，所以它實(shí)現(xiàn)了各部組織器官在功能活動之間的聯(lián)系溝通和協(xié)調(diào)統(tǒng)一。那么剛才這個段落里提到了「浮絡(luò)」和「孫絡(luò)」，主編有解釋：什么是「浮絡(luò)」呢？就是位比較淺（它這個位置比較淺），就好像「浮」一樣，像浮在水面上那種感覺，所以叫「浮絡(luò)」。那么結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，浮絡(luò)與淺表的靜脈是相類似的，所以有的時候也把浮絡(luò)叫作「青筋」。一說「青筋」我們都了解，說某某人瘦得青筋暴露，是吧？我們可以觀察一下自己身體的手啊手臂啊，是不是有一些青筋，都有點(diǎn)兒像呼之欲出，很明顯？這些青筋就是「浮絡(luò)」（浮絡(luò)，浮在體表的）。什么是「孫絡(luò)」呢？孫絡(luò)是從別絡(luò)中分出的，是經(jīng)絡(luò)最細(xì)小的分支。我們知道，「別絡(luò)」（它）就已經(jīng)是主經(jīng)脈分出來的分支了，「孫絡(luò)」是在別絡(luò)中又分出來的，所以它是最細(xì)小的分支，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的毛細(xì)血管。它能夠輸布?xì)庋?，輸送營養(yǎng)到達(dá)全身。我們再來看一下經(jīng)絡(luò)的另一個作用——運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)周身。在《靈樞·本藏》里曾經(jīng)提到過：「經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也」。上面這句話就講了經(jīng)絡(luò)（它）有運(yùn)行氣血的作用，可以調(diào)節(jié)陰陽，可以滋養(yǎng)全身。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體各個臟腑組織器官都需要?dú)庋臏仞B(yǎng)濡潤，才能發(fā)揮正常的作用。那么氣血運(yùn)行必須依賴經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)傳注，才能輸布到周身，來溫養(yǎng)濡潤全身各個臟腑組織器官，維持機(jī)體的正常機(jī)能。就拿氣當(dāng)中最有營養(yǎng)的「營氣」來說吧，營氣就是可以「調(diào)和于五臟，灑陳于六腑」的，但是營氣的運(yùn)行也是要循著經(jīng)絡(luò)來的，這樣就能為五臟六腑的功能活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)了。我們再來看一下經(jīng)絡(luò)的下一個作用——抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體。由于經(jīng)絡(luò)能夠「行血?dú)舛鵂I陰陽」（讓血?dú)庋刂\(yùn)行）。血和氣都沿著經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，同時它又能夠調(diào)節(jié)陰陽的平衡。那么營氣運(yùn)行在脈中，衛(wèi)氣行于脈之外（脈管的外邊）。我們還記得，衛(wèi)氣就像一個衛(wèi)士一樣的。那么營氣、衛(wèi)氣密布于周身的話，都是靠的誰呀？靠的「經(jīng)絡(luò)」。營氣、衛(wèi)氣密布到周身，才能加強(qiáng)我們機(jī)體的防御能力，起到了抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的屏障一般的作用。《靈樞·本藏》里也講：「衛(wèi)氣和，則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣」。衛(wèi)氣像衛(wèi)兵一樣保護(hù)我們的氣，還能調(diào)節(jié)我們?nèi)梭w的體溫，控制汗毛孔的開合，是吧？那么衛(wèi)氣這里不出問題（正常運(yùn)作），就會使得「分肉解利」。「分肉解利」，就是說肌肉之間的氣運(yùn)行得流利通暢。「腠理致密」，什么是「腠理」呢？「腠理」就是肌肉上的紋理，「致密」就是說肉很結(jié)實(shí)。接下來是下一個話題——經(jīng)絡(luò)的病理變化。這是個重點(diǎn)，大家要標(biāo)注一下！首先，經(jīng)絡(luò)的病候及其機(jī)制。當(dāng)經(jīng)絡(luò)的生理功能失調(diào)的時候，就會產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化。其病候表現(xiàn)除與經(jīng)絡(luò)氣血的虛、實(shí)、盛、衰有關(guān)之外，還取決于臟腑器官的絡(luò)屬關(guān)系及其循行所過之處的組織、官竅的聯(lián)系。再說一下，就是說，如果經(jīng)絡(luò)生理功能失調(diào)，就會產(chǎn)生病理變化。病理變化這個表現(xiàn)，除了跟經(jīng)絡(luò)氣血的虛、實(shí)、盛、衰有關(guān)，還取決于臟腑器官的絡(luò)屬關(guān)系及其循行所過之處的組織和關(guān)竅的聯(lián)系。那么歸納一下，大概有以下幾個方面：實(shí)癥、虛癥、精氣變動失常以及精氣的衰竭。說經(jīng)絡(luò)這里出問題了，把問題分成四大類：一種是實(shí)癥，一種是虛癥，一種是精氣變動失常，一種是精氣衰竭。首先，實(shí)癥。多見沿經(jīng)脈所過處發(fā)生的腫痛，多由病邪壅阻或者氣血不暢所導(dǎo)致，即所謂的「血傷為腫，氣傷為痛」。比如說，手陽明經(jīng)病，導(dǎo)致牙齒疼痛或者上肢外側(cè)前緣腫痛等。那么什么叫「血傷為腫」啊？主編說，血傷為腫，是指經(jīng)脈里的血淤住了或者出血了，就形成了血腫，固定不移（血傷為腫，是指經(jīng)脈里的血淤了或者出血了，形成了血腫）。「氣傷為痛」是什么意思呢？是指經(jīng)脈的氣機(jī)阻滯不通，「通則不痛，痛則不通」，是吧？因?yàn)樗@兒阻住了、不通了，所以就痛了。現(xiàn)在很多的頸椎病、腰椎病，這些病人都是督脈的氣機(jī)不通導(dǎo)致的。那么打通督脈的方法有很多：捏脊法（就是捏脊柱這個位置），還有刮痧法、拔罐法，都可以幫助打通督脈，也可以用掌根從頸椎一直揉到尾骨。要是肉太厚的話，就用肘來揉。最近很多師兄都說自己有頸椎病，我們有推薦頸椎操給大家，但是學(xué)到這里我們也了解，原來很多的頸椎病是督脈不通導(dǎo)致的。所以通一通督脈（看看采用什么方法），也許可以好得更快一點(diǎn)兒，但是日常的生活習(xí)慣也是比較重要的，不要總是低頭，不要總是保持固定的姿勢之類的，隔一段時間就活動活動……剛才講的是「實(shí)癥」，實(shí)癥指的是沿經(jīng)脈所過處發(fā)生的腫痛，大多數(shù)情況下是因?yàn)椴⌒暗嫩兆杌蛘邭庋牟粫惩?，比如說手陽明經(jīng)這里出問題了（不通了），就可能導(dǎo)致你牙齒疼痛（牙疼）或者上肢外側(cè)前緣腫痛（手臂痛）。什么是虛癥呢？多出現(xiàn)局部不仁、不用等痿廢的現(xiàn)象，或者功能失常的一種癥狀。主要原因可能是經(jīng)氣虛陷，氣血不足，不能榮于經(jīng)脈、經(jīng)筋、皮部。有的時候可能是因?yàn)槠つw失于溫養(yǎng)濡潤，然后就出現(xiàn)了麻木不仁等感覺異常和功能的失常。如痿廢、大指（次指）不用等癥狀。什么是「痿廢」呀？主編說，痿廢就是萎縮殘廢，指的是四肢萎軟無力或者肌肉萎縮，出現(xiàn)功能障礙或者功能喪失，經(jīng)常見于腦卒中導(dǎo)致的偏癱。虛癥，我們記住，虛癥指的是功能失常，如痿廢、麻木不仁。就是本來能用的，現(xiàn)在不好用了，這樣的情況是「虛癥」。「實(shí)癥」是腫痛，那么「虛癥」就是不好用。我們再看一下經(jīng)氣的變動失常：往往循經(jīng)厥逆而上，可能會出現(xiàn)各種厥癥，表現(xiàn)為四肢部位的逆冷、麻木、酸楚等等。比如說《靈樞· 經(jīng)脈》曾經(jīng)記載的有臂厥、踝厥、骭厥、陽厥、骨厥等等，主要是由于經(jīng)絡(luò)氣機(jī)的失?；蛘呓?jīng)氣變動失于常度所導(dǎo)致。經(jīng)氣變動失常的表現(xiàn)就是各種逆冷、麻木、酸楚的癥狀。再看一下經(jīng)氣衰竭：當(dāng)十二經(jīng)經(jīng)氣衰竭的時候，經(jīng)脈所聯(lián)系的組織器官也會呈現(xiàn)一種衰竭的狀態(tài)。比如說《靈樞·經(jīng)脈》里提到：「手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦」。「手太陰氣絕」，就是手太陰經(jīng)這個經(jīng)里的氣絕。「絕」就是少（稀少甚至沒有），就會導(dǎo)致皮毛的焦枯。那么太陰者，能夠幫助氣溫于皮毛，所以當(dāng)太陰這里的氣不榮（不夠多，不夠充足）的時候，我們的皮毛就會受影響。這也說明，經(jīng)絡(luò)的功能失常的話，那么循行所過之處與這個經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的器官和組織也會出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化和病癥表現(xiàn)（病候）。首先學(xué)習(xí)的是經(jīng)絡(luò)的三大作用：第一，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通肢竅。這里還了解了什么叫浮絡(luò)，什么叫孫絡(luò)。浮絡(luò)就是青筋，有點(diǎn)兒類似靜脈，它是位置比較淺的，距離體表比較近的。孫絡(luò)，就是從別落中又分出來的最小最小的小分支，有點(diǎn)兒像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中講的毛細(xì)血管。經(jīng)絡(luò)的第二大作用，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身；第三大作用，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體（起到一個屏障的作用）。經(jīng)絡(luò)不通，則百病叢生。那么經(jīng)絡(luò)這里出問題，主要表現(xiàn)為四大類：實(shí)癥、虛癥、經(jīng)氣變動失常以及經(jīng)氣衰竭。記住：實(shí)癥，一般代表腫痛；虛癥，一般代表局部的不仁、不用（不好用）；經(jīng)氣變動失常，可能導(dǎo)致出現(xiàn)各種厥癥，我們的感受可能就是肢體的逆冷、麻木、酸楚；再一個就是經(jīng)氣衰竭，經(jīng)絡(luò)里的氣不夠的時候，就可能會影響與這個經(jīng)絡(luò)相關(guān)聯(lián)的器官和組織。還有一個很實(shí)用的要點(diǎn)（第77頁右下角）：現(xiàn)在很多頸椎病、腰椎病人，是因?yàn)槎矫}的氣機(jī)不通導(dǎo)致的。所以想辦法打通督脈，可以用捏脊法、刮痧法、拔罐法等等，或者用掌根（手掌的根部）從頸椎一直揉揉揉，揉到尾骨（就是按摩督脈這里），肉太厚的話，可以用我們的肘（這里骨頭比較硬，肉太厚的話用肘來按），就從頸椎這兒一直就按揉到尾骨，這樣疏通督脈。
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