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?『醫(yī)案』方某，男，43歲，病案號(hào)132645。

『分析』

一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：腰痛，小便不暢，尿不盡，尿頻，食后則少腹拘急、心中擺忙、暈眩、陰囊和陰莖攣縮，惡寒明顯，頭暈明顯，舌苔白，脈細(xì)弦。

1）小便不暢、尿不盡、尿頻——水毒為患，主要是水飲大；

2）惡寒——表證，沒有納差、便溏、四肢逆冷等陰證，這當(dāng)是太陽(yáng)??；

3）頭暈——水飲上沖；

4）食后則少腹拘急、心中擺忙、暈眩、陰囊和陰莖攣縮——這些癥狀都是水飲導(dǎo)致的，但吃飯后才出現(xiàn)，這是食入阻礙運(yùn)化，說(shuō)明本身脾胃運(yùn)化偏弱，才導(dǎo)致水飲病證明顯；

綜上四點(diǎn)，有太陽(yáng)病，有水飲，有脾胃運(yùn)化不及，因此選擇桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯更合適。

胡老此時(shí)選擇的五苓散。

五苓散證跟桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證很類似，都是既有水飲，且有太陽(yáng)表證；不同點(diǎn)在于五苓散證的水飲更嚴(yán)重，且是偏于下焦的，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證的表證更明顯，并且脾胃偏弱。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的常用劑量：桂枝9克  炙甘草6克  茯苓9克  炒蒼術(shù)9克  生姜2片  大棗4枚（掰），八碗水泡四十分鐘，煎至三碗，分三次溫服。