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『醫(yī)案』程某，女，33歲，病案號37488。

初診日期1967年3月7日：左偏頭痛一年，西醫(yī)診為三叉神經(jīng)痛。反復(fù)發(fā)作，時輕時重。既往有肝炎史。近日發(fā)作較重，左側(cè)頭面、眼眶皆痛，伴頭眩而暈，大便溏瀉，一日2~3行，經(jīng)細(xì)問也大約一年，口干不欲飲，舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦。證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯加吳茱萸：

半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，黃連二錢，干姜二錢，炙甘草二錢，大棗四枚，吳茱萸三錢。

結(jié)果：上藥服三劑，頭痛、便溏皆好轉(zhuǎn)，上方減黃芩為二錢，加生石膏一兩，繼服12劑，頭痛已，大便如常。

『分析』

一診時病家的脈證表現(xiàn)是：左頭痛，頭眩而暈，便溏，口干不欲飲，舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦。

本證的六經(jīng)八綱不顯，屬于邪氣為患：

便溏、頭暈、頭眩、頭痛、苔膩、脈沉細(xì)弦——水毒為患，主要是水飲大，病家以頭痛為主訴，考慮澤瀉湯合苓桂術(shù)甘湯。

胡老此時選擇的是半夏瀉心湯合吳茱萸湯，如果此時有明顯嘔吐，那么吳茱萸湯是合適的，沒有熱象也沒有心下痞的情況，所以用半夏瀉心湯的原因不明。