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在門診會碰到有些人一來診室說，醫(yī)生我這邊不舒服。我說你哪里不舒服？他說我左側(cè)不舒服，肝疼。

其實，肝臟位于右上腹，隱藏在右側(cè)膈下和肋骨深面，大部分肝為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁，肝上面則與膈及腹前壁相接。

肝臟位于腹部右上方，承擔(dān)著維持生命的重要功能。它也是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官。肝臟的主要功能是分泌膽汁、儲藏糖原、調(diào)節(jié)新陳代謝、解毒作用、凝血作用、造血作用。

有的人刷牙時總出血，然后去口腔科就診，發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，原來是得了肝病。大家都知道，現(xiàn)在脂肪肝的人群越來越多，主要問題就是肝臟出毛病了，對脂質(zhì)的運轉(zhuǎn)出現(xiàn)了異常。

肝臟每天分泌膽汁約600-1000ml，儲存于膽囊中，經(jīng)膽管流入十二指腸，用于脂肪的分解和吸收，促進(jìn)維生素A、D、E、K隨脂肪的分解產(chǎn)物一起吸收，并能刺激腸道的蠕動，抑制腸道細(xì)菌的生長，還可促進(jìn)膽固醇的溶解。

從中醫(yī)的角度來看，肝主疏泄，藏血。在體合筋，其華在爪，開竅于目，在志為怒，在液為淚。肝與春氣相通應(yīng)，與膽相表里，主要與目、耳、肝、膽、前陰等臟腑器官相聯(lián)系。肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機的作用，主要表現(xiàn)在促進(jìn)血液與津液的運行輸布、促進(jìn)脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄、調(diào)暢情志、促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

任何事情都有太過或者是不及，肝疏泄不及，就是肝氣郁結(jié)。就像《紅樓夢》里面的林黛玉，她進(jìn)入賈府之后，老是表現(xiàn)悲哀、悲憂、善愁，然后可能思慮也是比較多。由于性格使然，跟最終的結(jié)局也是有關(guān)系的。臨床中常會見到的有一些食欲減退、口苦、黃疸的患者。女性出現(xiàn)了肝氣郁結(jié)，容易引起閉經(jīng)、痛經(jīng)。男性的話可能會有一些精液排泄不暢等等，有些還會出現(xiàn)水腫的情況。

假如肝氣疏泄太過，主要表現(xiàn)的是怎么樣？就是肝郁化火，很多人容易暴躁易怒，肝病的病人情緒都是比較暴躁的。有些人肝氣上逆，迫血上行，出現(xiàn)嘔血、吐血。在《三國演義》里面有幾個典型的人物，被氣到了之后，出現(xiàn)吐血身亡，就屬于肝氣上逆。

肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的功能。肝不藏血，它表現(xiàn)在哪些方面呢？第一個是筋膜或者是經(jīng)血出現(xiàn)了一些異常，供養(yǎng)經(jīng)血功能不行了，出現(xiàn)月經(jīng)量少，有些甚至出現(xiàn)了閉經(jīng)?；蛘呤菍?dǎo)致出血的情況，牙齦出血或者瘀斑。肝臟不好的人，你看他打針的地方可能很大一片淤青，我們正常人去抽個血，打個針，你按壓一下那就沒事兒了，沒有特別大的一個痕跡。

對于在體合筋，它主要表現(xiàn)在哪些方面呢？因為筋主要是肌腱，韌帶，筋膜。主要表現(xiàn)就是覺得疲勞乏力，肢體麻木，然后有些會出現(xiàn)手足的震顫等等。再就是其華在爪，大家可能也在網(wǎng)上看的比較多的說法是，指甲出現(xiàn)很多條紋是不是肝臟出問題了？其實當(dāng)指甲出現(xiàn)了一些問題的情況下，可能肝臟處于一個亞健康的狀態(tài)，也不能說你肝臟一定出毛病了。

再就是開竅于目，在液為淚，肝臟出現(xiàn)問題的情況下，可能會出現(xiàn)一個眼目的干澀、視物不清，然后癢痛、脹痛，或者出現(xiàn)分泌物比較多等等。對于一些肝氣平素比較旺的人，可能會引起來哪些毛病呢？可能會出現(xiàn)眩暈、煩躁易怒、中風(fēng)、昏厥。若是出現(xiàn)了情緒的抑郁或者焦慮，可能會出現(xiàn)脅肋部的疼痛，或者胃脘部的脹滿，然后出現(xiàn)噯氣等。

再就是肝氣疏泄，引起了膽汁外溢，出現(xiàn)了黃疸。首先黃疸大家要鑒別一下，肝臟不好引起的黃疸一定是眼睛變黃了，假如說你的皮膚變黃了，或者是小便特別黃，可能這個是有其他的一些因素?fù)诫s在里面。但是你眼睛黃了，那說明你肝臟出毛病了，這個一定要去看的。因為眼睛一旦黃了，說明你肝臟損傷是比較重的。再者就是膽氣不舒，氣機上逆，出現(xiàn)了口苦、嘔吐黃綠苦水等。還有就是出現(xiàn)了膽氣虛怯，有些人易驚、善恐、失眠、多夢，出現(xiàn)一些情志方面的異常。

包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎；還有如細(xì)菌感染引起的肝膿腫、肝結(jié)核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。

所謂占位，簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內(nèi)占據(jù)了一定的位置，并可能在其中生長、擴大，大多數(shù)可引起肝臟或全身損害。比如，各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石等等。

比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。

比如，主要以黃疸為表現(xiàn)的Gilbert綜合征，就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。

它是各種原因長期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能衰竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。

典型的肝病三部曲

慢性肝炎——肝硬化——肝癌

約25%慢性肝炎會演變成肝硬化，每年約有3~5%肝硬化病人患上肝癌。

現(xiàn)在脂肪肝越來越多，我們也需要重視。因為脂肪性肝炎，你不管它，它一樣的會往后面發(fā)展。所以肝臟的健康，需要定期去監(jiān)測這些指標(biāo)，一定要在早期的時候就能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，找到原因去干預(yù)它。

我們?nèi)粘Ｖ心男┬袨闀又馗闻K的損傷？

一個是過度疲勞，然后吸煙、熬夜，工作壓力太大，缺乏運動，睡眠不足。

情志方面，容易發(fā)怒，或者一些抑郁的情況都會導(dǎo)致的。

再就是飲酒，對于酒精不是說滴酒不沾，量的把控很重要。有些人確實喝不了酒，因為他肝臟酶的缺乏，對于酒精的代謝情況是不好的。所以這種人群就不建議他去喝太多酒。

然后是藥物的濫用，大家都知道是藥三分毒，大家現(xiàn)在也都特別重視了。

大家要注意一些保健品，因為我們在臨床中還碰到了一些健身教練，他為了長肌肉，然后就會大量的吃一些蛋白粉，引起了肝臟損傷。其實正常的三餐就夠了，不需要特別的補充保健品。

再就是營養(yǎng)的失衡，就是高脂、高蛋白飲食。有人為了瘦，追求瘦，那我就不吃肉了，行不行？其實不行。因為你沒有蛋白，你沒有氨基酸，體內(nèi)很多酶沒法合成，可能影響到機體正常的運轉(zhuǎn)了。一定要規(guī)律的飲食。

此外，還要注意油對肝臟的危害，大家都知道現(xiàn)在超重、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，對肝臟造成的影響還是比較大的。

很多人去體檢的時候，一查發(fā)現(xiàn)肝臟有問題，他說我自己都沒什么感覺。因為肝臟是一個沉默器官，沒有神經(jīng)，所以不會感覺到痛。

當(dāng)然有些人說我就感覺肝區(qū)不舒服，痛的時候我再去查發(fā)現(xiàn)了問題，一般是什么情況呢？

有些人可能是肝臟很大了，肝是有一個包膜的，那個包膜是固定的，當(dāng)你肝臟肥了，得脂肪肝了，等于你衣服沒有變，你人長大了，那堆在那肯定不舒服。

所以這種情況不是因為其他的問題，是因為肝臟大了，引起了局部的一個疼痛。所以早期的發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵，定期體檢是特別重要的。

出現(xiàn)這幾種情況，一定要去醫(yī)院查肝功能：

答：對于肝硬化首先要把病因控制住，他有乙肝病史，有肝硬化，抗病毒藥要開始用了，這是防止往后發(fā)展的第一步。第二步對于肝硬化，現(xiàn)在來說，我們在臨床上觀察，前期也做了一些數(shù)據(jù)的收集，發(fā)現(xiàn)用中醫(yī)藥對肝硬化進(jìn)行治療，有些人對藥物吸收，敏感性比較好，是可以逆轉(zhuǎn)的，有些人吃了不會再進(jìn)展。肝硬化再進(jìn)展進(jìn)入失代償期，會出現(xiàn)肚子長水，腳腫，肝性腦病等癥狀，所以一定要在早期進(jìn)行阻斷，防止發(fā)展。對于肝硬化，中藥主要是活血化瘀，重點在于控制。

答：什么叫單純性脂肪肝？就是影像學(xué)表現(xiàn)的是脂肪肝，查了血，肝功能，血脂，血糖這些都正常的，這種情況下，脂肪肝對于你的內(nèi)臟造成太大的影響，那就給你一個警醒，需要生活方式，飲食方式注意調(diào)整，特別是晚上那一餐，因為白天你吃了飯，還要工作，會消耗一部分能量，晚上你吃完了就休息，能量沒有被消耗掉，可能就儲存到體內(nèi)，聚集到肝臟。時間久了，達(dá)到一定量，就會引起脂肪性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，達(dá)到這一步的時候，必須藥物干預(yù)了。一旦形成脂肪性肝炎，有可能向肝纖維化，肝硬化發(fā)展。