□ 夏桂選 北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
便秘是日常生活中的常見問題，然而寶寶便秘需要媽媽特別的關(guān)注。因為寶寶一旦排便困難，往往不會像成人那樣積極想辦法解決問題，反而本能地拒絕排便，這樣勢必會加重便秘，甚至引發(fā)肛裂、痔瘡等疾病，形成惡性循環(huán)。因此，寶寶便秘往往比成人更難解決，需要媽媽特別的呵護(hù)。
便秘不是小問題
寶寶便秘是指大便堅硬，排便困難，排便時疼痛或哭鬧，排便的時間及周期延長等情況。大便性狀與寶寶的年齡、飲食結(jié)構(gòu)等有關(guān)。正常的排便次數(shù)因人而異，一般認(rèn)為，每天3次以內(nèi)至隔日1次均屬正常。
寶寶反復(fù)便秘常帶來新的問題，例如肛裂、痔瘡、腹痛、哭鬧等。另外，便秘的寶寶感冒時常會引起咽喉腫痛，咽炎、扁桃體、腺樣體增大的發(fā)生率也明顯增加，從而影響寶寶呼吸，夜眠打鼾。若缺氧嚴(yán)重，還會影響大腦發(fā)育。因此，便秘雖然不是大問題，但也不能小看它。
胃實脾虛為主因
中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是人身后天之本，氣血生化之源。其中，脾主升清，即脾將食物消化后吸收的營養(yǎng)輸布全身；而胃主降濁，將消化剩下來的雜質(zhì)傳送大腸排出體外。脾升胃降相互影響，脾胃升降有序則人體無病，脾胃升降紊亂就會出現(xiàn)各種疾病。引起寶寶便秘的原因包括胃實不降和脾虛不升兩個方面。
胃實不降：多由于飲食未能及時消化，腐敗化熱而成。常見癥狀包括大便干結(jié)、肚子脹或疼、肚皮熱、哭鬧、口氣臭、手心熱、感冒時嗓子疼，舌紅、苔黃厚等。
脾虛不升：多由消化能力有限，胃腸蠕動緩慢引起。常見癥狀包括大便干燥成羊糞蛋，甚至色黑，或大便前干后稀，舌淡紅、苔白膩等。
寶寶舌象要詳辨
中醫(yī)非常重視看舌象。中醫(yī)看舌象并非憑主觀判斷，也不必用比色板機(jī)械地對比，只要學(xué)會一些小方法，就可以輕松掌握其中的竅門。
讓寶寶張開嘴巴，將舌頭輕輕伸到唇邊，注意觀察舌質(zhì)和口腔黏膜及口唇的顏色差異。若舌質(zhì)、口腔黏膜和口唇的顏色相近，則是淡紅舌，屬于脾虛。若舌質(zhì)比口腔黏膜、口唇的顏色鮮紅，則是紅舌，屬于胃實。
舌苔厚是指舌苔厚厚地覆蓋舌體，不能透過舌苔看見下面舌質(zhì)的顏色，苔黃厚屬于胃實。舌苔膩是指舌苔的質(zhì)地細(xì)膩，甚至有黏黏的感覺，苔白膩屬于脾虛。
養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣
食物的種類應(yīng)根據(jù)寶寶的實際情況選擇，以寶寶能夠消化吸收的食物為主。俗話說“魚生火，肉生痰，蘿卜白菜保平安”，說的是寶寶的脾胃較成人虛弱，如果食用過多的高蛋白食物，非但不會成為人體需要的營養(yǎng)，反而變成引起寶寶生病的痰和火。對于便秘寶寶來說，尤其應(yīng)該著重攝入蘿卜、白菜之類的粗纖維食物，這些食物可以促進(jìn)腸蠕動，緩解便秘。
飲食的量因人而異，媽媽不必一味攀比。寶寶如果真的餓了，一定會主動要吃的。寶寶食量減少，媽媽應(yīng)該積極觀察，尋找原因。其中，需要注意以下兩點：如果寶寶肚子脹，肚皮熱，哭鬧，口氣臭，手心熱，舌紅，苔黃厚，大便干結(jié)，說明寶寶之前一定吃多了，脾胃消化不完全自然不會愛吃飯。若強(qiáng)喂勢必加重食積，這時候更應(yīng)該控制飲食，輔助吃一點消食祛火通便的中成藥。如果寶寶面色黃白，手腳不溫，大便前干后稀，舌淡紅、苔白膩，則說明寶寶脾胃虛弱。若強(qiáng)喂只會加重脾胃虛弱，只有健脾和胃，才能打開寶寶的胃口。
寶寶飲食的時間應(yīng)相對固定。在相對固定的時間有規(guī)律地喂養(yǎng)，能使寶寶的脾胃在喂養(yǎng)間期得到適當(dāng)?shù)男菹?。脾胃一張一弛地工作是保證食物正常消化和營養(yǎng)吸收的前提。不間斷地隨時喂養(yǎng)容易造成寶寶脾胃功能紊亂，從而引發(fā)便秘。
常聽到家長抱怨孩子不愛吃蔬菜。其實，孩子的習(xí)慣都是家長養(yǎng)成的。在吃蔬菜的問題上，家長需要做出榜樣，并且言行一致，要知道孩子的模仿能力特別強(qiáng)。讓孩子吃蔬菜需要在“精細(xì)”上下功夫，可以把蔬菜剁得碎碎的，包餛飩、包餃子或者做成小包子，慢慢寶寶就能接受了。
另外，農(nóng)村的媽媽都知道孩子愛吃百家飯。這個經(jīng)驗提示我們每個人做飯的口味不盡相同，所以換個人做飯或者讓爸爸下廚，也許能讓孩子多吃點。
從小培養(yǎng)排便習(xí)慣
人生很多習(xí)慣都是在孩提時代培養(yǎng)并逐漸形成的，從小養(yǎng)成良好的習(xí)慣使我們受益終生。3~4個月大的寶寶就可以逐漸培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，這不僅能解決眼前的便秘，而且會使寶寶以后的生活變得輕松、愉快。培養(yǎng)寶寶良好的排便習(xí)慣包括以下幾個要點：
定時排便。通常選擇在每天晨起之后讓寶寶坐便盆。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，人體正常排便、排尿都是肝主疏泄的表現(xiàn)。晨起人體肝氣升發(fā)，疏泄功能最旺，最宜訓(xùn)練寶寶排便。相反，不應(yīng)在夜間鍛煉寶寶坐便盆，因為夜間排便容易耗傷人體的元氣。
限時排便。一般每次鍛煉坐便盆的時間為5~10分鐘。當(dāng)寶寶不能及時排出大便，不應(yīng)催促或責(zé)罵，以免引起寶寶的緊張、恐懼等負(fù)面情緒。媽媽應(yīng)注意，不宜讓寶寶長時間坐便盆。中醫(yī)認(rèn)為，長時間虛坐怒責(zé)，容易引起中氣下陷，嚴(yán)重時寶寶會出現(xiàn)脫肛等情況。
正確排便。呼氣后屏住呼吸，用力增加腹腔內(nèi)壓，使大便順利推入直腸進(jìn)行排便。如果寶寶向來大便干燥，排便費力，甚至肛裂、肛門疼痛，家長可事先用肥皂條或開塞露塞進(jìn)寶寶肛門，以保證排便順暢，從而消除寶寶恐懼排便的心理。
訓(xùn)練寶寶坐便盆不僅能解決眼下的便秘，更重要的是養(yǎng)成寶寶定時排便的習(xí)慣，幫助寶寶建立良好的排便反射，保證一生排便順暢。
中醫(yī)治療小方法
運動療法。中醫(yī)認(rèn)為脾主四肢，因此，適當(dāng)?shù)倪\動可以促進(jìn)脾胃升降運動，幫助寶寶排便。
飲食調(diào)理。寶寶大便不通，首先可以試試喝杏仁露。中醫(yī)認(rèn)為，“肺與大腸相表里”，杏仁露具有降肺氣、通大腸的作用，能夠促進(jìn)排便。年齡稍大的寶寶可以試著吃一些炒黃豆，一來促進(jìn)寶寶牙齒和下頜骨發(fā)育，二來黃豆能增加胃腸蠕動，促進(jìn)排氣排便。
常用中成藥。根據(jù)以上判斷方法，胃實便秘可以選用小兒化食丸、王氏保赤丸等。脾虛便秘可以選用健脾消食丸、健兒消食口服液等。服用方法及用量根據(jù)寶寶病情，參考藥物說明書應(yīng)用即可。
按摩腹部。在寶寶睡覺時，媽媽用自己掌心的勞宮穴對準(zhǔn)寶寶的肚臍，手掌隨著寶寶的呼吸，自然地上下運動，時間半小時左右。按摩腹部具有健脾和胃，調(diào)和陰陽的作用，無論是虛證、實證都可運用。
