茯苓、甘草、黃芩（各三兩）
圖片來源：360百科、藥素網(wǎng)
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。
《輔行訣臟腑用藥法要》：“治小便赤少，少腹?jié)M，時足脛腫者方?！?/span>
《輔行訣臟腑用藥法要·辨腎臟病證文并方》：“腎氣虛則厥逆，實則腹?jié)M，面色正黑，涇溲不利?！薄鹅`樞·本神》曰：“腎藏精，精舍志”。腎之體在于精，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。“腎精”包括腎臟之精及腎藏之精，后者又分先天之精、后天之精、臟腑之精等?！熬被癁椤皻狻?，則有腎臟之氣、先天之氣、水谷之氣、臟腑之氣等，氣是功能活動的直接表達，精為氣提供能量物質(zhì)。腎所藏之精，以先天之精為主體，又有經(jīng)脾運化輸送的水谷精微之充養(yǎng)。然真精閉藏于腎中并非靜而不動，陰精陽精在腎臟中需通過水火既濟交互運動變化為生命提供原動力，此便為腎之氣化的內(nèi)在條件與機能?！端貑枴に疅嵫ㄕ摗费裕骸澳I者，至陰也；至陰者，盛水也”，腎體真精通過既濟互動產(chǎn)生氣化調(diào)節(jié)全身水液代謝。若腎體為病，藏精不足，五臟六腑之精有余，化而為氣，下泄于腎，再歸于精藏于腎中。腎藏之精可化而為氣，以達臟腑，至臟腑后再轉(zhuǎn)歸為臟腑之精。也正是通過這種精氣互化，才能使五臟六腑之間精氣的補充沒有隔閡阻礙[1]。《素問·上古天真論》所說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。倘若腎之氣化失常，則水濕不得輸布，停聚下焦而生腹?jié)M。由于腎之精為水火，故腎以水火為體，此水此火之不足即為實證。此條中之小便赤少，即是水少不足以濟火之熱邪為病；足脛腫為火不足以化水之濕邪證[2]。
陶云：腎德在堅。故經(jīng)云：以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。小瀉腎湯證，方藥以甘味藥為主，苦味藥為輔。方中茯苓生于松樹根下，為松之靈氣結(jié)成，味甘，氣平，入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎、足太陽膀胱經(jīng)。利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動，最豁郁滿（《長沙藥解》）。茯苓不但性堅而貞，而且味淡若水而色純白，《本草經(jīng)疏證》引陶弘景云：“性無杇蛀，埋地中三十年，猶色理無異，不可見其堅貞哉?！逼渥忝勀[為火不足以化水之濕邪證，故而以茯苓其淡滲燥利之性，導(dǎo)下部濕邪（《本草便讀》）。甘草，味甘，氣平，性緩。入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)。備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養(yǎng)育四旁，交媾精神之妙藥，調(diào)濟氣血之靈丹。腎之精為水火，故腎以水火為體，甘草歸水火二氣之間，恰為其用。正如張介賓所說：“腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅?！薄翱嗄転a熱而堅腎，瀉中有補也”[3,4]。黃芩味苦，氣寒，入足少陽膽、足厥陰肝經(jīng)。清相火而斷下利，瀉甲木而止上嘔，除少陽之痞熱，退厥陰之郁蒸，其瀉熱之效尤佳，故方中佐以黃芩以清其熱而滋腎陰，三藥合用，使得水火既濟，諸臟和合。
[1]陳好遠,馮新玲,曹繼剛,等.“腎精”再識[J].中華中醫(yī)藥雜志,2022,37(10):5708-5711.
[2]輔行訣五臟用藥法要校注講疏[M].北京：學(xué)苑出版社，2009，13-14.
[3]柴毅,譚峰,樊巧玲.《輔行訣臟腑用藥法要》五臟之體用辨析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(07):3409-3412.
[4]張衛(wèi),張瑞賢,韓垚.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五臟苦欲補瀉”及五味功效淺議[J].中醫(yī)雜志,2012,53(11):903-905.
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