（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
在中醫(yī)里，有一句話，叫做濕多，陽(yáng)必?fù)p。就是說，濕邪要是太盛了，患者的陽(yáng)氣就會(huì)受影響。這樣的臨床現(xiàn)象，屢屢可見。
以前，我參加中醫(yī)經(jīng)方學(xué)習(xí)班的時(shí)候，聽前輩們講述過這么一個(gè)故事。
話說有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是46歲，姓王。
大概從兩年多以前，他就有背部發(fā)涼、冷痛的感受。
為此，他多處求醫(yī)。
有的中醫(yī)就說，你這是虛寒之體，外受寒邪，形成了所謂的血虛寒凝。咱們來溫經(jīng)養(yǎng)血就好了。于是，用當(dāng)歸四逆湯。
效果怎么樣？不好。
怎么辦？患者繼續(xù)求醫(yī)。
這一回，他遇到的醫(yī)家，對(duì)問題的本質(zhì)有了新的認(rèn)識(shí)。
刻診，見患者脈象遲緊，舌淡苔白。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在除了背部寒冷疼痛以外，沒有任何別的不適。疼痛的具體位置，用專業(yè)視角看，就大概在心俞穴附近。那種感覺，就好像被放了一個(gè)大冰塊，寒冷徹骨。疼痛的范圍，大概手掌大小，而且疼痛連及心前區(qū)。疼痛嚴(yán)重的時(shí)候，患者還會(huì)出汗。
醫(yī)家了解了一下患者之前的方藥，決定另辟蹊徑，于是書方一首，具體是：
茯苓和白術(shù)各15克，桂枝和甘草各10克，另外加蔥白2寸。當(dāng)時(shí)，醫(yī)家囑咐，每次服藥以后，必須喝黃酒2杯。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，興奮地給醫(yī)家打電話，說背部冷痛感消失了。醫(yī)家囑咐，原方不變，再投3劑。最后，患者諸證悉平，隨訪一年半，未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
當(dāng)時(shí)啊，聽得我們這些毛頭后生，大呼過癮。
這里頭是怎么回事呢？
你看，這個(gè)患者，主要問題是后背冷痛。而且，脈遲緊，舌淡苔白。這一看，明明是有寒??！脈遲，主寒邪。脈緊，主痛。這不是寒邪作祟，是什么？
但是，以前的醫(yī)家，用過當(dāng)歸四逆湯等溫經(jīng)散寒之品，沒啥效果。這是為啥呀？
這就說明，我們要仔細(xì)考慮到，患者這個(gè)寒，到底是哪里來的。
我跟你講，這個(gè)患者，絕非因?yàn)橥飧泻?。從治療的效果看，他屬于濕邪阻滯，令?yáng)氣不得升發(fā)而形成疾病。
為啥這么說？濕邪這個(gè)東西，本來是陰邪。是陰邪，它就傷陽(yáng)。它在那里阻滯，那么陽(yáng)氣的升發(fā)和輸布就不正常、不充分。這種非正常地、不充分地輸布，體現(xiàn)在患者后背處，那就形成了冷痛。我這么說，你懂了吧？
你可能會(huì)問，患者的舌脈，根本體現(xiàn)不出濕邪??！
對(duì)，是體現(xiàn)不出來。但是，病邪導(dǎo)致疾病，不見得完全可以從舌脈上體現(xiàn)出來。這就要求醫(yī)者，能靈活掌握，具有敏銳的洞察力。雖然你的舌脈沒有體現(xiàn)，但是從疾病的機(jī)理來看，不排除這個(gè)可能。那好，我們就得用相應(yīng)的方法來治療。
所以說，當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到了苓桂術(shù)甘湯加減。
來看看吧——
茯苓和白術(shù)各15克，桂枝和甘草各10克，另外加蔥白2寸。藥后，還得加服黃酒。
這里頭，其實(shí)用到的就是苓桂術(shù)甘湯。
此方，出自《金匱要略》，它的基本構(gòu)成，就是茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)9克，炙甘草6克。它可以溫陽(yáng)化陰，健脾利水。它可以幫助我們解決中焦陽(yáng)虛，濕邪凝聚，成為痰飲的問題。其中的茯苓，健脾利水。桂枝，溫化水濕痰飲。白術(shù)，健脾燥濕，炙甘草溫補(bǔ)中焦，調(diào)和諸藥。所以說，用這個(gè)方子，可以幫助患者溫通陽(yáng)氣，提振脾胃氣機(jī)，化解體內(nèi)水濕痰飲之邪。這就是當(dāng)時(shí)醫(yī)家用它的目的。
等患者體內(nèi)沒有痰濕水飲作祟了，陽(yáng)氣的輸布正常，那他的后背自然就不再發(fā)涼冷痛了。
我這么說，你一定看懂了吧？這就是用苓桂術(shù)甘湯，治療后背發(fā)涼冷痛的故事。
從這個(gè)小故事里，我們可以感覺到，濕邪，真的是陽(yáng)氣之賊啊。它的存在，可以給陽(yáng)氣的升發(fā)輸布，帶來很大障礙，引起很多疾病。為啥有些胖人，反倒容易畏寒怕冷？就是因?yàn)樘禎袼?，阻滯?yáng)氣的升發(fā)和生成。對(duì)這個(gè)問題，我們當(dāng)代人應(yīng)該尤為注意。
另外，就后背疼痛發(fā)涼本身來說，它又是特別常見的現(xiàn)象。不少讀者，曾在后臺(tái)問我。文老師想說，我們務(wù)必要多知道幾個(gè)視角，來看待這個(gè)問題。后背冷痛，一定是陽(yáng)虛嗎？一定是受寒嗎？未必。也可能是水濕痰飲所致。這就得看每個(gè)人的具體情況了。所以說，這類朋友，還是應(yīng)該去看中醫(yī)。只有當(dāng)面四診，才能找到問題的根由。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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