十七、清熱化痰、止咳定喘治慢性氣管炎一例
宋某，女，56歲。
初診∶1976年12月23日。
主訴及病史∶咳嗽吐黃黏痰，甚則喘促，屆冬發(fā)作。病歷三載，屢治效少。今冬由外感病情加重，食少便干，臥床難起。
診查∶慢性氣管炎。舌質(zhì)紅苔黃，脈沉滑數(shù)。
辨證∶痰熱壅肺，肺失肅降。
治法∶清熱化痰，止咳定喘。
處方∶黃芩9g浙貝母9g海浮石12g全瓜蔞18g膽南星6g天竺黃6g葶藶子9g蘇子9g炙紫菀9g炙百部12g杏仁6g化橘紅12g淡鮮竹瀝水30g（分沖）
水煎服，14劑。
二診∶1977年1月14日。服上方藥14劑后，諸癥悉瘥。囑以養(yǎng)陰清肺膏、竹瀝膏，調(diào)理善后。次年患者來告，病未復(fù)作。
【按語】熱為熏蒸之氣，火熱刑金，金破不鳴，肺失肅降之能;津?yàn)闊嶙疲癁樘禎?，阻塞肺竅，升降失常，其病乃作。經(jīng)云;"諸痿喘嘔"、"諸逆沖上"、治宜掌握主要矛盾，針鋒相對(duì)，以清熱化痰刈其根株。單刀直入，力搗病巢。肺得清肅。氣機(jī)得降。熱清炎消，痰化咳止。
十八、破血行癌法治愈久虛咳血一例
李某，女，年近三旬。
主訴及病史∶反復(fù)咳血十余年，近半年加重。西醫(yī)診為支氣管擴(kuò)張、右下葉肺不張。多次服用消炎止血?jiǎng)?，效不顯?？妊慷?，其色鮮紅，咳嗽咯痰清晨為甚，痰色黃白相兼，質(zhì)粘稠易咳出，伴有氣短懶言，倦怠無力，潮熱盜汗，手足心熱。
診查∶望其色面部萎黃，兩顴潮紅，目光無神，形體消瘦。舌質(zhì)暗，苔薄白黃。聞其聲，語音、咳聲低微。候其脈，寸關(guān)沉細(xì)數(shù)，尺弱。
辨證∶肺虛津傷之咳血。
治法∶養(yǎng)陰生津，益肺止血。
處方∶百合固金湯加減化裁。
百合12g北沙參15g元參15g桔梗12g川貝母9g生地黃15g杷葉12g天麥冬各9g炙甘草6g白芍12g魚腥草15g當(dāng)歸12g阿膠9g鳳凰衣9g仙鶴草30g
水煎服，7劑。
二診∶七日后復(fù)診，諸癥同前，咳血未減，氣短喘促，倦怠懶言。脈沉細(xì)。宗前方加益氣補(bǔ)肺之品。
處方∶百合20g北沙參15g太子參15g生黃芪12g五味子6g川貝母9g桔梗12g枇杷葉12g三七粉3g（分沖）百部9g
水煎服，14劑。
三診∶迭進(jìn)藥14劑，咳血未止，血色紫暗，咳嗽咯痰，胸悶氣短憋氣，口干咽燥，潮熱盜汗。唇青舌暗、邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)數(shù)。一派瘀血征象?；隼?，金水相生。
處方∶三棱6g莪術(shù)6g桃仁9g三七粉3g百合12g玄參15g桔梗12g川貝母9g生熟地黃各9g炙甘草9g魚腥草15g阿膠珠9g功勞葉15g太子參9g
水煎服，7劑。
四診∶藥進(jìn)7劑，咳血大減。效不更方，繼以上方加益母草15g，再進(jìn)7劑。
五診∶又服藥7劑，血止咳輕，微感胸悶氣短，口干咽燥，唇紅。舌淡暗，苔薄白。屬陰虛咳，金不生水。治宜補(bǔ)肺納氣，養(yǎng)陰止咳。
處方∶百合12g魚腥草15g仙鶴草30g北沙參15g山藥12g百部12g生熟地黃各9g阿膠珠9g沉香粉3g（分沖）遠(yuǎn)志9g紫菀12g功勞葉15g太子參15g
水煎服，7劑。隨訪一年，咳血未作。
【按語】咳嗽咯痰，氣短懶言，倦怠無力，潮熱盜汗，手足心熱，兩顴潮紅，脈沉細(xì)數(shù)，證屬氣陰兩虛，選用百合固金湯化裁，以潤肺止咳，益氣化痰，益肺止血。但藥后平平，咳血未止。余冥思之，結(jié)合脈癥，病屬氣陰兩虛，辨證無誤。詳究病因，病家咳血，前有焦慮急躁之誘因，致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)不和，氣滯血瘀，肝之血分夾有瘀滯也。故一為止血收澀則血凝留瘀，肺氣不暢，痰濁內(nèi)生，氣短憋氣更甚，犯虛虛實(shí)實(shí)之弊。繆仲淳亦云∶"治吐血有三訣，宣行血不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也，行血?jiǎng)t血循經(jīng)絡(luò)，不止自止。"
余玩味其方藥，以活血祛瘀為主，行血以止血。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、益母草、三七粉活血化瘀以止血;阿膠、仙鶴草血養(yǎng)血以讓血；魚腥草、功勞葉清熱瀉火以解毒;太子參、百合、川貝母益氣生津以潤肺，養(yǎng)陰化痰以止咳;桔梗、甘草益肺祛痰;二地、元參養(yǎng)陰清熱以涼血，共奏化瘀止血、養(yǎng)陰清熱、化痰止咳之功，而奏顯效。
聯(lián)系客服
