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王建孚醫(yī)案(一)

王建孚,1916 年生,江蘇省南京市人。主任中醫(yī)師。早年就讀于南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所,隨名醫(yī)張簡(jiǎn)齋先生學(xué)醫(yī)。后抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā),跟張氏離寧赴渝避難,在重慶張簡(jiǎn)齋先生診所,一面侍診于側(cè),一面繼續(xù)學(xué)習(xí),深得師承。于1941 年獨(dú)立開業(yè)行醫(yī)。1956 年參加重慶市第三人民醫(yī)院工作,曾任該院中醫(yī)科主任醫(yī)師。

王氏行醫(yī) 40 余年,擅長(zhǎng)內(nèi)科雜癥。

主要著作有《張簡(jiǎn)齋夫子醫(yī)案》、《王建孚醫(yī)案》,還有論文多篇。

一、柔肝解郁、寧心安神法治愈多風(fēng)一例

歐某,女,37歲。

主訴及病史;素患偏右頭痛,日久不愈。近因喪偶,刺激太過,致使頭痛加劇,并發(fā)右半身肢體不遂,曾一度神志恍惚。在某醫(yī)院神經(jīng)科治療1個(gè)月余,出院后諸癥如舊,仍不能入寐。

診查∶脈形弦小而數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄白。

辨證∶證系肝郁氣滯,心神失養(yǎng)。

治法∶當(dāng)柔肝解郁,寧心安神。擬天王補(bǔ)心丹合溫膽湯加味治之。

處方∶地黃 12g 當(dāng)歸12g 節(jié)菖蒲 9g 白芍 12g 丹參 15g 龍牡各 15g 遠(yuǎn)志 9g 棗仁 12g 朱茯神 15g 枳殼 9g 竹茹 15g 陳皮 9g

二診∶前方藥服3劑后,頭痛大減,睡眠稍好,右半身肢亦稍靈活。再以前方加減。

處方;地黃18g當(dāng)歸12g 茯苓神各12g白芍12g 白芷9g川芎6g龍牡各15g珍珠母 30g 生草 6g 棗仁12g 遠(yuǎn)志 9g 丹參 15g

三診;藥服3劑后,諸候若失,頭痛痊愈,寐已較安。再以前方5劑以鞏固之。

【按語】天王補(bǔ)心丹,本手少陰心經(jīng)之藥,用于此例者,蓋因患者喪偶,氣滯傷肝,肝木抑郁化火傷及心神,系母病及子之象。心者君主之官,神明出焉,故患者曾一度神志恍惚,不能入寐,先用此方以寧心養(yǎng)血,后配溫膽湯滌痰解郁以安神,使其安臥入寐,則血?dú)w于經(jīng),魂舍于肝,抑郁之氣必能條達(dá),郁既解而心火平、神自安,頭風(fēng)痛隨之迎刃而解。此所謂隔二隔三之治法也。

二、滋陽固攝法治愈膏淋一例

李某,男,30 歲。

初診1970 410日。

主訴及病史1964 年曾得乳糜尿,原因不明,反復(fù)發(fā)作,小便呈生乳樣,查尿常規(guī)(清潔尿檢查)∶乳白色,蛋白(+++),紅細(xì)胞(+)。查血未找到血絲蟲,無象皮腿。經(jīng)常排尿困難,尿如米泔,腰部酸痛,全身乏力,日漸消瘦,時(shí)常夢(mèng)遺,每食油葷厚膩之食物即發(fā),反復(fù) 6年之久,累治無效。

診查;脈象虛弦小數(shù)、兩尺極弱,舌質(zhì)淡紅、苔薄微黃、微燥。

辨證∶證屬腎陰不足,下虛失攝。

治法∶擬文蛤地黃湯、五子衍宗、水陸二仙合方加減。

處方;文蛤15g生地18g山藥31g丹皮12g白術(shù)12g石蓮子15g金櫻子18g生芪31g芡實(shí) 15g 菟絲子18g 車前子12g 覆盆子15g 龍牡各 18g

∶金櫻子膏 2 瓶,早晚沖服1調(diào)羹。

二診6 26 日。上方藥服7劑,藥后尚應(yīng),尿渾濁稍清,遺精稍好。再以前法加減。處方∶文蛤 15g 生地 15g 山藥31g 云苓 9g 丹皮 9g 甘草 9g 金櫻子31g 生芪 15g 蓮子12g石榴皮15g 烏賊骨 24g 白術(shù)12g 龍牡各 18g

以后數(shù)診,均以前方加減。事隔8年,于1978 11月間因感冒又來就診,據(jù)云8年來乳。糜尿未曾發(fā)作,精神已佳,遺滑基本痊愈。

【按語】本例患者瘦長(zhǎng)之體,木火之形,況有腰痛遺滑之癥,腰為腎之府,腎者受五臟六腑之精而藏之,藏不能固,故而遺滑頻繁,腎虛不能制下,固攝無權(quán),加之腎水虛而不能涵養(yǎng)肝木,肝主疏泄,疏泄太過,致令小便肥膏漏下。故在治療上著眼于滋陰固攝法獲得顯效。

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