當(dāng)血中游離脂肪酸過多，或肝內(nèi)脂肪酸合成增加，氧化減少等因素皆會引起肝內(nèi)脂肪酸堆積，肝內(nèi)脂肪酸會轉(zhuǎn)化成三酸甘油酯和蛋白質(zhì)結(jié)合而成為非常低密度脂蛋白，將肝內(nèi)脂肪帶出；若蛋白質(zhì)缺乏而導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積，就會形成脂肪肝。
■何種人易有脂肪肝
1.長期高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病控制不良。
2.高血脂或長期蛋白質(zhì)缺乏。
3.酗酒。
■癥狀
癥狀輕微時有全身倦怠、食欲不振的癥狀出現(xiàn)，不過，很少發(fā)生黃疸。脂肪肝患者在檢查肝機能時，只呈現(xiàn)輕度的異常。癥狀的變化通常也良好，但若飲多量的酒，可能惡化成肝病變。
■診斷
脂肪肝沒有特殊的自覺癥狀，也較少出現(xiàn)一般肝病的癥狀，在肥胖、糖尿病和喝酒的患者，若理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，而血液檢查有輕微肝功能異常，就應(yīng)懷疑是脂肪肝，影像檢查：如超音波，電腦斷層攝影，核磁共振等檢查，當(dāng)影像檢查還無法確定時，則需肝切片加以證實，超音波是最常用的診斷工具。
■飲食原則
1.避免攝取過量油脂和脂肪含量高的食物。
2.適量攝取蛋白質(zhì)含量高的食物，如肉、魚、豆、蛋、奶類。
3.飲食方面可減少脂肪、糖類攝取、增加蛋白質(zhì)質(zhì)量為主，或使用減少肝臟脂肪的藥物，這樣大部份患者，可恢復(fù)正常；切忌飲酒。
4.控制每日攝取的總熱量，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
5.在攝取量容許范圍內(nèi)，宜采用五谷根莖類等淀粉食物，避免蛋糕、糖果、加糖類罐頭等甜食。
■治療及預(yù)后
治療的原則是針對產(chǎn)生脂肪肝的原因而對癥治療。例如：適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、減肥、控制血糖、戒酒等。例如：喝酒引起的脂肪肝，若戒酒加上適當(dāng)?shù)娘嬍常?-8周后可恢復(fù)。但如繼續(xù)喝酒而導(dǎo)致肝硬化，則無法回復(fù)。非酒精性脂肪肝很少會導(dǎo)致肝硬化，預(yù)后較佳。
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