本文辨證及方藥依據(jù)：《宣明論方》卷二、《素問病機(jī)氣宜保命集》、《金匱要略》。

很多中老年人都有關(guān)節(jié)疼痛的問題，尤其是在換季、天冷、下雨的時(shí)候特別容易發(fā)作。

中醫(yī)認(rèn)為，因?yàn)樘鞖庾兓?，冷熱交錯(cuò)，或者是久居潮濕陰冷的環(huán)境，外邪會(huì)直入關(guān)節(jié)筋骨而出現(xiàn)痹證。其中風(fēng)寒濕痹是痹癥的一種。風(fēng)寒濕痹是因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕三種邪氣侵入了關(guān)節(jié)和筋骨而出現(xiàn)了風(fēng)寒濕痹。

具體表現(xiàn)為：

• 身體重而痛，四肢拘攣，嚴(yán)重地出現(xiàn)游走疼痛，或手足麻木；
• 渾身沉重，腰腿關(guān)節(jié)都使不上勁，或表現(xiàn)在腰腿疼，或表現(xiàn)在手足關(guān)節(jié)；
• 疼痛或者是固定某個(gè)位置，或者是游走性的，伴有怕冷、發(fā)熱的癥狀；
• 舌象：舌苔白。

行醫(yī)數(shù)十年來，我匯總多方前輩經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)醫(yī)書典籍，總結(jié)用方如下。

一、行痹癥（關(guān)節(jié)疼痛、無法正常屈伸、游走性疼痛、怕冷、發(fā)熱）

防風(fēng)湯

方組：防風(fēng)、甘草、當(dāng)歸、赤茯苓、杏仁、桂枝，黃芩、秦艽、葛根，麻黃。

臨床運(yùn)用加味：

1. 如見游走周身，加威靈仙、防己、絡(luò)石藤、桑枝；
2. 發(fā)于上肢，加羌活、姜黃；
3. 發(fā)于下肢，加獨(dú)活、牛膝；
4. 惡寒發(fā)熱、身有汗出者，去麻黃，加芍藥。

痹證加減：

1. 以上肢關(guān)節(jié)疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；
2. 以下肢疼痛為主的：加獨(dú)活、牛膝、防己、萆薢通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛；
3. 以腰背關(guān)節(jié)疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補(bǔ)腎氣；
4. 多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤等補(bǔ)血?dú)狻?/li>

二、行痹多發(fā)于受風(fēng)寒、陰天下雨時(shí)，游走于皮膚骨骼，動(dòng)不動(dòng)就疼，體質(zhì)虛弱。

大秦艽湯

方組：秦艽，甘草、川芎、白芍、川獨(dú)活、石膏、細(xì)辛、川羌活、防風(fēng)、黃芩、吳白芷、白術(shù)、生地、熟地、白茯苓。

臨床運(yùn)用加味：

1. 如遇天陰，加生姜以祛風(fēng)、溫陽、散寒；
2. 胃部脹悶不適，加枳實(shí)以行氣消痞。
3. 如果沒有內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地；
4. 體癥不明顯的，可酌減細(xì)辛、白芷、防風(fēng)之類的中藥。

三、行痹表現(xiàn)在皮膚骨骼，游走疼痛，面色慘白，說明兼有血虛。

養(yǎng)血祛風(fēng)湯

方組：當(dāng)歸、白芍、熟地、秦艽、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、松節(jié)、桂枝、陳皮。

臨床運(yùn)用加味：

1. 疼痛遍布全身，位置不固定，加威靈仙、防己、絡(luò)石藤、桑枝；
2. 疼痛發(fā)于上肢，加羌活、姜黃；
3. 疼痛發(fā)于下肢，加獨(dú)活、牛膝；
4. 怕冷發(fā)熱、身上大量出汗，去麻黃，加芍藥。

痹證加減：

1. 以上肢關(guān)節(jié)疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；
2. 以下肢疼痛為主的：加獨(dú)活、牛膝、防己、萆薢通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛；
3. 以腰背關(guān)節(jié)疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補(bǔ)腎氣；
4. 多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤等補(bǔ)血?dú)狻?/li>

典型案例：

趙先生，47歲男子，胸悶、腰背和雙腿經(jīng)常出現(xiàn)游走式疼痛。每到陰天下雨，疼痛便會(huì)加劇，渾身怕冷，不愛出汗。

施方大秦艽湯，加生姜溫陽散寒，去黃岑、石膏、生地。用8劑之后，關(guān)節(jié)疼痛感有所減輕，走路能夠挺直腰板。后繼續(xù)用原方加減鞏固，10劑之后，游走痛消失，腰腿和四肢活動(dòng)自如。

注意：不同體質(zhì)癥狀，需根據(jù)中醫(yī)辨證病因病機(jī)，才能確定方藥，切勿亂用。