肺癌的發(fā)病主要與“肺虛”“痰飲”“邪熱”“血瘀”四方面密切相關(guān)，其中“虛”“痰”“熱”三者是病變核心，所以“補(bǔ)虛”“化痰”“清熱”是治療的重點(diǎn)，臨床上再結(jié)合化瘀、利濕等治法。
1.扶正益肺為本
（1）正虛肺弱是肺癌發(fā)病的根本因素 肺癌的發(fā)病機(jī)制主要有兩方面，首先是正氣不足，而后邪氣入侵，正虛是其本。肺癌多發(fā)生于老年人、慢性肺疾患者、長(zhǎng)期吸煙者，此時(shí)正氣不足，煙霧廢氣、六淫之邪乘虛入侵致病。若伴有情志內(nèi)傷，則更加重正氣虛損，特別是晚期患者，正虛更著、邪氣更甚。肺癌的發(fā)生與發(fā)展，是一個(gè)正邪相爭(zhēng)的過(guò)程，所以運(yùn)用扶正培本法治療肺癌是中醫(yī)的一大特色。
正虛主要是肺虛，其次為脾腎虛弱。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，肺的呼吸功能全靠脾腎之氣的推動(dòng)。脾為生化之源，后天之本，土生金，脾氣虛損不但導(dǎo)致肺失濡養(yǎng)，而且痰濕內(nèi)生，古人所云“脾為生痰之源”“肺為貯痰之器”即為此理；腎主元?dú)?，為先天之本，腎司納氣，肺主呼吸，腎氣虛損則元?dú)馓澐?，必然?dǎo)致肺氣虛弱，肺腎不足則水濕內(nèi)聚，納氣失司。
（2）氣陰兩虛是肺虛的常見(jiàn)證候 對(duì)于肺虛患者，醫(yī)者應(yīng)辨證區(qū)分肺氣虛與肺陰虛。在疾病的不同時(shí)期或經(jīng)過(guò)放化療后等可有不同證候，如早、中期肺癌常為肺氣虛弱，后期邪熱傷陰則肺陰虛弱明顯或氣陰兩虛；再如化療常損傷脾胃氣血，則以肺氣虛損居多，而放療使火熱入侵導(dǎo)致肺熱葉焦，則以肺陰虛損為主。然氣陰兩虛則常常相隨，相互轉(zhuǎn)化。據(jù)我們觀察，氣陰兩虛者約占六成。
（3）重視扶正以祛邪的治療策略 在使用扶正培本時(shí)，并不是單純使用補(bǔ)益強(qiáng)壯的方藥，而是通過(guò)扶持正氣、補(bǔ)養(yǎng)肺氣來(lái)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、振奮肺臟功能，增強(qiáng)免疫力，加強(qiáng)機(jī)體抵御和祛除病邪的能力，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件，使“養(yǎng)正積自除”。
肺癌在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)邪熱、瘀血、痰凝等病理變化，表現(xiàn)為“本虛標(biāo)實(shí)”之證。所以應(yīng)在臨床治療中注意“扶正與祛邪”的治療策略，分清輕重、緩急、先后，或兼合并重等治療次序。根據(jù)正虛和邪實(shí)的偏重，分別予以祛邪為主兼以扶正，或扶正祛邪并重，或扶正為主兼以祛邪。從廣義來(lái)說(shuō)，扶正還應(yīng)包括祛邪以安正的含義在內(nèi)，要切實(shí)掌握邪、正斗爭(zhēng)的關(guān)系，做到扶正不留邪，祛邪不傷正。
（4）每張方藥不離扶正，以益氣養(yǎng)陰居多 治療肺癌，扶正培本最為重要，其中益氣養(yǎng)陰又占多數(shù)。我們的處方幾乎不離扶正之品，并依據(jù)辨證擬定不同治法，如補(bǔ)肺益氣、培土生金、益腎補(bǔ)肺、滋陰潤(rùn)肺、氣陰兼補(bǔ)以及氣血雙補(bǔ)等。
常用主方有補(bǔ)中益氣湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯等。常用藥物有黃芪、太子參、茯苓、薏苡仁、白術(shù)、茯苓、枸杞子、南沙參、北沙參、麥冬、天冬、百合、冬蟲(chóng)夏草、山藥、甘草、黃精、生地、阿膠、人參、西洋參、蛤蚧、靈芝、鐵皮石斛、女貞子等。血虛者，加當(dāng)歸、熟地、何首烏、桑寄生等；白細(xì)胞或血小板減少者，加地榆炭、雞血藤、桑椹、龜板膠，并重用黃芪、阿膠等；肺腎陰虛者，加龜板、鱉甲、生熟地等。
2.化痰除飲為要 肺癌“痰”與“飲”表現(xiàn)突出?！疤怠迸c“飲”既是肺癌的病理產(chǎn)物，又是疾病加重的因素。
部分肺癌早期患者雖無(wú)明顯癥狀，但是肺內(nèi)痰飲之邪已在逐漸形成或凝聚。朱丹溪曾曰：“凡人身上中下，有塊物者，多屬痰證。”絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽咳痰、痰濕壅盛、氣促氣喘、胸悶乏力等癥狀，如患者素有痰飲、慢支及肺氣腫等病史則癥狀更為顯著。隨著疾病的進(jìn)展，痰飲日漸增多，痰濕壅盛閉塞肺氣，引起呼吸困難，尤其是晚期患者伴有胸腔、心包腔積液，是為痰飲內(nèi)聚，屬于突出的難題。
所以，治療肺癌運(yùn)用化痰除飲法具有重要意義?；党嫴粌H可以減輕癥狀，而且可使某些腫瘤的生長(zhǎng)得以延緩和控制。治療中再依據(jù)辨證分別采用清熱化痰、行瘀化痰、益氣化痰、養(yǎng)陰化痰、潤(rùn)肺化痰等不同治法。伴有胸腔、心包腔積液者治療應(yīng)行化痰逐飲、瀉肺逐飲等治法。
臨床常以星夏蔞半湯、星夏化痰湯、二陳湯等加減。常用藥物有陳皮、法半夏、夏枯草、膽南星、瓜蔞仁、制百部、紫菀、前胡、皂角、杏仁、豬苓、茯苓、郁金、浙貝母、土貝母、山慈菇、遠(yuǎn)志、石菖蒲、白芥子等。亦可配合使用黛蛤散、猴棗散。
3.清熱解毒為重點(diǎn) 肺癌的邪毒證候，在疾病早期甚至中期并不顯露，但是邪毒已在肺內(nèi)隱伏，體虛氣弱、外邪侵襲時(shí)便會(huì)暴露。在伴發(fā)感染時(shí)，特別在疾病晚期時(shí)熱毒證候表現(xiàn)突出，出現(xiàn)咳嗽加劇、痰多色黃，或有身熱氣喘等癥狀，此時(shí)清熱解毒便成為治療重點(diǎn)。
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