患者高某于2019年5月7日初診。主訴胸骨后灼熱感1月，加重3天。中醫(yī)診斷為食管癉（胃熱氣逆證）西醫(yī)...
患者高某于2019年5月7日初診。主訴胸骨后灼熱感1月，加重3天。中醫(yī)診斷為食管癉（胃熱氣逆證）
西醫(yī)診斷為 1．返流性食管炎 2．慢性淺表性胃炎 3．十二指腸炎，經(jīng)以清化濕熱，理氣和胃，健脾治療，結(jié)果痊愈
就診時(shí)間：2019-05-07
主訴：胸骨后灼熱感1月，加重3天
現(xiàn)病史：患者于1月前，無明顯誘因，出現(xiàn)胸骨后灼熱感，偶感疼痛，伴腹脹、打嗝、口干、口苦，無嘔血，腹瀉等癥，診斷為“返流性食管炎”，服“奧美拉唑”等藥，癥狀緩解。3天前，自覺胸骨后灼熱感及疼痛加重，服用“奧美拉唑”等藥，癥狀無緩解，故今來求治。
刻下癥：胸骨后灼熱感，伴腹脹、打嗝、口干、口苦，納寐差，二便自調(diào)。
舌質(zhì)：黯紅
舌苔：白
脈象：滑
輔助檢查：胃鏡檢查提示1、慢性淺表性胃炎伴糜爛2、十二指腸炎（輕﹣中度）。
辨證分析：本病主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，伴腹脹、打嗝、口干、口苦，納寐差，舌黯紅，苔白。屬祖國醫(yī)學(xué)“食管癉”范疇?；颊咚叵诧嬀?，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，使食管受損，故表現(xiàn)為胸骨后灼熱感；胃氣壅滯，致胃失和降。故有腹脹、打嗝、納差；口干、口苦、舌黯紅、苔白、脈滑亦為濕熱中阻之象。中醫(yī)診斷：食管癉
西醫(yī)診斷：1．返流性食管炎 2．慢性淺表性胃炎 3．十二指腸炎中醫(yī)證候：胃熱氣逆證
治則治法：清化濕熱，理氣和胃方名：竹茹清胃飲加減
方劑組成：竹茹 蘆根 蒲公英 白芍 黃連 木香 太子參 陳皮 佛手 蘇梗 旋覆花（包煎）
【二診】
就診時(shí)間：2019-05-14
舌質(zhì)：稍紅
舌苔：黃厚
辨證分析：同初診。中醫(yī)診斷：同初診西醫(yī)診斷：同初診中醫(yī)證候：同初診治則治法：同初診。方名：同初診
預(yù)后：顯效，明顯改善。
按語：食管癉是以胸骨后灼熱感與疼痛、嘈雜等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟類疾病。因染受邪毒，或因刺激性飲食及毒品的損傷，或因郁熱內(nèi)蘊(yùn)，以及長期胃氣上逆等，使食管受損，脈絡(luò)瘀滯而致。本患者素喜飲酒，釀生濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)為諸癥之根，故治療立清化濕熱，理氣和胃之法，方選竹茹清胃飲加減。方中竹茹、蘆根性味甘寒，善清胃熱，止嘔嗶；蒲公英甘苦而寒，清熱解毒，為清胃之要藥；白芍、木香、佛手、蘇梗、陳皮疏肝和胃，行氣消痞；黃連清胃熱；旋覆花降上逆之胃氣；浙貝母、海蛸清熱、除濕、制酸；太子參滋陰益氣；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共湊輕清涼潤，行氣止痛之功。二診效不更方。三診患者仍感晨起時(shí)口苦、口干，為濕熱余邪未盡之征；濕熱阻滯，損傷脾胃，故食納欠佳。治療祛邪扶正并用，以竹茹清胃飲合四君子湯加減?？傊?，在辨證中把握濕熱和胃氣上逆的病理關(guān)健，確立清化濕熱，理氣和胃的治療大法，并貫穿于疾病始終，后期輔以健脾治法，使?jié)駸岬们?，胃氣和降，脾運(yùn)得健，諸癥自愈
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