男子囊汗（左側(cè)精索靜脈曲張）乃肝脈不暢，不通則痛，調(diào)理從活血通絡，疏理氣血，化瘀利水入手，往往效如桴...
常在我做完臨床分享的案例以后，有不少患者朋友向我索求方子，認為別人有效的方子用在自己身上也有效果，對此我做出的回復是：
“中醫(yī)治病講究的是辯證施治，一人一方，即使癥狀相同但每個人的舌苔及脈象、臨床癥狀的輕重皆不相同，如此，都會影響一個方子的使用；因為每個人的飲食習慣不一樣、生活環(huán)境不一樣造成的體質(zhì)情況都會不一樣，就好比世上沒有兩片同樣的樹葉；所以，若有朋友想中醫(yī)調(diào)理，便按照流程走，先進行辯證，其它的交給醫(yī)生就行，醫(yī)生會有調(diào)理思路的”
其次，身為一名醫(yī)者，我不是“賣藥”的，大家要明白醫(yī)生和藥商的區(qū)別，中醫(yī)施治是很復雜的，需要望聞問切、四診合參后才有調(diào)理思路，最后再根據(jù)患者的實際情況，什么能用什么不能用，再進行開方
希望有緣看到這里的朋友可以打消對藥方的執(zhí)念，對自己的身體負責，一步一步，辯證調(diào)理。
下面我繼續(xù)做我今日的分享：
張先生，31歲，主訴陰囊汗出、墜脹三年，近三個月加重，2021年4月17日初診
患者陰囊汗出、墜脹，去醫(yī)院檢查為“左側(cè)精索靜脈曲張”，建議手術，張先生轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)調(diào)理，希望能解決陰囊墜脹、汗出的癥狀。
癥見：
（1）陰囊及大腿根部墜脹、汗出，左側(cè)汗出最甚
（2）肩背痛，咽干，眼睛干澀
（3）手足心熱、腰酸
（4）左側(cè)精索靜脈曲張成團
（5）舌質(zhì)淡，苔薄黃，舌底脈絡無紫黯
辯證分析：
①張先生左側(cè)靜脈精索曲張成團，是肝脈不暢的表現(xiàn)；
②血脈不暢，氣血不行，則大腿及大腿根部墜脹；
③血瘀水停，郁而化熱，熱迫汗出，可見張先生有陰囊出汗的情況；
④肩背痛乃血絡不通的表現(xiàn)；
⑤血瘀日久，陰血耗傷，不能上濡，則咽干、眼睛干澀；
⑥肝腎同源，肝血虛，損傷腎陰則手足心熱，腰酸；
⑦舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦稍細數(shù)，此為血虛內(nèi)熱之舌脈
綜上所述，辯證其為囊汗（肝脈不暢，氣、血、水失調(diào)）
治宜：活血通絡，疏理氣血，化瘀利水
開方：川牛膝、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、香附、澤蘭、王不留行、路路通、劉寄奴
醫(yī)囑：忌食火鍋、羊肉及辛辣厚味，注意舒情懷，七日后復診，視情況而定再行調(diào)方
二診：陰囊及大腿根部墜脹、汗出減緩，肩背痛好轉(zhuǎn)，咽干、眼睛干澀、手足心熱、腰酸已正常，觀其舌脈乃舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦細；根據(jù)張先生的情況，原方加味女貞子、墨旱蓮養(yǎng)陰涼血，前后繼調(diào)一月余，諸證皆愈，其患告愈。
林醫(yī)見解：
中醫(yī)調(diào)理囊汗多從濕熱論治，但臨床上因靜脈曲張所致的朋友較多，因此最好請中醫(yī)男科醫(yī)生細心檢查，動手摸索精索?？v觀本案病機，乃肝脈不暢，以致血、氣、水失調(diào)，調(diào)理用藥方面著眼于“氣、血、水”
方中川牛膝、赤芍、王不留行、路路通活血通絡；柴胡、枳殼、川芎、香附疏理氣血，澤蘭、劉寄奴化瘀利水；其中，赤芍、澤蘭又有涼血清熱之功
在二診時，于初診的用藥上我加味了女貞子、墨旱蓮補肝腎之陰，涼血清熱之功更甚
觀本案病癥虛實夾雜，瘀不去則血愈虛，故一診用藥并不在補，而在于“通”，若用補虛之品，不利于血脈流利；二診時加味平和之品，不用滋膩，補虛而不礙邪，故而其患告愈。
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