精索靜脈曲張，屬中醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇，血瘀是基本病機(jī)，腎虛為本，氣血瘀阻，脈絡(luò)暴露、迂曲而成筋瘤。
瘀血證最為常見，貫穿病程始終，但此病為實(shí)癥，靜脈曲張一經(jīng)形成，治療難度較大，且祛瘀方法較多，祛瘀藥材萬千，許多醫(yī)生年輕沒有經(jīng)驗(yàn)，擬方用藥死板，故而效果不佳。
治愈幾千例精索靜脈曲張后，柴胡總結(jié)出祛瘀八法，短短篇幅，字字珠璣，柴胡用了二十年，都說我醫(yī)術(shù)高明，卻不知我為了治好精索靜脈曲張，花了整整幾十年的歲月。
1.祛瘀活血法
這是常規(guī)方法，各種瘀血證皆可用，祛瘀活血，藥性峻猛，攻散走竄，易耗傷正氣，僅適宜于年輕體健之人。常見三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等常規(guī)祛瘀之品。
2.祛瘀利濕法
瘀毒、濕毒性質(zhì)屬陰，陰在下，陽在上，所以陰毒常常在人的下半身，濕邪與瘀血互相勾結(jié)，邪性越發(fā)強(qiáng)大難以去除，此方法注重運(yùn)脾，脾氣健運(yùn)，水濕瘀血可除，且脾健則水濕瘀血難以形成，永絕后患。常見用澤瀉、茯苓、豬苓等藥材。
3.祛瘀涼血法
此方法特點(diǎn)在于一散一收，涼血藥可以收斂，祛瘀藥可發(fā)散，看似有抵觸，然而一散一收之間，氣機(jī)升降出入便可恢復(fù)，用藥需把握劑量，祛瘀不能太溫散，涼血不可太過寒滯。常見用丹皮、丹參等。
4.祛瘀行氣法
血為氣之母，氣為血之帥，祛瘀加理氣，血?dú)饣ヒ?，氣行血行。此方法注重調(diào)肝，肝氣舒展，氣機(jī)暢順，利于瘀血消散。常用柴胡、郁金、當(dāng)歸、赤芍等既能理氣又能活血之品。
5.祛瘀通絡(luò)法
祛瘀，通絡(luò)，可以理解為互相成就，脈絡(luò)通則瘀血除，瘀血除則脈絡(luò)通，此法功專力宏，取效迅捷。常用穿山甲、蜈蚣、地龍、全蝎等品。
6.祛瘀溫陽法
此法適用于脾腎陽虛者，陽氣溫煦，寒邪散盡，血脈流通，瘀自消失。就像冬天結(jié)冰的河流，堵塞的河流就是瘀阻的氣血，冰塊就是瘀血，只有陽光普照，則冰塊融化，水流自去。
7.祛瘀補(bǔ)腎法
祛瘀為攻伐，補(bǔ)腎為補(bǔ)益，攻補(bǔ)兼施，其中的尺度把握，最是困難，因?yàn)楣シヒ讉龤?，補(bǔ)益則邪氣易加重，只有攻補(bǔ)有度，才能邪去正存。常見用黃芪、菟絲子、當(dāng)歸、丹參等。
8.祛瘀化痰法
瘀痰互結(jié)時(shí)，此方可用，瘀血痰濕阻礙經(jīng)脈，膠結(jié)粘滯，互為影響，治則化痰、祛瘀、行氣三管齊下，可用半夏、膽南星、丹參、紅花、陳皮等。
今日講解一個(gè)案例，患者汪先生，27歲，主訴精索靜脈曲張2年。
見陰囊墜脹、疼痛，且伴有灼熱感，食欲不佳，飯后腹脹，脘腹痞滿，口苦，感覺嘴里發(fā)粘，觀其舌暗紅，苔黃膩，切其脈滑。
辯證：濕熱盛，氣血瘀。
治法：去濕熱，除瘀阻。
組方：土茯苓，虎杖，金銀花，赤芍，丹皮，橘核，荔枝核，地龍，全蝎，甘草。
患者服藥14劑，陰囊墜脹、灼熱大減，減輕祛濕化瘀之力，加補(bǔ)氣益精之品，續(xù)進(jìn)14劑，患者諸癥基本消失，體重稍有增加，此后患者開始備孕，后期斷斷續(xù)續(xù)前來調(diào)理，至今已有2子，皆在我處調(diào)理保胎。
簡析此方用藥，患者陰囊墜脹疼痛，故用橘核、荔枝核疏肝行氣止痛，蜈蚣、全蝎通利經(jīng)絡(luò)止疼痛，兼可以毒攻毒，辛散消腫，散結(jié)消癰。
口苦口粘、陰囊灼熱、舌暗紅、苔黃膩，皆是濕熱之像，故以玄參、金銀花清熱解毒，虎杖、土茯苓清熱利濕，赤芍清熱涼血，且有活血化瘀之功。
患者陰囊墜痛，是瘀血阻滯，不通則痛，故以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，行氣止痛，又有去瘀生新之意，地龍、全蝎通絡(luò)散結(jié)，活血化瘀，性峻力猛而專。
全方使?jié)駸嶂笆ヒ栏?，而不致與瘀血膠結(jié)而難清，以達(dá)濕、熱、瘀分消之目的。
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