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《醫(yī)學(xué)妙諦.筆記2》

失血章

心生血兮肝藏血,隨處而行無處缺。目視舌言耳能聞,足能步履手能攝。如何錯(cuò)過致妄行,勞傷火動(dòng)因而得。吐因肺胃即熱蒸,逐口吐出隨火升。嘔或醉怒或勞役,胃口之血無端行??┭鲇谀I,陰火上炎殊分明。咳衄肺金心火克,咳者為重衄為輕。犀角地黃湯主理,歸骨(地骨)梔芩麥知杞。側(cè)柏汁共茅根,童便服之浮火已??人陨硡⑻禧湺?,寒熱龜甲青蒿庸。有痰貝蔞花粉入,有瀉藥(山藥)苡苓甘同。不止(失血不止)蒲黃荊芥,韭汁大黃去紫塊。血不藏室體極虛,八珍可用阿膠配。

陳參曰∶《內(nèi)經(jīng)》分上下失血為陽絡(luò)陰絡(luò),是腑絡(luò)取胃,臟絡(luò)取脾。

治血先理腑胃(甘涼肅降法)

沙參 玉竹 花粉 郁金 茜草 綠豆皮 麥冬 桑葉 川斛 杏仁 竹心

又治心營(yíng)(輕清滋養(yǎng)法)

生地 丹參 地骨皮 連翹 元參 山梔 生粉草

風(fēng)yin津涸(甘寒法)

蘆根 薄荷 羚角 蔗汁

溫yin火壯(苦寒法)

石膏 黃芩 山梔 杏仁

暑遍氣分(開解法)

滑石 蘇梗 杏仁 橘白 薄荷 苡仁 白蔻

暑逼營(yíng)分(清芳法)

犀角 生地 青蒿 山梔 銀花 丹皮 連翹
以上外因。

嗔怒傷肝陽(血隨氣逆,用膠 ,氣為血帥法)

白蘇子 郁金 丹皮 鉤藤 丹參 降香 川貝母 杏仁 桑葉 橘紅 蒺藜

郁勃傷肝陰(木火內(nèi)燃陽絡(luò),柔肝育陰法)

阿膠 麥冬 白芍藥 生地 甘草 雞子

煩勞損心脾(氣不攝血,甘溫培固法)

用歸脾湯。見前。保元湯人參 黃耆 肉桂 甘草

縱欲傷腎

六味丸 肉桂 七味丸并加童便。

精竭海空,氣泛血涌(危癥急固真元,大補(bǔ)血法)

人參 五味子 紫河車 熟地 枸杞子 紫石英
以上內(nèi)因。

煙辛爍肺(治上法)

用千金葦莖湯 鮮葦莖 苡仁 桃仁 瓜瓣 加茅根

酒熱戕胃(治中法)

用甘露飲 生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 枇杷葉 加藕汁

墜墮傷瘀血泛,先導(dǎo)下后通補(bǔ)。

怒力傷(屬勞傷之根,陽動(dòng)則絡(luò)傷血溢,治與虛損有間,宜滋陰補(bǔ)氣為主)

用當(dāng)歸建中湯 即小建中東加當(dāng)歸 虎潛丸 旋復(fù)花湯。

何書田曰∶血之主司系心肝脾,血之生化系陽明胃。胃為血之要道,當(dāng)先治胃?!度数S直指》云:一切血證經(jīng)久不愈,每以胃藥收功。薄味調(diào)養(yǎng)胃陰,如《金匱》麥冬湯及沙參、扁豆、鮮斛、茯苓。甘溫建立中陽,如人參建中湯及四君子加減。沉著濃濃,屬肝腎之血,用熟地、枸杞、歸身、牛膝、茯苓、青鉛。陰虛陽升,頭中微痛,當(dāng)和陽鎮(zhèn)逆,用生地、阿膠、牛膝、白芍、茯苓、青鉛。思慮太過吸傷腎陰,時(shí)時(shí)莖舉,此失血屬驕陽獨(dú)升,用人中白、龜版、知柏等味。心火吸腎,隨陽升騰,陽翔為血溢,陽墜為陰遺腰痛。足脛冷何一非精奪下元損見癥,治以人參、熟地、河車膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑,謂莫見血以投涼,勿因嗽以理肺,為要旨耳。腎傳脾胃,元海無納氣之權(quán),急急收納根蒂,人參、河車膏、坎氣、枸杞、熟地、五味、沙蒺藜、茯苓、胡桃等味,在所必用。

陳參曰∶夏月藏陰,冬日藏陽。陽不潛伏,升則血溢,降則遺精。血宜寧?kù)o,不宜疏動(dòng),動(dòng)則有血溢之虞。投涼劑則清氣愈傷。

附衄血治法

溫邪(四季皆有因,病衄血,宜用辛涼清潤(rùn)法)

杏仁 淡芩 山梔 郁金 元參 連翹

風(fēng)溫(春令)

元參 赤芍 連翹 桑葉 丹皮 橘皮 茅花

酒熱傷胃

生扁豆 麥冬 北沙參 粳米

濕熱胃火上蒸出衄

玉女煎 熟地 知母 生石膏 麥冬 牛膝

膽火上升心營(yíng)熱兼衄

犀角 生地 丹參 知母 牛膝 側(cè)柏葉 元參 連翹 山梔 丹皮 荷葉

陰虛陽冒致衄

生地 龜版 阿膠 麥冬 生白芍 川柏 牛膝 天冬 茯苓 川石斛 人參 山藥熟地 丹皮 澤瀉 石決明 蓮子 芡實(shí) 元參 山萸補(bǔ)骨脂 淡菜

便血

便血不外風(fēng)yin腸胃、濕熱傷脾二義。《內(nèi)經(jīng)》謂是陰絡(luò)受傷,陰絡(luò)即臟腑隸下之絡(luò)也。溺血郁熱由膀胱,五苓散合蓮子湯。知柏山梔皆可入,不痛為虛益氣良(玉莖中不痛可用補(bǔ)中益氣湯)。下血大腸多濕熱,腸風(fēng)臟毒清濁譯。糞前近血熱在下,糞后遠(yuǎn)血熱上臧。四物荊槐榆悉妙,棕灰陳(皮)殼(枳殼)苓甘襄。發(fā)熱柴胡膠(龜)版效,血虛熟地血余嘗。瘀塊桃紅丹尾鱉,延胡赤芍同前方。

濕熱

荊芥炭 川連 烏梅 廣皮 茅術(shù) 地榆 甘菊炭 黃芩 白芍 川樸 槐米 于術(shù) 茯苓 桑葉 澤瀉 丹皮

陽虛寒濕

茅術(shù) 廣皮 炙草 柴胡 人參 附子 川樸 炮姜 升麻 地榆 茯苓 防風(fēng)

白芍 荷葉 建神曲 葛根

大腸血熱

生地 地榆炭 黃柏 料豆皮 柿餅 山梔 丹參 炒樗皮 槐花 炒黃芩 丹皮

元參 加皮 當(dāng)歸 炒銀花 白芍

脾胃陽虛(下血如注)

四君子?xùn)|加木瓜 炮姜 禹糧石脂丸

陰傷腸胃

生地 丹皮 竹心 茯苓 補(bǔ)陰丸 元參 連翹 天冬 牛膝 虎潛丸

陰虛血澀(肛墜掣痛,肛門若火烙,陽不和平,仍是陰精失涵)

生地炭 火麻仁 歸須 冬葵子 料豆皮 查炭

脾腎虛

六味丸加芡實(shí) 五味子 蓮肉 歸脾丸

腎陽虛

人參 蓯蓉 補(bǔ)骨脂 柏仁 韭子 鹿茸 鹿角 巴戟天 遠(yuǎn)志肉 茯苓 熟地 菟絲子 歸身

腎陰虛

熟地 龜版心 歸身 知母 山藥 山萸 料豆皮 白芍 茯神 地榆 丹皮 五味子 烏梅 花龍骨

勞力絡(luò)傷(瘀必結(jié)于絡(luò),絡(luò)及腸胃而后下,乃一定之理) 人參 陜當(dāng)歸 茯苓 炙草 大白芍 肉桂

血瘀在絡(luò)

歸須 旋復(fù)花 柏子仁 桃仁 新絳 青蔥管

陽明不闔

人參 炒川柏 山萸肉 赤石脂 烏梅 禹余糧 五味子 白粳米 清心蓮子飲

人參 柴胡 黃芩 地骨皮 車前子 黃 茯苓 甘草 石蓮子 麥門冬

何書田曰∶便血一癥,古有腸風(fēng)、臟毒、脈之分,其實(shí)不外乎陰絡(luò)受傷也。能別其血之遠(yuǎn)近而決其臟腑之性情,則不致氣失統(tǒng)攝,血無所歸,如漏卮不已耳。肺府致燥,澀宜潤(rùn)降,如桑麻丸及天冬、地黃、銀花、柿餅之類。心病則火燃,血沸宜清化,如竹葉地黃湯及補(bǔ)心丹之類。脾病必濕滑,宜燥升,如茅術(shù)理中湯及東垣益氣湯之類。肝病有風(fēng)陽,痛迫宜柔泄,如駐車丸及甘酸和緩之劑。腎病見形消腰拆,宜填補(bǔ),如虎潛丸及理陰煎之類。至膽經(jīng)為樞機(jī),逆則木火煽營(yíng),宜桑葉、山梔、丹皮之清養(yǎng)。大腸為燥腑,每多溫?zé)?,風(fēng)yin宜辛涼苦燥。胃為水谷之海,多氣多血,臟病腑病無不兼之,宜和宜補(bǔ),應(yīng)熱應(yīng)寒,難以盡言。脾胃為柔臟,可受剛藥,心肝為剛臟,可受柔藥。羅謙甫治便血以平胃散作主,加桂附干姜,重加炒地榆以收下濕,頗見神效。溫煦奇腎用斑龍丸。疏補(bǔ)中土用枳術(shù)丸,守補(bǔ)心脾用歸脾丸,脾濕腎燥用黑地黃丸,大補(bǔ)精氣用天真丸,升降脾胃用平胃散,堵截陽明用禹余糧赤石脂丸。復(fù)從前之湯液,用五仁湯。善病后之元虛,用養(yǎng)營(yíng)湯。

汗癥章

經(jīng)曰∶陽加于陰謂之汗。又曰∶汗者心之液。又曰∶腎主五液,故凡汗癥未有不出心腎虛而得者。夫心為生陽之臟,凡五臟六腑、表里之陽,皆心主之,以行其變化,故隨其所在之處而氣化為津,亦隨其火擾所在之處而泄為汗,是汗本乎陰,乃津液之所化也??诵ぬ斓孛蝗耍斓赜杏耆撕股?。時(shí)逢久雨天地否,久汗之人病自成。覺來無汗寐時(shí)出,盜汗陰虛兼內(nèi)熱。不動(dòng)而汗時(shí)時(shí)來,自汗陽虛兼有濕。脈細(xì)陽弱太陰虧,自汗補(bǔ)陽調(diào)胃戢(戢者絕其汗也)。浮麥地芍陳蠣梅,加減歸脾服多帖。盜汗滋陰降火宜,當(dāng)歸大黃功最奇。麻黃根兼知(母)杞(枸杞)骨,前方選用堪同施。寧神安心藥為妙,汗為心液當(dāng)先知。

衛(wèi)陽虛(宜鎮(zhèn)陽理陰)

陳參曰∶火與元?dú)獠粌闪?,氣泄為熱為汗,以治在無形實(shí)火,宜清虛火宜補(bǔ)。

真武湯 茯苓 白芍 白術(shù) 附子 生姜 玉屏風(fēng)散 黃 防風(fēng) 白術(shù) 人參

附子 西 于術(shù) 人參 茯苓 炙草 小麥 半夏 牡蠣 南棗

營(yíng)衛(wèi)虛(自汗)

黃耆建中東加防風(fēng)根

勞傷心神

生脈散 四君子湯

胃陰虛

人參 茯神 棗仁 白芍 炙草 龍骨

陽虛自汗,補(bǔ)氣以衛(wèi)外,陰虛盜汗,補(bǔ)陰以營(yíng)內(nèi)。

柏子仁丸 柏仁 牛膝 卷柏 澤蘭 續(xù)斷 熟地

陳參曰∶津散于外而為汗,此為虛者言。若時(shí)證則不可拘泥也。心之陽虛不能衛(wèi)外而固密,則外傷而自汗。腎之陰虛不能營(yíng)內(nèi)而退藏,則內(nèi)傷而盜汗。自汗由陰蒸于陽分也,盜汗由陽蒸于陰分也。

頭痛

頭為諸陽之會(huì),與厥陰脈會(huì)于顛,諸陰寒邪不上逆,惟陽氣窒塞,濁邪得以上據(jù),厥陰風(fēng)火乃能逆上作痛。頭痛癥皆由清陽不升,風(fēng)火乘虛上擾所致也。頭痛之癥雖主風(fēng),亦有痰火虛不同。頂顛屬風(fēng)太陽火,眉棱骨痛由痙攻。腦后血脈虛來大,滑痰弦數(shù)火風(fēng)逢。九味羌活湯主治,芩連治火殊多功。痰合二陳虛四物,氣血四君亦可庸(用也)。風(fēng)亦屬陽頭為會(huì)(諸陽之會(huì)),兩陽相爭(zhēng)痛勢(shì)兇。氣血虛者無力拒,風(fēng)不與爭(zhēng)痛故松。若因痰飲作痛者,胸膈飽悶非風(fēng)從。

風(fēng)火頭痛(宜辛散輕清法)

羚羊片 元參 薄荷 山梔 桑葉 夏枯草 連翹 丹皮 菊葉 黃芩 苦丁茶 荷葉 木通蔓 荊子 白芷

肝風(fēng)頭痛(宜熄風(fēng)滋肝法)

首烏 枸杞子 生地 菊花 白芍 料豆衣 柏仁

夏秋伏暑頭痛

石膏 連翹 羚羊片 蔓荊子 木通 山梔 苦丁茶 荷葉邊 飛滑石 生草 紫川樸 桑葉

膽胃伏邪

羚角片 菊葉 連翹 葛根 牛蒡子 赤芍 白芷

凡頭痛而屬陰,虛陽越者,用復(fù)脈湯、甘麥大棗法加阿膠、牡蠣、生地、白芍、沙參。因陽虛濁邪阻塞氣血,瘀痹而痛者,用蟲類搜逐血絡(luò),宣通陽氣。

炮川烏 半夏 細(xì)辛 生姜汁 露蜂房 川芎 當(dāng)歸 炙全蝎

陳參曰∶頭風(fēng)初起,以桑葉、山梔、丹皮、荷葉邊輕清涼泄,使少陽內(nèi)遏之邪倏然而解。 
若久則傷及肝陰,參入酸涼柔劑可也?;蚋侮幘煤?,厥陰無一息之寧,痛掣之勢(shì)已極,此豈輕劑可解?惟復(fù)脈湯之純甘壯水,膠芍之柔婉以熄風(fēng)和陽,庶足俾剛亢之盛一時(shí)頓息。

心痛

心痛從來類分九,胃脘疼痛當(dāng)心口。風(fēng)熱悸冷凍飲料食蟲,疰與去來痛皆有。得暖緩時(shí)屬于寒,前后應(yīng)痛因郁久。血痛逆氣唧唧聲,痰痛脈滑吐痰垢。惡心惡食因食傷, 雜喜饑胃火誘。口吐黃水是蛔蟲(時(shí)作時(shí)止,痛止能食者),悶痛吐寬郁痰濃。初起得寒溫散之,姜半(夏)香砂青(皮)廣(皮)蔻(仁)。稍久或郁郁火生,曲(六曲)殼(枳殼)苓梔滑(石)芎(川芎)守。痛則不通郁自成,通則不痛便無咎。

驚傷心痛(聞雷或炮被驚,心下漾漾作痛,此肝陽上逆,不容升達(dá)也,養(yǎng)血平肝治之)逍遙散去柴胡加鉤勾、丹皮。

積勞損傷心痛(勞傷血痹,痛極昏厥,宜通絡(luò)和營(yíng)法)

生鹿角 官桂 半夏 當(dāng)歸須 桃仁 姜汁

脾寒厥痛(吐涎肢冷,病在脈絡(luò),宜辛香開通法)

高良姜片 姜黃 草果 生茅術(shù) 丁香 梗 川樸

心勞受傷作痛(重按而痛減者,攻劫難施,宜用辛甘化陽良法)

人參 川椒 白蜜 桂枝 炙草

陳曰心痛寒甚用炮姜、肉桂,火甚用炒川連、竹茹。如因瘀血,用桃仁泥、延胡索、靈脂、當(dāng)歸須,痰飲用制南星、栝蔞,蟲厥用椒目、烏梅、使君子。若真心痛,十指甲俱青,夕死旦危,不治。

腹痛

腹痛之癥芍藥甘,甲乙化土方須諳。蒼(術(shù))樸(白)術(shù)苓(香)附(枳)實(shí)(白)芷,用藥堪與心痛參。虛者手按痛止軟,手不可近是實(shí)焉。寒痛綿綿小腹冷,火痛時(shí)作時(shí)止然。痛處不移瘀血聚,或東或西氣攻堅(jiān)。痰則脈滑小便秘,怒痛肝傷兩脅連。血虛偎偎筋抽引,氣虛呼吸少氣綿。瀉后痛減知食積,燥濕導(dǎo)滯湯為先。冒暑吐瀉香薷需,傷濕木通茅術(shù)痊。

上中二焦氣阻腹痛(嘔吐脈數(shù)而澀)

半夏 白蔻 山梔 豆豉 廣皮 桔梗

陽氣不運(yùn)腹痛(兼腰痛冷則尤甚)

桂枝 香附 茴香 艾絨 青皮 白茯苓

郁傷脾陽作痛

半夏 延胡索 生姜 蘇梗 川樸 川楝子 草果

穢濁阻氣腹痛(用芳香逐穢法)

藿香 萊菔子 川樸 半夏 廣皮 白杏仁

陰濁內(nèi)阻,腑陽不通(用通陽泄?jié)岱?

生曬術(shù) 附子 茯苓 小茴香 制川樸 淡吳萸 良姜 半夏 生益智 生姜汁

肝氣郁而腹痛

逍遙散去白術(shù)加郁金、香附。

郁久血滯,癸水不調(diào),痛而無形

肉桂 香附 吳茱萸 木香 當(dāng)歸 川芎 五靈脂 白芍

郁怒飲氣入絡(luò)

制南星 牡蠣 桂枝 川楝子 橘核 東引李根

暑傷中氣作痛

人參 廣皮 益智仁 谷芽 白芍 茯苓

郁傷肝脾,絡(luò)血瘀凝(用宣達(dá)營(yíng)絡(luò)法治之)

桃仁 老韭白 歸須 桂木 穿山甲 阿魏丸 當(dāng)歸 白芍 甘草 制軍 枳實(shí) 桂枝

勞傷中陽,腹痛浮腫,食入痛甚

當(dāng)歸 益智 煨姜 棗肉 白芍 廣皮 炙草

陳曰營(yíng)分虛寒,當(dāng)臍而痛,冬發(fā)春愈,加肉桂、茯苓。

脅痛

脅痛多屬少陽,厥陰傷寒脅痛,皆在少陽膽經(jīng),以脅居少陽之部耳。雜癥脅痛皆屬太陰肺經(jīng),以肺脈布于肝絡(luò)耳。

脅與肋屬肝膽部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,郁怒不舒痛則布。怒痛且膨得噯寬,血痛不臌無時(shí)住。痛連胃脘挾宿食,右脅氣滯濕痰注。逍遙四物小柴胡,樸果青砂二蘇(葉梗)附。熱須黛(青黛)膽(膽星)痰芥星,健脾二陳亦可付。

肝郁脅痛

川楝子 山梔 橘葉 川連 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蠣 香附 夏枯花 白芥子

濕熱壅滯脅痛

小溫中丸

金不制木,咳血后脅痛

川貝母 杏仁 白蔻仁 枇杷葉 橘紅 降香末

營(yíng)絡(luò)虛寒(重按得緩屬陰絡(luò)虛也)

桂 干姜 小茴香 大棗 歸身 茯苓 炙甘草

寒入絡(luò)脈,氣滯脅痛(口吐涎沫,身發(fā)寒栗)

半夏 川楝子 吳萸 高良姜 茯苓 延胡索 蒲黃 蓽茇

血絡(luò)瘀痹(用辛泄宣瘀法)

陳參曰∶進(jìn)食痛加大便燥結(jié),久病已入血絡(luò)。

桃仁泥 川楝皮 郁金 新絳 當(dāng)歸須 延胡索 丹皮 五加皮 山梔皮 柏子仁 冬桑葉 左牡蠣

肝腎陰虧(五心熱,咽痛,左脅疼)

陳參曰∶宜甘緩理虛,溫柔通補(bǔ)方法。

生地 天冬 柏子仁 人參 麥冬 生白芍

肝胃皆虛,脅痛

人參 棗仁 柏子仁 桂元 茯神 當(dāng)歸 花龍骨 金箔

脅痛兼痰飲

半夏 白蒺藜 鉤藤 廣皮 茯苓 白芥子 甘草

風(fēng)入絡(luò)脅痛(易饑吐涎)

生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿膠 柏仁 丹皮 澤蘭

膽絡(luò)血滯脅痛(上吐下瀉,春深寒熱不止)

青蒿 郁金 元紅花 丹皮 歸須 澤蘭葉

陳參曰∶治脅痛癥不外仲景旋復(fù)花湯,河間金鈴子散,以及辛溫通絡(luò)、甘緩理虛、溫柔通補(bǔ)、辛泄宣瘀等法。《內(nèi)經(jīng)》肝病三法,治虛亦主甘緩,況病必傷陽明胃絡(luò),漸歸及右,肝腎同病矣。當(dāng)用甘味(人參、茯苓、甘草﹞j棗ゥ^佐鎮(zhèn)攝(金箔、龍骨)治之。

腰痛章

(膝腿足痛附)

先天之本惟兩腎,位在腰間精足甚。房勞太過致精虧,邪氣客之腰受病。六味可增附斷(川斷)龜,補(bǔ)骨杞味仲柏知。一切寒藥皆禁用,婦人血滯更血虧。太陰腰痛因濕熱,芩柏仲芎蒼白術(shù)。日輕夜重瘀不通,歸尾桃紅赤(芍)膝(牛膝)沒(沒藥)。身寒即發(fā)寒炮(姜)桂(肉桂),痰積二陳風(fēng)小續(xù)(小續(xù)命湯)。閃氣腎離法同瘀,又有腎著治宜速。便利身重腰冷水,利濕苓甘姜術(shù)足。

濕郁腰痛

防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川樸 晚蠶砂 萆薢滑石 菊花 小茴

寒濕傷陽腰痛(宜辛溫通陽泄?jié)岱?

杜仲 杞子 五加皮 茯苓 歸身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大棗 沙苑子 羊腎 煨姜 川桂枝

濕傷脾腎之陽腰痛(嗜飲便澀,遺精,痛,麻木)
用祛濕緩?fù)练?,苓桂術(shù)姜湯,術(shù)菟丸。

老年奇經(jīng)病腰痛(用血肉有情之品溫養(yǎng)下焦)

鹿角霜 淡蓯蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛
如麻木甚者加萆薢、蒺藜。

陳參曰∶腰者腎之府,腎與膀胱為表里,在外為太陽,在內(nèi)屬少陰。又為沖督任帶之要會(huì),則腰痛不得專以腎為主病。內(nèi)因治法∶腎藏之陽有虧,則益火之源以消陰翳,用附桂八味丸。腎藏之陰內(nèi)奪,則壯水之主以制陽光,用知柏八味丸。外因治法∶里濕傷陽用辛溫,以通陽泄?jié)帷裼羯鸁嵊每嘈?,以勝濕通氣。不?nèi)不外因治法∶勞役傷腎以先后天同治,傾跌損傷辨其傷之輕重與瘀之有無,為或通或補(bǔ)。

膝腿足痛附

溫濕熱蒸,阻流行之隧,宜宣通之

石膏 杏仁 生苡仁 威靈仙 滑石 防己 寒水石

足膝腫痛(久不止內(nèi)熱)

生虎骨 仙靈脾 淮牛膝 金狗脊 陜歸身 川萆

右腿痛不腫,入夜勢(shì)篤(此邪留于陰,治從肝經(jīng))

杜仲 小茴香 穿山甲 歸須 北細(xì)辛 干地龍

足痛攻沖(吐涎,大拇指疼)

吳萸 獨(dú)活 歸身 附子 細(xì)辛 防己

兩足皮膜撫之則痛(此厥陰犯陽明胃也)

川楝子 小青皮 歸須 橘紅 延胡索 炒山梔 桃仁 查肉

飽食則噦,兩足骨髓皆痛,此陽明不克司束筋骨。

用轉(zhuǎn)旋陽氣法(苓桂術(shù)姜湯)

陳參曰∶腿足痛,外感者推寒濕、濕熱、濕風(fēng)之流經(jīng)入絡(luò)。《內(nèi)經(jīng)》云:傷于濕者,下先受之,以治濕為主,或佐溫佐清佐散為宜。若內(nèi)傷,不外肝脾腎三者之虛,或補(bǔ)中或填下或養(yǎng)肝為治。

臂背痛章

背者胸中之府,肺俞為病,即肩背作痛。又背為陽明之府,而陽明為十二經(jīng)之長(zhǎng),虛則不能束筋骨利機(jī)關(guān),即肩垂背曲而臂亦作痛矣。陽明脈衰,肩胛筋衰不舉而痛楚也。

手臂因何作疼痛,經(jīng)絡(luò)血虛風(fēng)濕中。二術(shù)(蒼白)南(星)秦(艽)二活(羌獨(dú))防(風(fēng)),寒桂(枝)艾血芎歸用。熱芩痰芥氣參 ,傷用威靈紅桃送。背屬太陽膀胱經(jīng),此經(jīng)氣郁痛不禁。羌活勝濕湯最妙,一點(diǎn)冷痛痰二陳。勞役過度時(shí)時(shí)痛,十全大補(bǔ)應(yīng)安平。

營(yíng)虛脈絡(luò)失養(yǎng),風(fēng)動(dòng)筋急(痛繞耳后,仿李東垣舒筋法)

當(dāng)歸 川桂枝 防風(fēng)根 生 生于術(shù) 片姜黃 另服化脈活絡(luò)丹一丸

勞倦肩背疼

桂 術(shù) 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓

陽明虛肝風(fēng)動(dòng)(當(dāng)用柔甘溫養(yǎng)法)

首烏 杞子 柏子仁 甘菊炭 歸身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜

寒郁氣隧胸引肩背皆痛

宗《內(nèi)經(jīng)》諸痛皆寒之義,以溫藥兩通氣血。

川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 烏藥支 淡吳英 延胡索 制香附 蘇梗 遠(yuǎn)志 肉炒于術(shù) 白茯苓 元紅花

肝濁沖逆作痛

干姜 烏梅 炒白芍 川黃連 川柏 細(xì)辛 炒川楝

失血,胃絡(luò)虛,肩背痛(宜填補(bǔ)陽明)

人參 炒棗仁 白芍 茯神 陜歸身 炙甘草

督脈虛,腎氣上逆

陳參曰∶腎氣攻背,項(xiàng)強(qiáng)溺頻,是督脈不攝。用奇經(jīng)藥以峻補(bǔ)真陽為主。

鹿角霜 歸身 杜仲 沙苑子 青鹽 鹿角膠 杞子 茯苓 菟絲子

陳參曰∶凡沖氣攻痛,從背而上者,系督脈主病,治在少陰。從腹而上者,系沖脈主病,治在厥陰。此治病之宗旨也。故肺俞之風(fēng)用防風(fēng)散,痰臂流背痛用指迷丸。

痛風(fēng)

遍身走痛名痛風(fēng),血虛氣滯風(fēng)濕攻。濕熱生風(fēng)不克土,痰壅經(jīng)絡(luò)難宣通。風(fēng)yin末疾四肢屬,日甚夜輕氣血從。治主四物桃紅益,痰熱二陳蔞相同。上風(fēng)羌防芷薄桂,下濕薏藤宣漢庸。小便如澀四苓散,桑枝酒炒加湯中。此雖血瘀筋不著,總由血虛不內(nèi)榮(失養(yǎng))。寒氣凝滯濕痰結(jié),因風(fēng)行走痛自兇。

陳參曰∶五行六氣流行最速,莫如風(fēng)火,重按疼痛少緩,是為絡(luò)血。

血絡(luò)瘀痹(久痛必入絡(luò),氣血不行發(fā)痹)

金沸草 桃仁 生鹿角 新絳屑 歸尾 青蔥管

積傷入絡(luò)作痛

歸須 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野郁金

陰分伏熱痛風(fēng)

頭顛至足麻木刺痛,用東垣滋腎丸。

肝腎虛下焦痛

病后精采未復(fù),多言傷氣,行走動(dòng)筋,當(dāng)以甘溫和養(yǎng)。

人參 當(dāng)歸身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭

陳參曰∶相火寄于肝,龍雷起于腎,并從陰發(fā)越,根蒂先虧,藏納失職矣。

何書田曰∶經(jīng)云諸痛癢瘡,皆屬于心。夫心主君火,自當(dāng)從熱而論,然此但言瘡耳,不可概諸他病也。諸痛古人總以通字立法,非攻下通利之謂,謂通其氣血?jiǎng)t不痛也。然必辨明氣血在氣分者,但行其氣,弗動(dòng)其血。在血分者,兼乎氣治,所謂氣行則血隨之矣。癥實(shí)者氣滯血凝,通其氣而散其血。癥虛者氣餒不能充運(yùn),血衰不能滋榮,當(dāng)養(yǎng)氣補(bǔ)血,兼寓通于補(bǔ)。

陳參曰∶諸痛宜辛潤(rùn)宣通,不宜酸寒?dāng)繚?,恐留邪也?/span>

頭眩章

經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。頭為六陽之首,耳目口鼻皆系清空之竅,所患眩暈非外來之邪,乃肝膽風(fēng)陽上冒耳。內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣疲動(dòng)。

頭?;钑灇庋?,風(fēng)寒暑濕痰火居?!秲?nèi)經(jīng)》頭眩責(zé)肝木(風(fēng)木主動(dòng)),丹溪痰火原相居。元?dú)鈷痘饎?dòng)痰致,虛火上炎痰則無?;登鍟灦愑茫?(本)荊桔羌防撫(芎)。勞役氣虛補(bǔ)中妙,產(chǎn)后血虛四物須。冒暑薷香麥薷味,寒而無汗麻黃蘇。

火重頭眩(宜清泄上焦竅絡(luò)之熱)

山梔 天花粉 桑葉 元參 連翹 湖丹皮 生地

肝風(fēng)頭眩(腎宜溫肝宜涼)

阿膠 麥冬 白芍 牡蠣 生地 萸肉 甘菊

絡(luò)熱眩暈

羊角 元參 生地 石菖蒲 連翹 郁金

營(yíng)血虛頭眩

西枸杞 胡麻 左牡蠣 川石斛 桑葉 柏子仁

內(nèi)風(fēng)挾痰頭眩

煨天麻 法半夏 云茯苓 甘菊花 白蒺藜 廣橘皮 西杞子 鮮竹瀝

陰虛陽升頭眩(補(bǔ)腎滋肝,育陰潛陽,兼鎮(zhèn)攝治)

大熟地 山萸肉 五味子 牡蠣 淮牛膝 龜版心 麥門冬 靈磁石 茯神 炒遠(yuǎn)志

屬下虛頭眩

都?xì)馔杓榆嚽?、淡天冬?/span>

動(dòng)怒郁勃(痰火風(fēng)火并熾,頭眩)

二陳湯、龍薈丸加減治之。

何書田曰∶精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,眩暈跌仆。治宜緩肝之急以熄風(fēng),滋腎之液以驅(qū)熱。如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復(fù)脈飲湯等方。介以潛之,酸以收之,濃味以填之,或清上實(shí)下之法。風(fēng)木過動(dòng),必犯陽明,嘔吐不食,法當(dāng)泄肝安胃,或填補(bǔ)陽明。又法辛甘化陰,清金平木,治痰須健中,熄風(fēng)可緩暈。

陳參曰∶肝腎虛則多驚恐,陽動(dòng)莫制,皆臟陰少藏耳。

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