中風
今年風木司天,春夏陽升之候,兼因平昔怒勞憂思,以致五志氣火交并于上,肝膽內風鼓動盤旋。上盛則下虛,故足膝無力。肝木內風壯火,乘襲胃土,胃主肌肉,脈絡應肢,繞出環(huán)口,故唇舌麻木,肢節(jié)如痿,固為中厥之萌。觀河間“內火召風”之論,都以苦降辛泄,少佐微酸,最合經旨。折其上騰之威,使清空諸竅,毋使?jié)崽祲鸦鹈杀危擞盟幹畽嗪庖?。至于頤養(yǎng)工夫,寒喧保攝,尤當加意于藥餌之先。
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又:前議苦辛酸降一法,肝風胃陽已折其上引之威,故諸癥亦覺小愈,雖曰治標,正合歲氣節(jié)候而設。思夏至一陰來復,高年本病,預宜持護。自來中厥,最防于暴寒驟加,致身中陰陽兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣,補益上虛本病。
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立冬后三日,診得左脈小弦動數,右手和平略虛。問得春夏平安,交秋后有頭暈,左目流淚,足痿無力,不能行走;舌生紅刺,微咳有痰。此皆今年天氣大熱已久,熱則真氣泄越,虛則內風再旋。經言“痿生大熱”,熱耗津液,而舌刺、咳嗽、流淚者,風陽升于上也;上則下焦無氣矣,故補肝、腎以攝納腎氣為要。而清上安下,其在甘涼不傷脾胃者官之。
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離愁菀結,都系情志中自病。恰逢冬溫,陽氣不潛。初交春令,陽已勃然變化,內風游行擾絡,陽但上冒,陰不下吸,清竅為蒙,狀如中厥,舌喑不言。劉河間渭“將息失宜,火盛水衰,風自內起,其實陰虛陽亢為病也”。既不按法論病設治,至驚蟄雷鳴,身即汗泄;春分氣暖,而晝夜寤不肯寐,甚至焦煩,迥異于平時,何一非陽氣獨激使然耶?夫肝風內擾,陽明最當其衡犯,病中暴食,以內風消爍,求助于食。今胃脈不復,氣愈不振,不司束筋骨以利機關,致鼻準光亮,肌肉浮腫??脊湃颂擄L,首推侯氏黑散,務以填實腸胃空隙,庶幾內風可息。奈何醫(yī)者不曰清火豁痰,即日膩補,或雜風藥,內因之恙,豈有形質可攻?偏寒偏熱,皆非至理。
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嗔怒動陽,恰值春木司升,厥陰內風乘陽明脈絡之虛,上凌咽喉,環(huán)繞耳后清空之地,升騰太過,脂液無以營養(yǎng)四末,而指節(jié)為之麻木,是皆痱中根萌。所謂下虛上實,多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱,閱方書無芩、連苦降,羌、防辛散之理。肝為剛臟,非柔潤不能調和也。
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脈濡無熱,厥后右肢偏痿,口蝸歪,聲音不出,此陰風濕晦中于脾絡,加以寒滯湯藥,蔽其清陽,致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯,益氣仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉,乃任脈為病,與太陰脾絡有間矣。
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痛從腿肢筋骨,上及腰腹,貫于心胸,若平日經來帶下,
其癥亦至,此素稟陰虧,沖任奇脈空曠。凡春交,地中陽氣升舉,虛人氣動隨升,絡血失養(yǎng),諸氣橫逆,面赤如赭,饑不欲食,耳失聰,寤不成寐。陽浮脈絡交空顯然,先和陽治絡。
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脈弦小數,形體日瘦,口舌糜碎,肩背掣痛,肢節(jié)麻木,膚腠瘙癢,目眩暈,耳鳴,已有數年。此屬操持積勞,陽升內風旋動,爍筋損液。古謂“壯火食氣”,皆陽氣之化。先擬清血分中熱,繼當養(yǎng)血,熄其內風,安靜勿勞,不致痿厥。
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