李大姐最近心情一直不好，原因是這樣的，在上個(gè)月體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖升高，醫(yī)生告訴她得了糖尿病，但最近李大姐又發(fā)現(xiàn)自己明顯的瘦了很多，覺得自己是不是病情加重了？
李大姐心情非常忐忑，于是來到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，實(shí)際上，在現(xiàn)實(shí)生活中，糖尿病朋友很多，也會(huì)出現(xiàn)體重下降的情況，那么體重下降，是不是預(yù)示著血糖又升高了，病情又加重了呢？
醫(yī)生先勸李大姐不要著急，我們先測量一下血糖看一下，李大姐空腹血糖8.3mmol/L，比正常血糖范圍偏高，正常血糖范圍3.9~6.0mmol/L。
糖尿病如何發(fā)生？為什么會(huì)出現(xiàn)體重下降？
葡萄糖是人體能量的主要來源之一，但隨著我們生活方式，肥胖，年齡以及遺傳，自身免疫因素等多種因素的影響，會(huì)使體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)糖的能力受到損害，使體內(nèi)的葡萄糖不能有效的利用，從而從尿液中排出，長期血糖過高，就會(huì)引發(fā)糖尿病。
而糖分不能被身體充分的吸收利用，機(jī)體就會(huì)分解肝臟中儲(chǔ)存的糖原進(jìn)入血液，以及消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)來滿足身體所需的能量，時(shí)間長了，體重就會(huì)下降。
一般從理論上來說，當(dāng)尿中出現(xiàn)葡萄糖的時(shí)候，體重就會(huì)有所變化，從血糖值來說，空腹血糖處于8~9mmol/L的時(shí)候，如果胰島功能比較差，體內(nèi)的糖分無法有效利用，熱量丟失，體重也會(huì)出現(xiàn)明顯下降。
但有些存在胰島素抵抗的人群，即使空腹血糖大于10，可能體重也沒有明顯變化，所以，血糖多高，人開始消瘦的數(shù)值不確定。
體重下降，并非是血糖高一種原因，
對(duì)于糖尿病患者來說，出現(xiàn)體重下降，首先要考慮是否是血糖控制不良，
其次，還要考慮是否是降糖藥物因素引起的體重減輕，或者是在飲食上控制過嚴(yán)，有些人認(rèn)為血糖高了就不敢吃東西，導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不足，也會(huì)導(dǎo)致身體消瘦，或者是運(yùn)動(dòng)量過大，熱量消耗明顯大于熱量攝入，時(shí)間久了，也會(huì)出現(xiàn)體重下降。
另外，糖尿病人群容易出現(xiàn)植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致功能性的腹瀉或者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，也會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體消瘦的情況。
另外，糖尿病患者患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加，所以，一旦出現(xiàn)消瘦，也要排除是否有其他疾病的存在，包括腫瘤或者是甲狀腺功能亢進(jìn)，都要注意識(shí)別排除。
糖尿病朋友，穩(wěn)定好血糖是關(guān)鍵，
與其關(guān)注體重下降，不如進(jìn)一步的管理好自己的血糖，使血糖更加平穩(wěn)，這樣才能減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，
具體可以從日常生活、口服藥物、控制危險(xiǎn)因素方面來進(jìn)行管理。
1、日常生活方面
飲食對(duì)控制血糖非常重要，要控制血糖平穩(wěn)，就要減少糖、鹽、油的攝入量，增加谷類食物的攝入，多吃一些高膳食纖維食物，不喝含糖飲料，不飲酒，少吃腌制、煙熏的食物，這樣對(duì)控制血糖，血壓血脂都是有利的。
2、藥物控制方面
根據(jù)血糖水平，基礎(chǔ)疾病，選擇合適的降糖藥物。
比如，肥胖的二型糖尿病患者，可以首選二甲雙胍，以餐后血糖偏高為主的患者，可以首選阿卡波糖，如果血糖控制不佳，還可以聯(lián)合使用胰島素促泌劑，磺脲類藥物或格列奈類藥物。
如果評(píng)估有心血管或腎臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者，也可以首選SGLT2抑制劑（列凈類），或 GLP-1受體激動(dòng)劑（肽類降糖針），這兩類藥物具有心腎保護(hù)作用，對(duì)于患有心腎風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者可以優(yōu)先選擇。
3、控制好各項(xiàng)危險(xiǎn)因素
肥胖的人群要加強(qiáng)鍛煉，減肥控制體重，有吸煙的人群要戒煙，生活上要規(guī)律，不熬夜，保持平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒劇烈波動(dòng)，減輕生活壓力，這些對(duì)控制血糖平穩(wěn)非常重要。
另外，要控制好血壓，血脂，血尿酸等水平，定期監(jiān)測血糖，血脂，血壓，控制好各項(xiàng)指標(biāo)，有助于血糖管理，在一定程度上避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
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