對于三高疾病，大家并不陌生，也就是高血壓、高血糖、高血脂，大多數(shù)患有高血壓的人群，往往伴隨著血脂的異常，而血壓和血脂又是相互影響的，一旦血脂控制的不夠嚴(yán)格，對血壓的控制也是有影響的。
李先生今年64歲，在3年前就診斷有高血壓，最高到達(dá)170 /100mmHg，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用苯磺酸氨氯地平片，一天1次，每次1片，在家測量血壓，血壓基本上控制在140 /90mmHg左右，就在半年前李先生出現(xiàn)頭暈、頭昏，走路沒有力氣等癥狀，到醫(yī)院進行檢查，測量血壓160/96mmHg，血脂檢查發(fā)現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白4.21mmol/L，被診斷為高血壓病2級，高脂血癥。
醫(yī)生將李先生的口服藥物進行了調(diào)整，加用了纈沙坦片80mg，每天1次，來聯(lián)合控制血壓。同時也加用了降脂藥物阿托伐他汀，囑咐李先生用藥期間，要做好血壓的監(jiān)測，
同時觀察服用藥物期間是否有乏力、肌肉疼痛等不適的癥狀，建議在1個月后復(fù)查血脂、血糖、肝功能、肌酶。
并囑咐李先生在飲食方面要注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃一些辛辣刺激的食物，適當(dāng)?shù)募訌娪醒踹\動，控制體重，保持規(guī)律的睡眠，不要熬夜，保持心情舒暢，在服藥期間避免飲濃茶、咖啡、酒精。
經(jīng)過一段時間的調(diào)理，李先生的血壓控制在120/80mmHg左右，頭暈、走路沒力氣的癥狀也消失了。
當(dāng)高血壓患者合并高血脂，應(yīng)該怎么辦？
高血壓伴隨著高血脂，屬于心腦血管疾病的高危因素，所以，必須要進行積極的干預(yù)。
首先對于血壓來說，血壓應(yīng)該降至小于140/ 90mmHg，如果能夠耐受血壓，可以進一步降至小于130/ 80mmHg，也就是在保證身體組織器官供血充足的情況下，血壓可以降的低一些，降至120/ 80mmHg。
對于降壓藥物的選擇，高血壓合并血脂異常的患者，優(yōu)選鈣離子拮抗劑和腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，也就是我們常說的地平類和普利類藥物，或者地平類與沙坦類藥物。
對于高血壓患者而言，出現(xiàn)了血脂的異常，要進行心血管疾病風(fēng)險評估，對高血壓患者面臨的風(fēng)險不同，對血脂中低密度脂蛋白的水平也是有不同要求的。
如果是單純高血壓，血壓低于160/ 100mmHg，沒有其他危險因素，LDL-C水平控制在＜3.4mmol/L以下；
如果高血壓患者，血壓值大于160 /100mmHg、吸煙、高密度脂蛋白＜1.0mmol/L、體重指數(shù)大于28、有早發(fā)心血管疾病家族史，男性大于45歲，女性大于55歲以上危險因素，有1~2項，LDL-C水平需要控制在2.6mmol/L以下；
如果上述危險因素，存在3項或以上危險因素，或者高血壓同時合并有糖尿病、低密度脂蛋白＞4.9mmol/L、或者有動脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄏ窆谛牟 ⑿慕g痛，心肌梗塞，腦梗塞等）存在以上因素中的1項者，LDL-C控制在＜1.8mmol/L以下。
對于降脂藥物的選擇，可以選擇中等強度的他汀類藥物，如果中等強度他汀藥物不能使LDL-C達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合其他降脂藥物治療，
但除了用藥之外，生活方式改善是降壓降脂的基礎(chǔ)治療，無論是降壓，還是降脂，戒煙、減肥、鍛煉、合理的飲食，都能夠減少用藥的數(shù)量，在降低血壓血脂方面起著重要的作用。
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