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他汀類降脂藥，為什么需要晚上吃？隔天服用一次可以嗎？

2022.11.28 河北

心血管疾病的發(fā)生率逐年上升，而他汀類藥物，能夠發(fā)揮降脂作用的同時(shí)，對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防，和治療作用也發(fā)揮著重要的影響。

經(jīng)常有朋友咨詢，他汀類藥物，什么時(shí)候吃比較好？

是早上吃還是晚上吃？

他汀類藥物有哪些作用？

膽固醇的合成需要多種途徑，其中HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，

而他汀類藥物正是選擇性的抑制這種還原酶來抑制膽固醇的合成。

他汀類藥物包括：普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等。

他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平，避免動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

為什么有些他汀類藥物需要晚上服用？

這是因?yàn)槟懝檀贾饕诟闻K合成，而肝臟中的HMG-CoA還原酶，它的分泌有晝夜節(jié)律，

一般在中午活性最低，在半夜活性最高，所以要抑制膽固醇的合成，就要使他汀類藥物的藥效在夜間發(fā)揮最大。

如果在睡前服用他汀類藥物，血漿消除半衰期在數(shù)個(gè)小時(shí)正好在半夜達(dá)到血藥濃度高峰，也就起到了最佳的降脂效果。

而這種藥物效果，主要表現(xiàn)在短效的降脂效果中最明顯，比如辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀等。

所以，他汀類藥物在晚上吃是有道理的。

幾種特殊類型的他汀

這種特殊類型的他汀，也就是第3代人工合成的他汀，

這類他汀屬于長效藥物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀。

阿托伐他汀的半衰期為14小時(shí)，

瑞舒伐他汀半衰期長達(dá)19小時(shí)，

匹伐他汀的半衰期約為12小時(shí)。

所以，這一類他汀無論一天中何時(shí)給藥，其降膽固醇作用是相同的。

如果您服用的是這種他汀，可以任意時(shí)間用藥，但是要選擇一個(gè)固定時(shí)間，

比如，每天早上服用，以后每天都要早上服用，固定在同一時(shí)間，都能夠起到降低膽固醇的作用。

血脂達(dá)標(biāo)后，他汀藥物能不能隔天服用？

經(jīng)常有朋友使用他汀治療，血脂達(dá)標(biāo)以后，擔(dān)心藥物會(huì)產(chǎn)生副作用，想要隔天服用一次，或者停一段時(shí)間再服用，這樣服用他汀能否達(dá)到同樣的效果。

首先，長期服用他汀藥物，除了降低血脂以外，還有穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心腦血管疾病的作用，所以長期堅(jiān)持服用他汀非常重要。

其次，可能有一少部分人長期服用他汀以后，會(huì)出現(xiàn)肝功能異?；蛘呒∪馓弁吹炔涣挤磻?yīng)的發(fā)生，

如果轉(zhuǎn)氨酶沒有超過正常上限的3倍，或者肌酸激酶超過正常上限的10倍，并不建議立即停用他汀藥物或者隔日服用，

建議先減少他汀用量，監(jiān)測肝功能，肌酶水平。

即使血脂控制達(dá)標(biāo)以后，沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也不建議隔日服用藥物，

減少用藥次數(shù)，容易導(dǎo)致膽固醇水平上下波動(dòng)，容易導(dǎo)致心腦血管再次受到損害。

所以，服用他汀類藥物，如果是短效的降脂藥物，建議在晚上服用，

如果是長效的降脂藥物，比如第三代降脂藥物，可以在一天中任意時(shí)間服用，只要固定好每天服用時(shí)間，

如果出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，不要自行更改藥物的使用方法，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

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