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各類真菌性皮膚病的癥狀

真菌性皮膚病可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。在中國90%以上的真菌病屬淺部真菌病,真菌只侵犯表、角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板。侵犯皮下組織和內(nèi)臟的稱深部真菌病。真菌性皮膚病指手,足,甲癬指(趾)間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染,稱為手癬和足癬,侵犯指(趾)甲者稱為甲癬。常見真菌性皮膚病的癥狀如下:

頭癬

通常伴有痕癢,偶爾頭發(fā)會存有異味,同時(shí)頸后的淋巴結(jié)也會出現(xiàn)腫脹。真菌可引起頭發(fā)脫落,過度搔爪的話可引致少量紅腫、痛楚、及會出現(xiàn)膿性分泌物的潰瘍。造成頭發(fā)感染的真菌亦會令其他部分的皮膚造成感染,這此頭皮癬并透過小孩的頭皮或密切接觸而傳播,特別是家庭成員。身體其他部位的潰瘍,呈圓型且會紅腫,并在圓型中央有小小凸起。頭皮癬的癥狀如果不加以治療,真菌仍可傳播開去,且達(dá)幾個(gè)月或幾年。

體癬

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層,所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng),初起為紅丘疹或小水皰,繼之形成鱗屑,再向周圍逐漸擴(kuò)展成邊界清楚的環(huán)形損害,邊緣??梢娗鹫?,水皰,表面一般無滲液,邊緣具有活動(dòng)性,不斷擴(kuò)展,中央則趨于消退,因而有圓癬或錢癬之稱,有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹,水皰,鱗屑,繼而呈同心環(huán)形損害,伴有不同程度的瘙癢。

皮損隨病菌不同而存在差異,紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā),多見于腰腹,臀部和軀干,可有瘙癢,愈后常留有色素沉著,由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位,呈環(huán)形或不規(guī)則形,局部炎癥較顯著,瘙癢明顯,可并發(fā)細(xì)菌感染,絮狀表皮癬菌所致的體癬多見于腰臀部,形狀不規(guī)則,局部炎癥較輕,鱗屑薄而少,瘙癢不明顯,犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面,頸和上肢,常與頭癬并發(fā),可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染,紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過5分幣大),數(shù)目常為多個(gè),常呈淡紅色丘疹,然后向周圍擴(kuò)大成圓形,邊緣丘疹和小水皰較多。

股癬

局部瘙癢明顯,本病容易復(fù)發(fā),多由于接觸患癬病人或通過貓,狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染,夏季時(shí)節(jié),氣候炎熱潮濕,人體多汗,尤其是股內(nèi),如不及時(shí)洗澡,或穿著緊身內(nèi)褲大量汗液來不及蒸發(fā),則易得此病,另外,患有糖尿病,白帶過多等的病人,以及長期口服或局部應(yīng)用大量廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇,也易患股癬,從發(fā)病率來看,主要是青年人,男性多于女性,本病多發(fā)于夏季,氣候潮濕或炎熱往往使病情加重,冬季緩解或痊愈。

股癬是好發(fā)于股部的皮膚病,有時(shí)還可累及會陰,陰阜部,肛周,臀部,陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由于搔抓,患者可繼發(fā)皮炎,苔癬化改變或繼發(fā)感染。

特征:

(1)股癬剛開始時(shí),為邊緣清晰,稍微隆起的紅斑,漸漸擴(kuò)大,上面有落屑,漸漸由紅色轉(zhuǎn)為褐色或膚色。

(2)病損的中心漸漸自動(dòng)愈合,向周圍發(fā)展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有皮疹,水皰,痂皮,甚至糜爛,形成環(huán)形。

(3)愈后留下暫時(shí)性色素沉著,瘙癢癥狀嚴(yán)重。

手足癬

多見于成人,男女皆可罹患,往往夏季加重,秋季減輕,若未徹底治療,常遷延多年,依其皮損表現(xiàn)??梢姺譃橐韵?型,但三者可同時(shí)或交替出現(xiàn),或以,某一型為主。

1.鱗屑水皰型最常見,常于趾間,足跖及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹,聚集或散在,壁厚發(fā)亮,有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢,皰干后脫屑,呈小的領(lǐng)圈狀或大片形,不斷脫落,不斷發(fā)生,病情穩(wěn)定時(shí),常以脫屑表現(xiàn)為主。

2.浸漬糜爛型常見于第四,第五趾間,角質(zhì)層浸漬,發(fā)白,松軟,剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底,可有少許滲液,本型易繼發(fā)感染,并發(fā)急性淋巴管炎,淋巴結(jié)炎和丹毒等。

3.角化過度型常見于足根,足跖及其側(cè)緣,角質(zhì)層增厚,粗糙,脫屑,干燥,自覺癥狀輕微,每到冬季,易發(fā)生皸裂,本型常發(fā)生于病期較長,年齡較長患者。

手癬常見于角化過度型足癬患者,多表現(xiàn)為非炎癥性,且為單側(cè)(兩足一手綜合征)。手掌和手指有彌漫角化過度。也可有表皮剝脫、水皰和丘疹。

甲癬

真菌絲常只局限于甲板的最上部位,很少波及較深層,在甲板上部可見大量菌絲,比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團(tuán)腫脹的菌絲和不規(guī)則的關(guān)節(jié)孢子。

短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子??稍诩變?nèi)找到。念珠菌性甲真菌病??砂橛新约诇涎?,引起甲的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,并伴有慢性炎癥反應(yīng)。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內(nèi)有碎屑,切片中可見其中有菌絲。

花斑癬

初起為許多細(xì)小斑點(diǎn),很快其上脫屑區(qū)擴(kuò)大,融合成環(huán)狀并可見脫色斑點(diǎn)。損害顏色隨患者的膚色而異,且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時(shí)可呈黃棕或暗棕色斑片,在黑皮膚上則呈淡灰色,極難辨認(rèn)。有時(shí)位于毛孔周圍,呈丘疹性損害,很少有炎癥反應(yīng),好發(fā)于胸、背及腹部。在熱帶地區(qū)黑色嬰兒中有時(shí)可見一種臨床變型,損害起于尿布部位并很快發(fā)展使局部明顯脫色,這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主,可有癢感,出汗后更為明顯。

癬菌疹

原皮膚癬菌病活動(dòng)性病灶周圍皮膚或遠(yuǎn)離病灶部位皮膚突然發(fā)生紅斑,丘疹或水皰性損害,常伴瘙癢,皮損無特異性,常以某一種形態(tài)為主,常見疹型為以水皰為主的損害,常位于手掌,指側(cè),足部或小腿,為粟粒,綠豆至黃豆大小張力性水皰,壁厚不易破,類似汗皰疹或接觸性皮炎,劇烈瘙癢,主要由足癬誘發(fā),若繼發(fā)細(xì)菌感染則伴疼痛,以丘疹為主的損害常位于四肢,少數(shù)位于軀干,散在或群集分布,部分患者伴發(fā)熱,全身不適,此種損害常由頭癬引起,另有以紅斑為主的損害,類似于丹毒,離心性環(huán)形紅斑,結(jié)節(jié)性紅斑等,皮損較局限,小腿多見。

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