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中醫(yī)五臟辨證及臟腑與陰、陽、氣,血等虛證的辨證方法

《內經(jīng)》說:“肺者……治節(jié)出焉?!薄爸T氣皆屬于肺?!?/p>

2.肺主肅降,通調水道

《內經(jīng)》說:“飲人于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。”

3.肺合皮毛

《內經(jīng)》說:“皮毛者,肺之合也?!薄疤幷?肺),行氣溫于皮毛者也?!薄胺沃饕簧碇っ??!?/p>

4.肺開竅于鼻(鼻是呼吸系統(tǒng)一部分)

《內經(jīng)》說:“肺主鼻。”“五氣入鼻,藏之于肺,肺有病鼻為之不利。”“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。”

5.肺與聲音(呼吸振動聲帶而發(fā)音)

肺氣足則聲音宏亮,肺氣虛則聲音低弱為之“金破不鳴”(肺結核等)。風寒犯肺,肺氣壅塞則聲音嘶啞,為之“金實不鳴”(如傷風咳嗽等)。

從上述肺的生理病理看來,中醫(yī)的肺,主要指呼吸系統(tǒng)(包括鼻、咽喉、氣管和肺),但與體液調節(jié),血液循環(huán)有一定關系。因此,在臨床上呼吸系統(tǒng)疾病大多宜從肺治;一部分體液和血液循環(huán)方面的疾病及一部分皮膚病,也和肺有關,有時要考慮用治肺的方法進行治療。

肺病證治

①肺氣虛弱證

[癥狀] 咳嗽氣短,聲音低弱,舌質淡嫩,脈虛或弱?;蛴写伲刀嗲逑?,疲倦,懶言,怕冷,自汗,面色蒼白。肺氣腫,肺結核,支氣管哮喘可見此證。如兼見胸痛,舌邊有瘀點,是氣虛兼血瘀。

[病機] 由于感受外邪,或因情志不舒,飲食失調等,導致肺的宣降功能失常,日久損傷肺氣,而使肺氣虛弱,不能散布津液,化而為痰引起咳嗽氣短,聲音低弱。

[治法] 宜補益肺氣。

[方藥] 用補肺湯加減。

若肺氣虛又兼血瘀,應在益氣除痰中加入三棱、莪術等活血去瘀藥。若血瘀又兼痰中帶血,可加百草霜或血余炭等止血藥。哮喘氣短的宜在除痰定喘方中加黃芪、黨參、白術等補氣藥。

②肺陰虛虧證

[癥狀] 以咳嗽無痰,或痰少而粘,潮熱,手足心熱,午后顴紅,舌紅嫩,少苔,脈細數(shù)為主證。或有咳嗽帶血,盜汗,失眠,口干咽燥,或聲音嘶啞等證。肺結核或肺炎恢復期,慢性支氣管炎,支氣管擴張可見此證。

[病機] 多因外邪犯肺化熱;或肺臟內傷日久以致肺陰耗損,津液不足,肺不滋潤,失其清肅之職。

[治法] 滋陰潤肺。

[方藥] 用百合固金湯加減。

③風邪犯肺證

[癥狀] 咽喉作癢,咳嗽,初起有表證(惡風,怕冷,發(fā)熱)分三個類型:1)如兼寒邪,初起怕冷較明顯,不出汗,伴見鼻塞,流清涕,咯白色稀痰,舌苔薄白。2)如兼熱邪,初起發(fā)熱較明顯,汗出,伴見咽喉紅腫疼痛,咯黃色稠痰,舌紅,苔黃。3)如兼燥邪,伴見咽喉干痛,口唇鼻腔干燥,干咳或有少量粘痰,舌干,尖紅。以上三型在上呼吸道感染,急性支氣管炎,急性扁桃體炎,急性咽炎等可見此證。

[病機] 外感風邪,侵入肺臟。但風為百病之長,常兼寒熱,或燥邪合并犯肺,使肺氣不能清宣肅降。

[治法] 1)宣肺散寒;2)宣肺清熱;3)宣肺潤躁。

[方藥] 1)用止嗽散。2)用桑菊飲。3)用桑杏湯。

④痰濕伏肺證

[癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主癥。兼見胸脘痞滿,咯白色粘痰,量多,舌苔白膩,或有眩暈。慢性單純性支氣管炎可見此證。

[病機] 乎素飲食不節(jié),或嗜好甘肥,使脾的運化功能不健,津液不能正常轉輸,濕聚生痰,停留于肺。

[治法] 燥濕化痰。

[方藥] 二陳湯。

⑤飲停脅下證

[癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主證。兼見胸脅脹滿,疼痛,特別是咳嗽轉身時可加重疼痛,舌苔薄白。滲出性胸膜炎等可見此證。

[病機] 由于肺部疾病(肺結核等)導致肺氣虛弱或郁滯津液停聚為飲,留于胸脅之間。

[治法] 攻逐水飲。

[方藥]控涎丹。

⑥寒飲伏肺證

[癥狀] 以咳嗽頻而劇烈,氣急,痰粘白而量多,苔白滑,脈浮緊為主證?;蛴邢√刀灰卓瘸觯瑖乐氐膭t喘咳胸悶,不能平臥,或兼發(fā)熱惡寒,脈緊等。某些支氣管哮喘,慢性喘息性支氣管炎,肺氣腫等可見此證。

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