“哎喲！我的老腰疼！”不管年紀(jì)多大，反正在很多人的眼中，腰已經(jīng)先“老了”。好像人人都能從腰上找出些毛病，或是從繁忙的工作中預(yù)見到未來會(huì)成為不爭氣的“老腰”。
這不禁讓人發(fā)問：“現(xiàn)代人的腰怎么了？難道腰病成大眾病了？”
人到中年以后，每個(gè)人都可能遇到這樣的情況：從前自駕游開七八個(gè)小時(shí)都不覺得累，現(xiàn)在連續(xù)開車超過1個(gè)小時(shí)就腰酸腿痛；以前天天做家務(wù)不覺得累，現(xiàn)在拖回地，腰就直不起來了。嚴(yán)重的人，甚至連出席個(gè)飯局、和老友下個(gè)象棋，都坐不住了，要起來活動(dòng)好幾次。而像這樣的情況，已經(jīng)在年輕較輕的患者身上有所表現(xiàn)。
據(jù)世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國分會(huì)資料統(tǒng)計(jì)，我國每年到醫(yī)院就診的患者每10人中就有1人是腰腿痛患者。這些腰腿痛患者最常見的病因，便是我們熟知的腰椎間盤突出。
腰腿痛是臨床疾病譜中很常見的癥狀。一般來說，對(duì)于慢性腰椎間盤突出癥的患者，腰痛和腿痛往往先后出現(xiàn)，早期腰痛的患者往往是腰部肌肉損傷、疼痛而導(dǎo)致腰部不敢承重，而腰部肌肉的承重可以站到腰椎負(fù)重的三分之一，當(dāng)腰部肌肉力量減弱或不能正常起到負(fù)重功能時(shí)，人體的全部負(fù)重就會(huì)落到椎間盤上，使椎間盤在巨大壓力作用下形成突出，壓迫從腰椎發(fā)出分布于腿上的坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生腿痛。
腰腿痛也可以同時(shí)出現(xiàn)，往往是由于急性損傷較重，如搬重物超出腰部肌肉和椎間盤的承重能力，產(chǎn)生急性腰椎間盤突出，而壓迫到了坐骨神經(jīng)。
人的腰椎間盤容易受傷，就是因?yàn)楦叭恕庇嘘P(guān)。這可不是句繞口令，這是因?yàn)槿祟愌甸g盤突出是和人類直立行走密切相關(guān)的。
人類坐著或直立時(shí)，腰椎幾乎承擔(dān)了身體的全部重量。在這一點(diǎn)上，同是哺乳動(dòng)物的四足動(dòng)物則很幸運(yùn)，其活動(dòng)時(shí)由四肢分擔(dān)身體重量，腰部幾乎不負(fù)重。
科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人體腰椎間盤承受的壓力在直立位時(shí)是平臥位的4倍；坐位前傾時(shí)的壓力是平臥位的7倍至8倍；彎腰提重物的壓力是平臥位的10倍，這相當(dāng)于腰椎間盤負(fù)重可達(dá)到220千克。
因此，人類的生理構(gòu)造和生活方式容易使腰椎間盤受到損傷。這在一些職業(yè)上體現(xiàn)得更加明顯，比如，會(huì)計(jì)、司機(jī)、教師、IT工作者、重體力勞動(dòng)者等由于工作姿勢和負(fù)重特點(diǎn)，腰椎出現(xiàn)健康問題的幾率比普通人要高。
事實(shí)上，由于腰椎間盤長期受力，人類從20歲開始即發(fā)生退變。當(dāng)腰椎間盤受壓力發(fā)生退變、突出時(shí)，就會(huì)壓迫相鄰的脊神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿疼痛、麻木等癥狀。具體來說，醫(yī)生通過腰椎核磁共振（MRI）檢查，可見椎間盤突出，并不同程度地壓迫神經(jīng)根。與此同時(shí)，因腰椎間盤突出，盤內(nèi)髓核會(huì)溢出，與機(jī)體免疫機(jī)制接觸發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生疼痛，并分泌致炎物質(zhì)導(dǎo)致化學(xué)刺激和免疫反應(yīng)，加重腰腿痛的癥狀，這就被稱為椎間盤突出癥。
王先生是一名會(huì)計(jì)，由于工作能力強(qiáng)，從來不犯錯(cuò)，又被稱為“鐵算盤”。他的工作量大，工作姿勢也很單一，在電腦前工作時(shí)一坐就是一整天。由于長期伏案工作，不到40歲的他，腰出了問題。最明顯的反應(yīng)就是，現(xiàn)在坐下工作不到半小時(shí)，就會(huì)感到腰部酸痛，而且左腿也出現(xiàn)了脹痛，貼膏藥或按摩都不管用。
到醫(yī)院檢查后，王先生被診斷為腰椎間盤突出癥，醫(yī)生建議做微創(chuàng)手術(shù)治療，以擺脫腰腿痛的困擾。但王先生的朋友建議他別做手術(shù)，“萬一做不好癱了，下半輩子就完了。我聽說有人因?yàn)檠导膊∽隽耸中g(shù)后，就再也沒有站起來！”這一說，可把王先生嚇到了，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)猶豫不決，但反復(fù)發(fā)作的腰腿痛又成了他的心病。
在門診中，像王先生這樣困惑的腰病患者有很多。他們會(huì)提出“我的腰能不能治好”“我想保守治療”“手術(shù)會(huì)留下什么后遺癥”等各種各樣的問題。總結(jié)起來，患者最想搞清楚的就是在保守治療和手術(shù)治療之間如何選擇。
目前在臨床上，針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療方法主要有保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)等三種類型。
一般來說，早期或初次發(fā)作的腰腿痛多是由于姿勢不良、持續(xù)勞累、用力不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。這種腰腿痛很少與腰椎間盤突有關(guān)，主要是因腰背部肌肉緊張或者腰部無菌性炎癥導(dǎo)致的，也就是老百姓常說的腰肌勞損。及時(shí)接受保守治療，絕大多數(shù)人都可以快速緩解癥狀，恢復(fù)健康狀態(tài)。
保守治療的方法有外敷膏藥；使用非甾體類抗炎止痛藥，如芬必得、扶他林等；進(jìn)行局部物理治療，如超激光照射、局部按摩等。這些方法均可通過緩解肌肉緊張、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除局部炎癥物質(zhì)而起到治療作用。
重點(diǎn)需要提醒的是，對(duì)于按摩一定要慎重選擇。在臨床上，伴有骨質(zhì)疏松的老年人，因按摩用力過大而導(dǎo)致的腰椎骨折、骨裂并不少見。
首先，按摩要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次，也不是所有的腰痛都可以按摩治療的，比如腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等，或者診斷不清的腰痛發(fā)生，都不可以盲目進(jìn)行按摩，會(huì)導(dǎo)致疾病加重或掩蓋病情，耽誤治療。
對(duì)于長期反復(fù)發(fā)作的腰腿痛患者，首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT、MRI等明確病因。如果確診為腰椎間盤突出癥，往往保守治療是無效的，的確需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能緩解或消除疼痛。
在這種情況下，勸告患者不要諱疾忌醫(yī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，手術(shù)并不都是他們想象中的“開刀”。近幾年發(fā)展迅速的微創(chuàng)手術(shù)，適用于早、中期病變的腰病患者。微創(chuàng)手術(shù)不需要開刀，在影像引導(dǎo)下，用特制針穿刺到椎間盤突出物處，并對(duì)其進(jìn)行消融、氣化即可。
長期腰腿痛又不及時(shí)治療，對(duì)人的健康危害極大。當(dāng)腰椎間盤病變加重，會(huì)發(fā)生椎間盤突出物鈣化、骨性椎管狹窄、腰椎中度以上滑脫等。這時(shí)已經(jīng)超出了微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，而需要進(jìn)行創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)。腰椎開放手術(shù)的主要方式有進(jìn)行人工椎間盤置換、釘棒系統(tǒng)植入等，它們的并發(fā)癥自然也比微創(chuàng)手術(shù)要多。
因此，如果有長期腰腿痛的患者，要認(rèn)真聽取專業(yè)醫(yī)生給予的治療建議。無論是保守治療，還是微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)治療都具有各自明確的手術(shù)指征。對(duì)于患者來說，要明白早期或急性期病變一上來就做手術(shù)沒必要，但因?yàn)楹鲆暭膊《e(cuò)過保守治療期，因?yàn)閼峙率中g(shù)而錯(cuò)過微創(chuàng)手術(shù)的最佳時(shí)期，最后只能接受不得不做的開放手術(shù)，絕對(duì)是得不償失。
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