現(xiàn)今人們生活節(jié)奏快,缺乏運動,加上不良生活方式及人類自然的退行性病變過程;脊柱疾病的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率,呈不斷增長的趨勢;多為頸椎病和腰椎間盤突出癥,不及時治療可能致殘,保守治療無效需行手術(shù)治療,對于傳統(tǒng)手術(shù)大家都抱有恐懼心理。
脊柱微創(chuàng)手術(shù)的成熟和風(fēng)行,很大程度上幫助普通病患緩解了對于脊柱手術(shù)治療的恐懼和焦慮。
當(dāng)骨科大夫告訴患者:“你的病情很嚴(yán)重,得手術(shù),好在可以微創(chuàng)做?!被颊叩男那榇蟾攀窍纫趾髶P的-“乖乖!好在是微創(chuàng)!”
XX,男,55歲,腰部疼痛伴左下肢放射痛,腰4/5椎間盤突出
術(shù)前影像學(xué)檢查
術(shù)前直腿抬高試驗
手術(shù)定位劃線穿刺
術(shù)畢
術(shù)后
術(shù)畢感腰腿疼痛癥狀消失,床上活動自如;術(shù)后第二天,下床感左下肢疼痛麻木癥狀全部消除,右下肢較術(shù)前明顯輕松,行走自如;術(shù)后一周出院。
XX,女,45歲,腰部疼痛伴左下肢放射痛,腰5/骶1椎間盤突出
術(shù)前影像學(xué)檢查
手術(shù)定位穿刺建立通道
術(shù)野
術(shù)后
術(shù)后患者腰腿疼痛癥狀消失,第二天患者正常下地,腰部疼痛及左下肢放射痛癥狀完全消失,行動自如。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù):是在局麻透視定位下經(jīng)皮穿刺直達(dá)病灶,鏡下清除病變間盤,松解神經(jīng),靶向、精準(zhǔn)治療椎間盤突出等疾病,是真正意義上神經(jīng)根直接減壓術(shù),對周圍肌肉、神經(jīng)、血管、椎體及附件破壞很小,術(shù)后患者腰腿疼痛即可緩解,短時間出院,很快可以恢復(fù)日常生活。除腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄外,也可以治療大多數(shù)頸椎、胸椎疾患。
優(yōu)點:
1. 適應(yīng)癥相對廣泛:能完成各型腰椎間盤突出癥,適應(yīng)癥通過臨床經(jīng)驗總結(jié)在不斷拓展;孔鏡技術(shù)可以解決絕大多數(shù)脊柱疾患,包括頸、胸、腰椎。
2. 局部麻醉下的操作,可使患者保持清醒,手術(shù)中同患者交流,可避免嚴(yán)重醫(yī)源性神經(jīng)損傷;
3. 創(chuàng)傷小,切口7-8mm,術(shù)后瘢痕形成少、黏連輕,不影響再次手術(shù);
4. 出血少,一般小于20 mL,恢復(fù)快,術(shù)后1天即可下床活動;
5. 并發(fā)癥相對較少,再次手術(shù)返修率低于開放手術(shù);
6. 最大限度保留手術(shù)節(jié)段椎體的活動度,減少臨椎病的發(fā)生率,手術(shù)并發(fā)癥少;
7. 相比傳統(tǒng)手術(shù)大大降低治療費用。
現(xiàn)局麻透視下經(jīng)椎間孔鏡行間盤摘除神經(jīng)根探查松解術(shù),已成為我們骨二科治療腰椎間盤突出常規(guī)手術(shù)治療。
醫(yī)師介紹
楊德富,主治醫(yī)師,2016年赴北京301醫(yī)院著名骨科專家團隊系統(tǒng)學(xué)習(xí)脊柱專業(yè);擅長四肢、脊柱等處創(chuàng)傷和骨折的診治及康復(fù)鍛煉,對髖、膝人工關(guān)節(jié)置換有豐富的臨床經(jīng)驗。專長:頸椎病、頸椎管狹窄、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、退行性側(cè)彎、脊柱側(cè)彎,注重脊柱骨折及退行性病變的保守、微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)等人性化治療 ;特色手術(shù):椎體成行術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、腰椎神經(jīng)根封閉術(shù)、椎間孔鏡腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、腰椎間盤突出小開窗微創(chuàng)手術(shù)。
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