粉刺(痘痘)是青少年及成人常見的毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，可引起炎癥后色素沉著和疤痕的永久性，給患者日常生活.社交、身心健康帶來較大困擾(圖1)。
痘痘的情緒。
痤瘡給每個痘友帶來的困擾主要有兩個：
痤瘡本身的皮損(粉刺.丘疹.膿皰.結(jié)節(jié).囊腫)對容顏有嚴(yán)重影響，有痘痘反復(fù)發(fā)作，有經(jīng)驗的人都知道——非常難受；
痤瘡皮損消退后留下的痘印.痘坑，就像剛剛打完仗的戰(zhàn)場，一片狼藉，經(jīng)歷過的人都知道——很痛！
很多人都不會留下痘印和痘坑，當(dāng)然也有許多人會留下痘痘和痘坑，遭受痘痘及并發(fā)癥(粉刺)的雙重折磨。
為何如此？粉刺.粉刺是怎樣產(chǎn)生的？
為了弄清這個問題，我們首先來看看痘痘的病理機(jī)制：痘痘是逐漸發(fā)展起來的，它由粉刺→丘疹.膿皰→結(jié)節(jié).囊腫組成。
痘痘病理機(jī)制。
各種痘痘的病理改變見(圖2)：
病理改變：毛囊結(jié)構(gòu)完整，導(dǎo)管可見毛囊角栓及皮脂淤積；
丘疹。膿皰的病理改變：毛囊結(jié)構(gòu)完整，炎癥輕微；
病理改變：囊腫結(jié)構(gòu)被破壞，毛囊壁破裂，脂質(zhì).微生物.毛發(fā)和上皮細(xì)胞進(jìn)入周圍正常皮膚組織。
毛囊具較強(qiáng)的再生能力.修復(fù)能力。如果毛囊結(jié)構(gòu)完整、毛囊壁不被破壞，炎癥消退后，損傷組織就能完全再生.修復(fù)，無痘印.痘坑。例如痤瘡、丘疹、膿皰型痤瘡(見圖2)。很多人都有過痘痘，不留痘印。還有一個例外，丘疹性.膿皰型痘痘，雖然毛囊結(jié)構(gòu)并沒有破壞，但是假如炎癥本身比較重或者碰到色素性體質(zhì)的痘友，也會留下痘坑，但不會留痘坑；
結(jié)節(jié).囊腫型痘痘就沒那么幸運了。結(jié)節(jié).囊腫型痘痘毛囊壁受損，毛囊內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入周圍正常皮膚組織，毛囊內(nèi)物質(zhì)(脂質(zhì).毛發(fā).微生物和上皮細(xì)胞)進(jìn)入皮膚組織，由于是異物引起的，所以會引起強(qiáng)烈的異質(zhì)性肉芽腫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部皮膚組織嚴(yán)重破壞(見圖2)，炎癥消退后，留下色素沉著及組織缺損，造成痘印.痘坑。
此外，也有一種較常見的原因是痘印.擠痘痘.清痘痘。粉刺和粉刺的清除是很容易破壞毛囊壁的。當(dāng)毛囊被破壞后，出現(xiàn)痘印和痘坑。
許多人可能會說，我輕輕地擠壓，不損傷毛囊壁，而不留痘坑。我想說：如果你真的有這種功夫，那也沒問題。但是，有可能嗎？沒可能。
丘疹.膿皰型痘痘，毛囊組織都有炎癥.有損傷，囊壁本身也很脆弱，擠壓和清針很容易破壞毛囊壁。無論是自己在家擠，還是去祛痘機(jī)構(gòu)針清，效果相同。
目前有許多祛痘機(jī)構(gòu)，都是通過針刺來摧毀整個毛囊皮脂腺，從而治療痘痘。毛囊皮脂腺全部受損，因此痘痘也不會長，但清凈后是一面痘印.痘坑(圖3)。
青春期后留下的滿臉的痘坑。
治療痤瘡，千萬不能擠，不清！
治療痤瘡，千萬不能擠，不清！
治療痤瘡，千萬不能擠，不清！
要緊的事說三遍，要不然是痘坑。
一.痘印怎么治療？
痤瘡可分為紅色和棕色/黑色兩種，其成因各不相同，治療方法也不同，但治療效果都很好。
紅色痘印。
黑斑。
初期痘印呈紅色，是炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管增生所致，利用強(qiáng)脈沖光封閉血管，迅速退縮。若未處理紅斑或處理不及時，炎癥期消退后，會出現(xiàn)棕色/黑色痘印。
棕色/黑色痘印是痘痘炎癥所致的色素沉著，不管這種情況，通常半年左右都可以消退，想退得快一點，手段也很多，可以外涂含有Vc.煙酰胺.熊果苷類的產(chǎn)品；果酸.水楊酸化學(xué)換膚；水光針含有維生素C和谷胱甘肽；強(qiáng)脈沖光.皮秒.超皮秒等，一切都很順利。
本客戶的主要問題是口周黑痘，密集成片，基本成毀容狀態(tài)，此外，口周會出現(xiàn)一些炎性丘疹。治療方案：30%水楊酸換膚治療3次(圖6)。
顧客自拍。
二..痘坑怎么治療？
痤瘡基本上是一種凹陷性瘢痕，是由于感染較重，局部組織被嚴(yán)重破壞，瘢痕修復(fù)造成的。
無論哪種類型的痘坑(碾壓.翻斗車.冰錐)，治療的基本原理是一樣的：削峰填谷！
使用研磨的方法將痘坑的邊緣磨平；
使用小針刀松解痘坑底部的傷疤；
經(jīng)3-5次治療后，痘坑可改善60-80%，或更高，可透過各種方法刺激膠原增生及痘坑重新生長。
當(dāng)前最常用的治療方法是：二氧化碳點陣激光.Plasma等離子體.黃金微針.超皮秒等。
CO2點陣激光：效果最佳，但恢復(fù)期過長(10-15天)，而且還存在色沉的危險，因此用二氧化碳點陣激光治療痘坑，許多人無法下定決心；
等離子體：效果也不錯，但太疼了，多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)放棄使用這種方法來治療痘坑；
金針針：療效不錯，恢復(fù)期5-7天也不會有色沉的危險，有經(jīng)驗的醫(yī)生做的也不會疼，是一種較為常用的治療痘坑的方法；
超皮秒：效果非常好，特別是對于大油皮，恢復(fù)期短(3-5天)，沒有色沉的危險，治療時也不疼，但是對醫(yī)生要求比較高，很多醫(yī)生都不會操作。
這位顧客是青春時期留下的滿臉的痘坑，經(jīng)過兩次超速治療，痘坑恢復(fù)了70-80%，皮膚變得細(xì)嫩，膚色變亮。
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