近日，《柳葉刀》雜志刊登了一項(xiàng)研究表明（The Lancet, Early Online Publication, doi:10.1016/S0140-6736(11)61710-8），左、右手臂收縮壓相差15毫米汞柱以上會(huì)增加2.5倍周邊血管疾病、動(dòng)脈縮小或堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了腦血管疾病60％的風(fēng)險(xiǎn)、心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病70％的風(fēng)險(xiǎn)。

　　受訪專(zhuān)家

　　李艷芳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。

　　汪芳，衛(wèi)生部北心內(nèi)科主任醫(yī)師。

　　伸出一只手臂量血壓，這是人們非常熟悉的場(chǎng)景。不過(guò)，世界頂尖級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志柳葉刀日前刊登的最新研究成果提示大家，除了血壓指數(shù)以外，兩個(gè)手臂的收縮壓（高壓）壓差值與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有密切相關(guān)。這個(gè)壓差值，同樣也是心腦血管疾病的“預(yù)警器”。

　　“就目前的狀況來(lái)看，無(wú)論是在門(mén)診測(cè)量還是居家自測(cè)，我們通常測(cè)量的都是單臂血壓值，很少涉及雙臂血壓測(cè)量?！?北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李艷芳說(shuō)。

　　這除了與患者眾多、兼顧不到有關(guān)以外，更重要的原因是，“中國(guó)兩億高血壓人群中90%都是原發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓一般雙臂血壓差在10mmHg內(nèi)，對(duì)于需要確定發(fā)病原因的繼發(fā)性高血壓，則需要測(cè)量上下肢血壓?！北毙膬?nèi)科主任醫(yī)師汪芳解釋說(shuō)。

　　雙臂血壓值尤其對(duì)合并糖尿病、高脂血癥等多項(xiàng)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的患者非常重要。

　　《柳葉刀》研究數(shù)據(jù)顯示，左、右手臂收縮壓相差15毫米汞柱以上會(huì)增加腦血管疾病60％的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，“雙臂收縮壓壓差最好不要超過(guò)10mmHg。” 汪芳說(shuō)，“如兩側(cè)血壓在10mmHg范圍內(nèi)，屬正常生理范圍。如果收縮壓差值高于20mmHg則提示患者有可能存在大動(dòng)脈炎等繼發(fā)性高血壓可能性?！?/p>

　　這項(xiàng)研究的主要意義在于針對(duì)長(zhǎng)期高血壓特別是合并糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的患者，除易出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器損害，也可出現(xiàn)周?chē)鷦?dòng)脈的硬化、狹窄甚至閉塞而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。

　　而這項(xiàng)研究恰恰在一定程度上揭示了雙臂血壓差與周?chē)芗膊≈g的關(guān)系。

　　有高血壓、高血脂等慢性疾病的患者需要經(jīng)常在家測(cè)量雙臂血壓。如果雙臂收縮壓差值高于20mmHg，就需要及時(shí)到醫(yī)院測(cè)量下肢血壓進(jìn)一步排查。

　　別忽視上下肢壓差

　　對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，單純的測(cè)量上肢血壓還不夠，還要“卷起褲腳”量血壓。

　　美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)第五次預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議上就指出，50歲以上或冠心病中、高危人群應(yīng)將測(cè)量四肢血壓作為常規(guī)檢查。如發(fā)現(xiàn)上下肢血壓差消失、變小或?yàn)樨?fù)值的現(xiàn)象，應(yīng)考慮周?chē)芗膊∫鸫髣?dòng)脈炎癥、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。

　　所謂上下肢血壓差，是指單側(cè)上下肢血壓差值。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科李艷芳主任說(shuō)?！耙话銌蝹?cè)上肢血壓要比下肢低20mmHg~40mmHg，兩者相差30 mmHg最為適宜?！鄙舷轮獕翰钅軌虮容^準(zhǔn)確地提示是否患有主動(dòng)脈夾層以及主動(dòng)脈瘤。一旦出現(xiàn)下肢血壓低于上肢血壓的情況，則提示下肢動(dòng)脈血管已經(jīng)出現(xiàn)了狹窄，因此要及時(shí)檢查，目前主要的治療手段是進(jìn)行支架介入治療。（來(lái)源：健康時(shí)報(bào)）