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從心膽氣虛論治失眠的臨床研究

【摘要】：目的:探討失眠從心膽氣虛論治的理論依據(jù),對安神定志丸加減方治療失眠心膽氣虛證患者進行療效評價。豐富從心膽氣虛論治失眠的學(xué)術(shù)理論,為臨床從心膽氣虛論治失眠拓寬思路與方法。方法:系統(tǒng)回顧總結(jié)分析古今醫(yī)家論治不寐的文獻理論,探討心膽氣虛型失眠病因病機、辨證要點、治療方法、選方用藥、復(fù)法治療。采用簡單隨機法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例失眠患者分成治療組及對照組各34例,對照組給予酒石酸唑吡坦治療,治療組在酒石酸唑吡坦基礎(chǔ)上加用安神定志丸加減方,兩組均治療4周,分別于治療前、后觀察患者入睡時間、睡眠時間、匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評分、失眠心膽氣虛證證候量表積分。運用統(tǒng)計學(xué)方法,通過比較兩組患者治療后的綜合療效及各項指標(biāo),評價安神定志丸加減方治療心膽氣虛型失眠的臨床療效。結(jié)果:(1)治療前,兩組病例年齡、性別、性格、職業(yè)、病程、嚴(yán)重程度等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無明顯差異,具有可比性,研究觀察具有科學(xué)性和可信性。(2)失眠療效比較:①綜合療效比較:治療組痊愈12例(35.3%),顯效5例(14.7%),有效14例(41.2%),無效3例(11.8%);對照組痊愈6例(17.6%),顯效3例(11.8%),有效17例(50.0%),無效8例(26.4%),總有效率76.4%,顯效率26.4%。經(jīng)比較,治療組綜合療效優(yōu)于對照組(P0.05)。②入睡時間:治療后兩組入睡時間均有明顯縮短(P0.01),治療組入睡時間縮短明顯優(yōu)于對照組(P0.01)。睡眠時間:治療后兩組睡眠時間均有明顯增加(P0.01),治療組睡眠時間增加較對照組更顯著(P0.05)。表明加用安神定志丸加減方后能顯著提高心膽氣虛型失眠的臨床療效。(3)PSQI評分比較:①總分比較:治療后,兩組總分均顯著下降(P0.01),治療組PSQI總分降低更顯著(P0.01)。②PSQI各項分值比較:治療后,兩組各項分值較治療前均明顯降低(P0.05),治療后,治療組中睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙(P均0.01)、睡眠障礙(P0.05)分值改善更明顯,睡眠時間及催眠藥物方面無明顯差異(P0.05)。表明加用安神定志丸加減方后能更有效降低PSQI評分,改善睡眠質(zhì)量。失眠心膽氣虛證證候療效比較:①證候療效比較:治療組顯效15人(44.1%),有效19人(55.9%),總有效率100%,顯效率44.1%;對照組有效26人(76.4%),無效8人(23.6%),有效率76.4%。經(jīng)檢驗,治療組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。②證候評分比較:治療后,兩組證候評分均明顯下降(P0.01),且治療組下降更明顯(P0.01)。③各癥狀評分比較:治療后兩組各癥狀得分較治療前均明顯降低,其中治療組脈細P0.05,其余各項P均0.01;對照組面色無華、舌淡胖有齒痕、脈細P均0.05,自汗P0.05,其余各項P均0.01。治療后治療組各癥狀評分均低于對照組,其中膽怯易驚、心悸不寧、氣短懶言、自汗有顯著差異(P均0.01),疲勞乏力、面色無華有差異(P均0.05),舌淡胖有齒痕、脈細兩組間無明顯差異(P0.05)。提示加用安神定志丸加減方能顯著改善失眠心膽氣虛證證候癥狀,中醫(yī)證候療效優(yōu)于單純西藥組。結(jié)論:在常規(guī)催眠藥物治療基礎(chǔ)上加用安神定志丸加減方治療心膽氣虛失眠,能顯著縮短入睡時間,延長睡眠時間,降低PSQI評分,改善睡眠質(zhì)量。綜合療效優(yōu)于單純西藥治療。并且能明顯改善失眠心膽氣虛主證膽怯易驚、心悸不寧,兼證疲勞乏力、氣短懶言、面色無華等,表明安神定志丸加減方能有效改善失眠心膽氣虛證證候癥狀。同時,使用安神定志丸加減方未見不良反應(yīng),安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

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