目的： 觀察實(shí)驗(yàn)組(小柴胡湯加減+艾司唑侖)治療肝郁化火型失眠的臨床療效及其對睡眠障礙量表(sleepdysfunctionratingscale，sdrs)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburghsleepqualityindex，psqi)、副反應(yīng)量表(treatmentemergentsymptomscale，tess)評分的影響，從而為運(yùn)用小柴胡湯加減治療肝郁化火型失眠提供臨床、理論依據(jù)。 方法： 68例患者均為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診及住院的就診患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的71例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(小柴胡湯加減+艾司唑侖)、對照組(艾司唑侖)。排除脫失病例，實(shí)驗(yàn)組為35例，對照組為33例。68例肝郁化火型失眠患者于治療前1周停止一切改善睡眠治療，均給予艾司唑侖(每晚臨睡前1mg～2mg)口服，治療組加服小柴胡湯加減湯劑(柴胡15g、黃芩10g、半夏10g、生姜10g、茯神15g、大棗5枚、甘草6g。煎服法：先將藥物以清水浸泡半小時(shí)，以大火煎開后，再文火煎煮半小時(shí)，每日1劑，分3次服用，臨睡前服頭煎，次日早、午各煎服二、三煎。2周為一療程，各組連續(xù)治療4周。 以睡眠障礙量表(sdrs)[9]為參考作為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察4周后實(shí)驗(yàn)組(小柴胡湯加減+艾司唑侖)、對照組(艾司唑侖)治療肝郁化火型失眠的臨床療效;分別記錄實(shí)驗(yàn)組與對照組在治療第14、28天以及停藥后2周的sdrs、psqi、tess評分。 結(jié)果： (1)治療4周后，實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，顯效率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，總有效率、臨床痊愈率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的總有效率、臨床痊愈率分別為91.43％、34.29％;對照組的總有效率、臨床痊愈率分別為69.70％、12.12％。提示小柴胡湯加減聯(lián)合艾司唑侖治療肝郁化火型失眠的臨床療效優(yōu)于單用艾司唑侖組。 (2)實(shí)驗(yàn)組與對照組的睡眠障礙量表(sleepdysfunctionratingscale，sdrs)評分對比，在治療前的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0．05)，在治療第14天、28天及停藥后2周的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，提示實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對照組。 (3)實(shí)驗(yàn)組與對照組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburghsleepqualityindex，psqi)評分對比，在治療前的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，在治療第14天、28天及停藥后2周的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，提示實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對照組。 (4)實(shí)驗(yàn)組與對照組的副反應(yīng)量表(treatmentemergentsymptomseale，tess)評分對比，在治療第14天的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，在治療第28天及停藥后2周的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)，且實(shí)驗(yàn)組副反應(yīng)評分較低，提示小柴胡湯聯(lián)合艾司唑侖較單用艾司唑侖有較少的不良反應(yīng)。 結(jié)論： 小柴胡湯加減聯(lián)合艾司唑侖治療肝郁化火型失眠有很好的療效，其療效優(yōu)于單用艾司唑侖者，且副反應(yīng)較少，進(jìn)一步研究有待進(jìn)行。