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致心律失常性右室發(fā)育不良(ARVD)的治療

1.       預(yù)防猝死:安裝ICD

2.       抑制有癥狀的心律失常:首選β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等,其他有心律平、氟卡尼、索他洛爾和胺碘酮,可以單藥或聯(lián)用。對(duì)可誘發(fā)或不可誘發(fā)的室速來說,索他洛爾最為有效。胺碘酮不建議用于年輕患者的長(zhǎng)期用藥。頻發(fā)威脅生命的心律失常患者,藥物治療可以在植入ICD后作為輔助治療。

3.       處理心衰

4.       射頻消融術(shù):由于病灶呈片狀且不斷進(jìn)展,所以射頻消融術(shù)治療作用有限,但可作為輔助或替代療法用于植入ICD后減少室速的負(fù)荷。

5.       生活方式:避免劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)榭梢杂|發(fā)心律失常,患者應(yīng)避免參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。最好避免使用刺激心臟的咖啡、偽麻黃素等。

致心律失常性右室發(fā)育不良患者如果有下列高危征象之一,就建議安裝植入式心臟復(fù)律除顫儀(ICD):

1.    在心臟電生理檢查中誘發(fā)室性心動(dòng)過速

2.    無創(chuàng)評(píng)價(jià)/監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)非持續(xù)性室性心動(dòng)過速

3.    男性

4.    發(fā)病早期(小于5歲)

5.    嚴(yán)重的右心室擴(kuò)張

6.    廣泛的右心室受累

7.    累及左心室

8.    既往心臟驟停

9.    不明原因暈厥


 
 
 
 
 
 

右心室游離壁脂肪浸潤(rùn)


 
 

  ARVD的Epsilon波



 
 
 
 

    植入式心臟復(fù)律除顫儀(ICD)治療

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