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痹癥---中醫(yī)教課書

 
1、行痹:

主癥:肢體關(guān)節(jié)酸痛,游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,或見惡風(fēng)發(fā)熱,苔薄白,脈浮。

治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。

歌訣:防風(fēng)湯用麻葛桂,姜甘大棗杏仁隨;當(dāng)歸赤苓艽黃芩,祛風(fēng)通絡(luò)治行痹。
歌訣:防風(fēng)葛根麻黃湯    秦艽茯苓姜棗芩

方藥:防風(fēng)湯加減。(防風(fēng) 當(dāng)歸 赤茯苓 杏仁 黃芩 秦艽 葛根 麻黃 肉桂 生姜 甘草 大棗)
    證候分析:關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利為風(fēng)寒濕痹的共同癥狀,系由風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò),阻痹氣血所引起,行痹以風(fēng)邪偏盛,風(fēng)性善行而數(shù)變,故行痹以關(guān)節(jié)游走疼痛,時而走竄上肢,時而流注下肢為其特征。外邪束表,營衛(wèi)失和,故見惡寒發(fā)熱,苔白,脈浮為邪氣外侵之象。

     2、痛痹:

      主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,關(guān)節(jié)不可屈伸,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。
歌訣; 金貴要略烏頭湯     白芍甘草芪麻黃
 治法:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。方藥:烏頭湯加減。(川穹 麻黃 芍藥 黃芪 甘草)

      證候分析:風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,故痛有定處,疼痛較劇,得熱則氣血較為流暢,故其痛減,遇寒則血益凝澀,故痛更劇,寒屬陰邪,故局部不紅,觸之不熱,苔薄白亦屬寒,脈弦緊為屬痛屬寒之征。

     3、著痹:

     主癥:肢體關(guān)節(jié)重著,酸痛,或有腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不便,肌膚麻木不仁,苔白膩,脈濡緩。
薏苡仁湯麻桂芎,二活防風(fēng)川烏蒼;生姜甘草當(dāng)歸用,風(fēng)行寒散濕亦除
歌訣:薏苡仁湯麻桂草姜     川烏蒼防羌獨歸芎   
     治法:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。方藥:薏苡仁湯加減。(
薏苡仁  麻黃 桂枝 甘草 生姜  羌活 獨活 川穹 當(dāng)歸  防風(fēng) 川烏 蒼術(shù) )

     證候分析:感受風(fēng)寒濕邪,而以濕邪偏盛,因濕性重濁粘滯,故見痛有定處,麻木重著,腫脹等癥,濕留肌肉,阻滯關(guān)節(jié),故致手足沉重,活動不便,苔白膩,脈濡緩為濕邪偏盛之象。

     4、風(fēng)熱濕痹:

     主癥:關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,得冷稍舒,痛不可觸,可病及一個或多個關(guān)節(jié),多兼有發(fā)熱,惡風(fēng),口渴,煩悶不安等全身癥狀,苔黃燥,脈滑數(shù)。

      治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕。方藥:白虎桂枝湯合宣痹湯加味(知母10克 甘草5克 石膏30克 粳米 10克 桂枝6克 忍冬藤20克 蒼術(shù)10克 黃柏10克 威靈仙10克 木瓜10克 大伸筋15克 薏苡仁10克)。
     證候分析:邪熱壅于經(jīng)絡(luò),關(guān)節(jié),氣血郁滯不通,以致局部紅腫灼熱,關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸,熱盛津傷,故致發(fā)熱,惡風(fēng),口渴,煩悶不安,苔黃燥,脈滑數(shù)均為熱盛之象。
 
5 痰瘀痹阻證——雙合湯
雙合湯=桃紅四物湯+二陳湯+芥草(、白芥子、甘草)
雙合桃紅四物湯   二陳甘草白芥子

6   肝腎兩虛證——補(bǔ)血榮筋丸
補(bǔ)血榮筋兔牛地        鹿肉天麻瓜五味

牛鹿菟絲肉,天地五味瓜。
【組成】牛膝、鹿茸、菟絲子、肉蓯蓉、 天麻、熟地黃、五味子、木瓜
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