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今天講“藏象學(xué)說”
“藏象”：藏(zàng) 意為藏（cáng），即藏（cáng）在體內(nèi)的臟(zàng) 器。
象：意為表象，現(xiàn)象；
藏象——指的就是藏在體內(nèi)的臟器反映在體表的現(xiàn)象。
藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)理論的最重要部分之一。
其核心內(nèi)容為“以表知里，以象測臟”。
這也是古代封建社會的時代背景下，人體解剖學(xué)的發(fā)展受到諸多限制，而走出來的另一條診查方法。
雖然某些方面不如西醫(yī)解剖學(xué)那樣得到了巨大的發(fā)展，但中醫(yī)的獨特理論也有其絢麗一面，我們要仔細(xì)學(xué)習(xí)，擇其善者而從之，其不善者而改之。
在學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容之前，需明確指出一點，中醫(yī)藏象與西醫(yī)解剖學(xué)并非一一對應(yīng)，這一點還應(yīng)二者互參，不應(yīng)局限于字里行間，不能自拔。
藏象學(xué)說的主要內(nèi)容：
（一）臟腑的解剖生理和病理
（二）五臟與形體五官九竅的關(guān)系
（三）臟腑之間的關(guān)系
（四）臟腑與氣血津液的關(guān)系
臟腑是內(nèi)臟的統(tǒng)稱，按照臟腑的生理特點可以分為三大類：臟，腑，奇恒之腑。
心，肝，脾，肺，腎——合稱“五臟”，屬于實體器官。他們的功能是生化和儲藏精氣津液等物質(zhì)。
膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦——合稱“六腑”。屬于腔體臟器，
他們的功能是收納和腐熟水谷，傳化或排泄糟粕。
奇恒之腑：包括腦，髓，骨，脈，膽，女子胞 6種器官。
這六種器官，形狀中空，像六腑一樣。但卻內(nèi)藏精氣，又像是五臟一樣，所以似腑非腑，似臟非臟，所以稱之為“奇恒之腑”
注意：這里面“膽”既屬于“六腑”，又屬于“奇恒之腑”的范圍。
一：五臟
1.心
心位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，圓而尖長，形似倒垂的未開蓮蕊，有心包衛(wèi)護(hù)于外。他主宰人體的生命活動，在五臟六腑中居于首位，《素問》稱其為“君主之官”。
心的生理功能，主要包括兩個方面，一是主血脈，二是主神志。心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。五行屬火，在德為禮。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里。
（一）主血脈
主：為主宰，主管的意思。
心主血脈——就是心氣推動血液在脈中運行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。故《素問》說：“諸血者，皆屬于心。心主身之血脈”。
心的功能正常時，表現(xiàn)為心搏動正常，舌色淡紅，脈象和緩，節(jié)律均勻，面色紅潤光澤。
若心發(fā)生病變，則會通過面色，舌色，脈象，和胸部的感覺等表現(xiàn)出來。
如心火旺（心陽過盛）。可以表現(xiàn)為面色紅赤（紅為熱），舌紅生瘡（諸痛瘡癢皆屬于心），脈搏快速（快為陽），心煩不易入眠（興奮為陽）。這些表現(xiàn)屬性，都是為“陽”的熱象。
心血虛，則表現(xiàn)為：面色蒼白無光澤，舌淡白，脈細(xì)無力，心慌等，如貧血患者，眼瞼，甲床，口唇皆現(xiàn)蒼白之色。
心血瘀阻，可以見到面色晦暗，口唇青紫，甚至發(fā)黑，舌上可見瘀點，脈澀或脈結(jié)代，胸悶痛，輕者很快緩解，重者可胸痛徹背，背痛徹胸，唇紫大汗，甚可危及生命（即冠心病，心梗）。
（二）主神志
又稱“心藏神”。
神有廣義和狹義之分。
廣義的神，是指的整個人體生命活動的外在表現(xiàn)；
俠義的神，指人的精神意識和思維活動。
《素問》：“心者，君主之官，神明出焉”。
藏象學(xué)說認(rèn)為，人的精神意識思維活動與五臟有關(guān)系，但其主要是屬于心的功能，所以歷代醫(yī)家皆稱心為“五臟六腑之大主”
在臟腑命名中可以看出——“心肝脾肺腎”，除了一個“心”字沒有“月”字旁之外，六腑之名中，只有一個“三焦”沒有“月”字旁,其他組織器官均有“月”字旁，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？
在慧觀下，生命體中只有心才會自身產(chǎn)生一種生物光場，自燃而明，故心屬火，為太陽。
而其他帶“月”字旁的組織器官，全部像月亮一樣，借助心光而發(fā)出淺淡的光明，他們本身不具有產(chǎn)生光的能力。
皓月當(dāng)空雖亮，卻需借助于太陽以明。
離陽當(dāng)空，陰霾乃散，主明則下安。
就像一個國家，有個開明的君主，群臣百姓都會廉政守己。如果皇帝昏庸無能，群臣腐敗，水生火熱，國家遲早滅亡。
《靈樞》：所以任物者謂之心。任：擔(dān)任。意思是說接收外來事物而發(fā)生的思維意識活動，是由心來完成的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為思維意識活動，主要屬于腦的功能，所以在中醫(yī)理論里，腦是絡(luò)屬于心的。大致是由明代李時珍提出來的。
心主血脈和心主神志這兩種功能相互影響。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。
心的氣血充足，則精神充沛，思考敏捷，對外界反應(yīng)靈敏；
若是心血不足，則可以導(dǎo)致心神病變，精神意識障礙，如失眠，心煩，多夢，若邪熱在心，還可以出現(xiàn)昏迷，不省人事等。
（三）在體合脈，其華在面
心在體合脈指的全身的血脈都屬于心的。
心其華在面，是指心的功能正常與否會在面部顯現(xiàn)出來。
由于頭為諸陽之會，全身氣血皆上注于面，所以面色變化能反映出心氣的盛衰，心血的多少。
心的氣血充沛，則面色紅潤光澤，神采奕奕
若心的氣血不足，則面色蒼白，唇舌指甲等處也淡白無光澤。
心血瘀阻，則面色青紫發(fā)暗。
《靈樞》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，心之合脈也，其容色也?！?/span>
（四）開竅于舌
是指舌為心的外侯，又稱“舌為心之苗”
心的經(jīng)絡(luò)上面與舌相連，所以心的氣血通于舌。
舌的生理功能與心主血脈，心主神志功能緊密相聯(lián)，所以通過舌相我們也可以判斷心有無疾患，和何種疾患了。
舌的后天功能是主司味覺和表達(dá)語言，所以《靈樞》說：舌者，音聲之機(jī)也。舌的味覺，和正確的表達(dá)語言，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。如果心的生理功能異常，可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語謇（讀音：艱）等病理現(xiàn)象。
所以《靈樞》說：心氣通于舌，心和，則舌能知五味矣。
由于舌面無表皮覆蓋，血管極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可以直接查知氣血的運行和判斷心主血脈的生理功能。
古代醫(yī)家通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察同樣也驗證和豐富了心開竅于舌的理論?！鹅`樞》說：手少陰之別，循經(jīng)入心中，系舌本?！端貑枴芬舱f“心主舌?！?/span>
心的氣血充足，會舌紅潤而靈活。味覺靈敏，語言流利。
心血不足時，則舌頭淡白。
心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；
心陰不足，則舌紅瘦；
心血瘀阻則舌有瘀斑瘀點；
心火上炎則舌尖部位紅赤或舌體糜爛生瘡，潰瘍。
邪熱擾心，或痰迷心竅，影響心神則可見舌頭強(qiáng)硬，發(fā)音困難。
今天就講到這里。
今天繼續(xù)講授中醫(yī)基礎(chǔ)課程：
藏象學(xué)說—肺
肺位于胸腔，左右各一。肺居橫膈膜穹窿之上如傘狀，故有“肺為華蓋”之稱；又與心同居膈上，位高近君，猶如宰相輔佐君主，故又稱之為“相傅之官”；肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被外邪侵襲，故有“肺葦1椎燃膊?
治療也以肺為主。
（六）“肺朝百脈，主治節(jié)”
肺朝百脈，指的是心主之血脈，均上歸于肺，然后進(jìn)行血氧交換，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大循環(huán)（心循環(huán)）和小循環(huán)（肺循環(huán)）是相同的。
而這在中醫(yī)里很早就已發(fā)現(xiàn)，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要早很長時間。
肺主治節(jié)，有諸多解釋，第一是針對血脈的血氧交換，肺氣輔助心來推行血液循環(huán)的輸布。為治理調(diào)節(jié)之意。
第二個解釋，“節(jié)” 是指的節(jié)氣，當(dāng)氣候變化，或季節(jié)交替時，是容易患病的時候，這時候很容易出現(xiàn)感冒咳喘腹瀉等，這種節(jié)氣變化而導(dǎo)致的疾病可以通過肺來調(diào)節(jié)治療。
第三個解釋，“節(jié)”是指關(guān)節(jié)，肺主一身之氣，當(dāng)肺氣不足時，全身氣機(jī)虛衰，氣無力運行氣血導(dǎo)致瘀血停滯關(guān)節(jié)等處，肺虵有五行屬性之氣，正如《素問》說“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！奔淳哂形逍袑傩裕滞瑫r具有五德之氣，是體內(nèi)不可或缺的精神營養(yǎng)。
2.肺主一身之氣：
是指全身之氣均由肺所主。
氣的生成，特別是宗氣的生成，主要依賴于肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精微相結(jié)合而成。因此肺的呼吸功能是否正常，影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的生成。故《內(nèi)經(jīng)》曰“諸氣者，皆屬于肺?！标愋迗@說：“氣通于肺臟，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣所宜?！?/span>
肺主一身之氣，還體現(xiàn)在對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用，肺的呼吸運動，即是氣的升降出入運動。
肺有節(jié)律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。
肺主呼吸之氣和一身之氣。實際上都隸屬于肺的呼吸功能。
肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。
反之，呼吸功能失常，必然影響宗氣的生成和氣的運動，肺主呼吸之氣和一身之氣的作用也就減弱。
例如患者慢性咳喘的患者，呼吸功能不全，而胸中氣機(jī)不利而胸中憋悶，呼吸困難，氣的生成受到影響，就會出現(xiàn)疲乏無力，稍動即喘。這時候就要通過調(diào)整肺的呼吸功能，和脾的資助（脾屬土，肺屬金，土生金）使得氣足而順。
如果肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，人的生命活動也就終結(jié)。
（二）肺主宣發(fā)肅降：
宣發(fā)：指宣通和發(fā)散，是指肺氣向上向外的運動；
肅降：指清肅，潔凈，和下降，是指肺向下運動和使呼吸道保持潔凈的作用。
肺的宣發(fā)作用，主要體現(xiàn)在下面幾個方面：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣（二氧化碳）
二是將脾所運化的水谷精微，發(fā)散分布到全身各處。
三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)毛孔的開合，將代謝后的津液變成汗液，排出體外。
肺若失于宣發(fā)，就會出現(xiàn)：呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，流涕，噴嚏，和排汗異常的癥狀。
肺的肅降作用，主要體現(xiàn)在：
一是吸入自然界的清氣，
二是肺位居最高，肺吸入的清氣和脾所運化的水谷精微，向下布散。
三是清潔肺及呼吸道內(nèi)的廢物，以保持呼吸道的暢通潔凈。
肺失肅降的時候就會出現(xiàn)呼吸短促，輕淺，咳嗽咳痰等癥狀。
肺的宣發(fā)肅降是相反相成的矛盾運動。相互制約相互影響。
故《素問》說：諸氣膹郁,皆屬于肺。
（三）通調(diào)水道：
通就是疏通。調(diào)就是調(diào)節(jié)。水道就是水液運行的通道。
肺的通調(diào)水道功能是由肺的宣發(fā)肅降功能來實現(xiàn)的。
人體水液由脾胃而來。但水液輸布，運行排泄，均依賴于肺的疏通和調(diào)節(jié)。
人體水液排泄主要通過排尿，汗液，呼吸散發(fā)，一部分可由大便痰淚涕唾涎等排出。
肺氣宣發(fā)向上，可以使津液輸布全身，而且掌管毛孔的開合，調(diào)節(jié)汗腺的排泄。所以有些人存在出汗異常，如自汗，多汗，或不愛出汗，就都屬于肺的問題。
肺氣肅降又可以使水液不斷運到膀胱來秘清別濁，保持小便通利。所以有“肺主行水”“肺為水之上源”之說。若患者出現(xiàn)水腫，小便異常，也可以通過調(diào)整肺來治療，會有意想不到的療效。
當(dāng)肺宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能異常時，就會出現(xiàn)，小便不利，尿少，水腫，痰飲等水液代謝異常性疾病。
（四）在體合皮，其華在毛
可以記憶為“肺主皮毛”
皮毛指的是皮膚、汗腺、毫毛等組織。是一身之表，為抵御外邪的屏障，有賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。
肺主皮毛的作用：1.溫養(yǎng)皮膚，2.抵御外邪3.控制汗孔之開合。
皮毛得到溫養(yǎng)，則可以保衛(wèi)機(jī)體，抵御外邪使其不會侵入人體導(dǎo)致疾病。
很多人，會有怕風(fēng)感，這就是衛(wèi)氣虛而不能抵御住風(fēng)邪的侵入的表現(xiàn)，治療這種表現(xiàn)就是要補(bǔ)氣，使衛(wèi)氣恢復(fù)，就可以防止風(fēng)寒濕邪再次侵入人體了
有的人愛感冒，這同樣是肺氣虛，皮毛不固，外邪由體表侵入而發(fā)生感冒癥狀。治療與上同，同樣要補(bǔ)肺氣。
有些人皮膚不好。像剛才這位朋友說的一樣。如色斑，長痘痘等，同樣是肺主皮毛的功能出了問題，治療也可以從肺論治。
（五）肺開竅于鼻
肺開竅于鼻，鼻與喉相通。鼻和喉是呼吸之氣出入之門戶，故有“鼻為肺之竅，喉為肺之門戶”的說法
鼻的嗅覺與喉的發(fā)音，都是肺氣的作用。所以肺氣正常，則嗅覺正常，發(fā)音洪亮。
由于鼻與咽喉是肺的孔竅。外邪也可由鼻咽喉侵入人體而導(dǎo)致疾病。所以經(jīng)常見到，鼻塞，流涕，噴嚏，咽喉癢，聲音嘶啞，咽喉疼痛，鼻咽炎等疾病
治療也以肺為主。
（六）“肺朝百脈，主治節(jié)”
肺朝百脈，指的是心主之血脈，均上歸于肺，然后進(jìn)行血氧交換，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大循環(huán)（心循環(huán)）和小循環(huán)（肺循環(huán)）是相同的。
而這在中醫(yī)里很早就已發(fā)現(xiàn)，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要早很長時間。
肺主治節(jié)，有諸多解釋，第一是針對血脈的血氧交換，肺氣輔助心來推行血液循環(huán)的輸布。為治理調(diào)節(jié)之意。
第二個解釋，“節(jié)” 是指的節(jié)氣，當(dāng)氣候變化，或季節(jié)交替時，是容易患病的時候，這時候很容易出現(xiàn)感冒咳喘腹瀉等，這種節(jié)氣變化而導(dǎo)致的疾病可以通過肺來調(diào)節(jié)治療。
第三個解釋，“節(jié)”是指關(guān)節(jié)，肺主一身之氣，當(dāng)肺氣不足時，全身氣機(jī)虛衰，氣無力運行氣血導(dǎo)致瘀血停滯關(guān)節(jié)等處，肺通調(diào)水道失職而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積水，痰濕凝滯關(guān)節(jié)，從而發(fā)生關(guān)節(jié)病變。骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
幾乎所有的關(guān)節(jié)炎患者都有患處關(guān)節(jié)怕風(fēng)感，有的甚至有向里鉆寒風(fēng)樣的感覺，這種伴有肺氣虛不能抵御外邪的表現(xiàn)，再有每遇氣候與節(jié)氣變化時，關(guān)節(jié)疼痛就會加重，就像活天氣預(yù)報一樣。這些從肺治療，均是一個新的突破點。
這是今天的課程，到此結(jié)束。
今天講基礎(chǔ)課
藏象學(xué)說—脾
脾位于中焦，在膈之下，其由兩部分組成，根據(jù)《醫(yī)學(xué)入門.臟腑》記載其：扁似馬蹄。另有《醫(yī)貫》中記載脾“其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮”《醫(yī)綱總樞》補(bǔ)充為：生于胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏管”根據(jù)其解剖位置記載相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾臟和胰臟。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾臟和胰臟均屬于中醫(yī)中所說的“脾”的范圍。
所以西醫(yī)中由于胰腺功能異常導(dǎo)致的糖尿病，中醫(yī)也歸為脾病，從脾論治，此處便有了確鑿的證據(jù)。
脾為五臟之樞，五德主信，在形為頰，在液為涎，主肌肉與四肢，脾脈出于赤白肉際之隱白穴，乃肉之本意虞也。脾和胃同屬于消化系統(tǒng)的重要臟器，機(jī)體的消化運動，主要依賴于脾和胃的生理功能，機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化，都依賴于脾胃運化的水谷精微，而稱“脾胃為氣血生化之源”，“脾為后天之本”。故《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！?/span>
脾的生理功能是：主運化，主升清，和統(tǒng)攝血液。
脾在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。脾和胃相表里。
（一）主運化
運：即轉(zhuǎn)運輸送；化：消化吸收。
脾的運化功能包括兩部分，一是運化水谷，二是運化水液。
1.運化水谷
是指對水谷（食物）的消化及精微物質(zhì)（營養(yǎng)）的吸收和輸布作用。
食物進(jìn)入胃后，主要在胃及小腸內(nèi)進(jìn)行消化，分解成精微物質(zhì)和糟粕，其中的精微物質(zhì)由脾上輸于肺，在脾肺的共同作用下，輸布全身各處。
因為脾主運化水谷精微，而水谷精微是生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以又有“脾為后天之本，脾為氣血生化之源”等說法。
若脾運化水谷功能減退，食物得不到很好的消化，水谷精微不能很好的吸收和傳送，就會出現(xiàn)腹脹，大便異?；蛲旯炔换?，食欲不振，倦怠乏力，消瘦等癥狀。
《素問》云：“食氣入胃，散精于肝，濁氣歸于心，淫精于脈”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”等都說明飲食中的陰陽物質(zhì)和精微物質(zhì)的吸收，全賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能。
2.運化水液
又稱“運化水濕”，是指脾吸收，輸布水液，促進(jìn)水液循環(huán)和排泄，以維持人體水液代謝的平衡。
脾在運化水谷精微的同時，也在運化著水液的輸布，到達(dá)身體各處以濡養(yǎng)周身，此外，脾又把各臟腑組織利用完后多余的水液（濕），及時的傳送給肺和腎，氣化為汗或尿液排出體外。
脾氣健旺，運化水濕功能正常，則體內(nèi)水液代謝正常。
若脾虛運化水濕失常，則可以導(dǎo)致各種水濕潴留的的各種病變，形成痰飲水濕。
水濕流于腸道發(fā)生泄瀉（腹瀉），溢于肌膚而生水腫，留于關(guān)節(jié)而發(fā)積液，滯于胸腹腔便成腹水，胸水等。
另外肥胖也是脾運化水濕失常的問題。
所以肥胖也要健脾利濕。
所以《素問》說：諸濕腫滿，皆屬于脾。這也是“脾為生痰之源”的機(jī)理所在。
運化水谷和運化水液，是脾主運化功能的兩個方面，二者可分而不可離。
脾的運化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對于整個人體的生命活動，至關(guān)重要，故稱脾胃為“后天之本”“氣血生化之源”這實際上是對飲食營養(yǎng)，精微轉(zhuǎn)化，消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。
所以，李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說：“一有此身，必滋谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾。”
李東垣在《脾胃論》里說：“百病皆由脾胃衰而生也?！惫试谌粘Ｉ钪胁粌H要注意飲食營養(yǎng)，而且要善于保護(hù)脾胃，如在患病時，根據(jù)病情進(jìn)行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為后天之本在防治疾病和養(yǎng)生中的具體體現(xiàn)。
（二）脾主升清
升：即脾氣的運動方向以“向上”為主；所謂“清”是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。
“脾主升清，是與胃主降濁 ” 相對而言。
“脾宜升則健，胃宜降則和?！?/span>
脾氣升發(fā)，能使機(jī)體內(nèi)的臟器不會下垂，若脾氣虛不能升清，而導(dǎo)致中氣下陷。就會發(fā)生內(nèi)臟下垂的疾病，如子宮脫垂，胃下垂，眼瞼下垂，乳房下垂，脫肛等。
再有脾不升清，則水谷精微物質(zhì)不能上輸于肺及腦，影響周身失養(yǎng)，可出現(xiàn)神疲乏力倦怠，頭暈?zāi)垦?，健忘思維遲鈍，白發(fā)脫發(fā)，耳聾眼花等。如《素問》說“清氣在下，而生飧泄”，正如李東垣強(qiáng)調(diào)脾氣升發(fā)，則元氣充沛，人體始有生生之機(jī)。
（三）脾統(tǒng)血
統(tǒng)：統(tǒng)攝，控制之意，脾主統(tǒng)血，是說脾不但具有生血的作用，也有統(tǒng)攝血液，使血液循于脈內(nèi)而不溢于脈外的作用。
《難經(jīng)》曰：脾裹血，溫五臟。這里的裹字就是指的脾具有包裹血液，不使其外溢的意思，實際上就是指的脾主統(tǒng)血的功能。
血的來源靠水谷精微等物質(zhì)，物質(zhì)充足則血液化生原料充足，而且能統(tǒng)攝血液不會溢出脈外而發(fā)生出血。
脾統(tǒng)血的實際是氣對血液的固攝作用，就像我們用手握住一個東西不松手一樣，那這個東西永遠(yuǎn)掉不下來。
但若手癱瘓無力時就抓不住東西了，就會從手中掉落下來；血液也是同理，脾氣虛不能固攝血液，血液就會跑到血管外了，發(fā)生各種出血癥，如牙齦出血，鼻出血，紫癜，便血，胃出血等，都是脾不統(tǒng)血的表現(xiàn)。
沈目南《金匱要略注》說“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！比绻馓撊蹙蜁\化無力，水谷精微吸收不足，血液化生減少，就會發(fā)生血虛癥或貧血，再生障礙性貧血等。
（四）主肌肉，主四肢
肌肉和四肢所需要的營養(yǎng)都需要脾胃運化的水谷精微來濡養(yǎng)。脾的功能正常則四肢肌肉豐滿發(fā)達(dá)有力；
若脾氣虛弱，營養(yǎng)吸收發(fā)生障礙，肌肉也會隨之消瘦，萎縮，出現(xiàn)四肢沉重，疼痛，肌肉萎縮，重癥肌無力，半身不遂等。
《素問》說：“脾主身之肌肉，脾病則四肢不用。”
四肢肌肉疼痛無力，肌肉癱瘓萎縮，其他諸如乳房萎縮，陽器無力勃舉等都與脾主肌肉有關(guān)系。
正如《素問》所說：脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。因此，人體肌肉的壯實與否，均于脾胃運化功能有關(guān)，脾胃功能障礙，必致肌肉瘦削，軟弱無力，甚至萎軟不用。這也是《素問》所說的：“治痿獨取陽明”的主要理論依據(jù)。
（五）脾開竅于口，其華在唇
口指口腔，唇指嘴唇。飲食情況，口味敏感度等都與脾有關(guān)，脾氣健旺則食欲旺盛，飲食口味正常。
若脾有病，就會出現(xiàn)食欲和口味的異常，如食欲減退，口淡無味，納谷不香，或出現(xiàn)口膩口甜等；
口唇的肌肉也歸脾管，所以口唇的色澤形態(tài)也可以反應(yīng)出脾的功能是否正常。
若脾氣健旺，則氣血充足，營養(yǎng)良好，則口唇紅潤光澤有彈性；如果脾失健運，氣血化源不足，營養(yǎng)不良，則口唇蒼白無華，甚至萎黃不澤。所以口唇不但能反映全身狀況，還可以反應(yīng)脾的功能狀態(tài)。
氣血是維持人體生命活動的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，而脾為氣血生化之源，所以古人稱“脾為后天之本”，
脾好全身就好，脾不好，氣血乏源，全身的不到營養(yǎng)，而發(fā)生各種病變，簡單地說，脾主肌肉，各種內(nèi)臟都是肌肉所構(gòu)成，也均為脾來主管，他們的掌管者都泥菩薩過江，自身難保，其他的臟腑器官的健康肯定也日不長久。
所以脾為后天之本，百病不治，求之于脾。
中醫(yī)講“有胃氣則生，無胃氣則死”也可以看出來，脾胃之功能盛衰與否，可是關(guān)聯(lián)生命的。
今天就講完了。
藏象學(xué)說—肝
肝為腹腔，橫隔之下，右脅之內(nèi)。
肝為血之藏，筋之宗，主升發(fā)，五行屬木，以疏達(dá)流暢為吉?！端貑枴分姓f：肝者，將軍之官，謀慮出焉。
謀慮的產(chǎn)生，需要以腎中智能為基礎(chǔ)，腎中恐盛而智衰時，則肝內(nèi)謀慮出則難合仁慈柔容之性，相反會怒盛而謀慮錯亂。
肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目，肝與膽相表里（肝膽相照由此而來）。
《黃庭經(jīng)》云：“和制魂魄津液平，外應(yīng)眼目日月精，百疴所鍾存無英，用同七日自充盈?！?/span>
也就是強(qiáng)調(diào)元炁在養(yǎng)生保健和疾病防治中的重要作用。
（一）主疏泄
肝為腎之子，他直接從腎水中獲取能量來轉(zhuǎn)化為自身能量。肝主疏泄，疏即疏通；泄即發(fā)泄升發(fā)；肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動的生理特點，是調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，推動血液和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)。
肝的疏泄功能主要體現(xiàn)在三個方面：
1.調(diào)暢氣機(jī)
氣機(jī)：是指的氣有方向的運動。
機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)都賴氣的升降出入運動，
由于肝的生理特點是主動，主升。這對于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)，是一個重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常。對于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著調(diào)節(jié)作用。
肝的疏泄功能正常，則氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能功能活動也就正常
反之，若肝不主疏泄，升發(fā)不足，通達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)等癥，出現(xiàn)胸脅脹滿，兩乳，或少腹脹痛不適等病理現(xiàn)象；
二是肝氣升發(fā)太過，從而導(dǎo)致肝氣上逆的表現(xiàn)，如頭目脹痛，面紅目赤，易怒等病理表現(xiàn)，氣逆太過，容易肝熱化火，肝熱生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動的病理反應(yīng)，如頭目脹痛，面紅目赤，易怒，中風(fēng)，眩暈（美尼爾等）各種震顫如帕金森，面肌痙攣，癲癇等。
氣升太過，則血隨氣逆，而導(dǎo)致吐血，咯血。等血從上溢的病理變化。
甚至可以導(dǎo)致猝然昏不知人，稱為氣厥，即《內(nèi)經(jīng)》所說：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”
血的運行，和津液的輸布，也有賴于肝對氣機(jī)的升降出入運動。
氣機(jī)郁結(jié)就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào) 閉經(jīng) 瘀血痛經(jīng) 氣機(jī)郁結(jié)，也會導(dǎo)致水液的運行障礙，產(chǎn)生痰濕等病理產(chǎn)物，“肝為運痰之臟”。痰濕淤血交結(jié)，可以導(dǎo)致各種腫瘤增生，如骨質(zhì)增生，乳腺增生，卵巢囊腫，子宮肌瘤，肉瘤結(jié)節(jié)，癌癥等。
2.調(diào)暢情志
情志活動主要是心神的功能，心主神明，也就是心是情志能量的感受器，如果心中不明亮發(fā)光，照耀內(nèi)體，驅(qū)散陰霾。則無法感受陽性情志能量，所接受的必定是陰性情志活動能量。心中之神是否明亮，與肝主疏泄功能密切相關(guān)，因為正常的情志活動，全賴于氣血的正常運行，血液是情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。
肝主疏泄功能正常，不卑不亢，則精神愉悅，氣血平和。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則郁郁寡歡，可見煩躁易怒，噯氣嘆息，時而悲傷欲哭。
“肝喜條達(dá)而惡抑郁”，各種精神疾病如抑郁癥，狂躁癥，焦慮癥，自閉癥，強(qiáng)迫癥，精神分裂癥，失眠，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥等均與肝失疏泄，肝氣郁結(jié)有關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“百病生于氣也。”
此外，婦女的排卵和月經(jīng)來潮，男子的排精以及任何腺體的內(nèi)分泌均與肝之疏泄功能有密切關(guān)系。
3.調(diào)暢消化
肝主疏泄功能正常，是脾胃正常升降的前提，如肝失疏泄，則影響脾升清，上則眩暈，中則脘腹脹滿，下則便秘，
所以《內(nèi)經(jīng)》曰：土得木而達(dá)?！堆C論》也說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免?！?/span>
肝的疏泄功能正常，膽汁的排泄也正常，有助于脾胃的運化功能，若肝氣郁結(jié)，則影響膽汁的分泌和排泄，出現(xiàn)脅下脹滿疼痛（膽囊炎，膽石癥，肝炎等）口苦，納食不化，皮膚發(fā)黃甚至黃疸。
（二）肝主藏血
就是指肝有儲藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。
肝為人體的血庫，必須貯存一定的血量以制約肝陽的亢奮，避免升騰過亢，以維護(hù)肝之疏泄功能，使其沖和調(diào)達(dá)。
其次，肝之藏血功能，還有防止出血的作用。
因此，肝不藏血，則不僅出現(xiàn)肝血不足，陽氣升發(fā)太過的病理表現(xiàn)，而且還可以導(dǎo)致出血。
肝血不足，可見兩眼昏花（老花眼，青光眼，近視眼等），筋肉拘攣（面肌痙攣，腓腸肌痙攣，身體肌肉神經(jīng)不自主異常跳動，肢體活動不靈）
肝血不藏，則出現(xiàn)吐血，衄血，崩漏等。
人體安靜時外周血量是恒定的，當(dāng)運動或情志活動時，肝臟會釋放出一部分血液以供消耗利用。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“人臥血歸于肝”，王冰注解：“肝藏血，心行之。人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟?！?/span>
肝主藏血和調(diào)節(jié)血量的功能，還體現(xiàn)在女子的月經(jīng)情況，所以肝血不足可以導(dǎo)致月經(jīng)量少，閉經(jīng)，或肝不藏血出現(xiàn)崩漏，月經(jīng)過多等癥。所以“女子以肝為先天?！?/span>
（三）肝主筋，其華在爪
筋：即筋膜，是肌肉與骨骼連接的部分，筋的伸縮正常關(guān)節(jié)活動才能自如靈活。
肝之所以主筋，是因為全身的筋的營養(yǎng)全賴于肝的供給。
只有肝血充足，筋膜得到滋潤濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)才能活動靈活。
若肝血不足，血不養(yǎng)筋，筋的活動功能減退，例如老年人，動作遲鈍僵硬，關(guān)節(jié)屈伸不利，四肢麻木，手足震顫，抽搐等癥。
爪：爪為筋之余，肝血的盛衰，可以通過指甲來反映出來。
肝血充足則指甲堅韌明亮，紅潤光澤
若肝血不足，則指甲軟脆易折，凹凸不平。
（四）開竅于目
肝的經(jīng)脈上連于目，《內(nèi)經(jīng)》說“目得血而能視”
肝有病變，往往表現(xiàn)于目，如肝血不足，目失所養(yǎng)，則兩目干澀，視物不清或夜盲失明，
肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛；
肝火上炎，則目腫痛脹；
肝風(fēng)內(nèi)動，則目邪上視。
臨床上，很多眼病從肝入手治療，療效顯著，這都得益于“肝開竅于目”理論的指導(dǎo)。
今天課程就講完了
藏象學(xué)說—腎
腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。有兩儀之象，兩者之間偶?xì)饷}相連，左側(cè)為腎，又稱玄腎門，右側(cè)為命門，又稱牝命門，中間是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)絡(luò)體，形似球狀，為人體生炁之府。主諸穴之炁以及臟液之生源。外應(yīng)于兩耳和百津液的生成。
《素問》說：腰者，腎之府也。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之根本，生命之源，主分水氣灌注一身，如樹之有根，故稱之為“先天之本”。腎在五行屬水它的主要生理功能為藏精，如守之則存，用之則竭。
主生長、發(fā)育、生殖和水液代謝；腎主骨生髓，外榮于發(fā)，開竅于耳和二陰。在志為恐與驚，在氣為吹；
在液為唾；在形為骨。經(jīng)于上焦，榮于中焦，衛(wèi)于下焦。為肝之母，肺之子，腎與膀胱相表里。
腎主要生理功能是：主藏精，主生長發(fā)育生殖，主水，主納氣。
（一）藏精，主生殖，生長和發(fā)育
精，是構(gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。
腎所藏之精分先天之精和后天之精。
先天之精，是稟受于父母，與生俱來，是生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。
后天之精，來源于水谷精微，由脾胃所化生并灌溉五臟六腑，維持人體生命活動。
先天之精和后天之精雖來源各異，但卻同藏于腎，二者相互依存，互相促進(jìn)，形成了“先天促后天，后天滋先天?！钡拿芮嘘P(guān)系。故《素問》說：夫精者，身之本也。
腎對精氣的閉藏，主要是為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，不使精氣無故流失，影響機(jī)體的生長發(fā)育和生殖能力。
故《素問》說：腎者主蜇，封藏之本，精之處也。
精能化氣，腎精所化之氣為腎炁，腎炁充盛，則人體發(fā)育良好，生殖功能健全。
腎炁虧虛則會造成小兒發(fā)育遲緩，生殖器官發(fā)育不良，不孕不育，性機(jī)能減退或早衰。臨床上這種病理變化稱為“腎炁虧虛”，治療以補(bǔ)益腎炁為大法。
腎中精氣（即腎炁）是產(chǎn)生腎陰和腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰又叫元陰，真陰，腎水，真水等，是人體陰液的根本，對各個臟腑起著滋潤濡養(yǎng)作用；
腎陽又叫元陽，真陽，腎火，命門之火等，為人體陽氣之根本。
對各個臟腑起著溫煦，生化作用。腎陰與腎陽互為消長，保持著動態(tài)平衡，對維持人體陰陽平衡起著重要作用。
如果腎陰不足，虛火內(nèi)生，可以出現(xiàn)五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交等癥狀；
腎陽不足，虛寒內(nèi)生，腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神疲倦，小便不利，或小便頻數(shù)，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕等癥狀。
在病變過程中?？上嗷ビ绊?，腎陰不足到一定程度可以影響到腎陽，腎陽虧虛到一定程度也可以影響到腎陰。
（也是慢性疾病多見于陰陽兩虛的病理基礎(chǔ)）
（二）主水，司開闔（開合）
腎主水，是說腎為水臟，他在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝方面起著極為重要的主宰作用。
腎對于體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)，主要是通過腎的氣化作用來實現(xiàn)。
如果腎的氣化失常，就會引起水液代謝障礙，如合多開少，則小便生成和排泄發(fā)生障礙，可引起尿少，水腫等證，若開多合少，又可引起氣不化水，而發(fā)生小便清長，尿頻量多等病理現(xiàn)象。
（三）主納氣
納：即固攝收納之意，腎主納氣是指攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸深度的作用，“肺主呼氣，腎主納氣”，肺為氣之主，腎為氣之根。
腎的納藏功能正常，才能使肺的呼吸均勻，并且有深度，如果腎不納氣，就會出現(xiàn)，呼多吸少，呼吸淺輕淺，動則氣喘等現(xiàn)象。
（四）主骨，生髓，通腦，其華在發(fā)
腎主藏精，而精能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。
“齒為骨之余”與腎同出一源，牙齒的生長與脫落與腎密切相關(guān)。
腎精氣充足，則牙齒堅固不易脫落；腎中精氣不足，則牙齒松動過早脫落，或小兒牙齒生長緩慢。
髓，有骨髓，脊髓，腦髓之分，這三者皆為腎中精氣所化。因此腎中精氣盛衰不僅影響骨的生長及發(fā)育，而且也影響脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。
脊髓上通于腦，聚髓而成腦。故《內(nèi)經(jīng)》說：腦為髓之海。
人的精神活動雖為心主管，但與腦也關(guān)系密切，中醫(yī)有“藏于腦，發(fā)于心”之說。
故腦髓是否充盈，決定了人的精神狀態(tài)，尤其是記憶力的狀態(tài)。
另外，精與血互為滋生，精足則血旺，而毛發(fā)生長充分，所以有“發(fā)為血之余”的說法，發(fā)的營養(yǎng)雖來源于血，但其根則源于腎，故發(fā)為腎之外侯，通過頭發(fā)的形態(tài)可以反映出腎的精氣盛衰的狀況。
如青壯年腎炁充足，頭發(fā)茂密濃黑有光澤。
老年人腎炁漸衰，頭發(fā)斑白易于脫落。
（五）開竅于耳，司二陰
《靈樞》說：腎炁通于耳，腎和則耳能聞五音矣。如果腎的精氣不足，就會出現(xiàn)耳鳴，聽力減退等癥，老年人之所以多見耳鳴耳聾者就是因為腎中精氣漸衰引起。
二陰，指的前陰和后陰。前陰指排尿和生殖器官，后陰指肛門。大小便的排泄與腎相關(guān)。因為尿液雖在膀胱，但還需腎的氣化作用，才能正常排泄。
腎陽不足，即可引起排尿異常。如尿少尿閉或尿頻等，也可以導(dǎo)致生殖機(jī)能減退如早泄，陽痿等
大便排泄也與腎有關(guān)。
腎陰不足，可見大便燥結(jié)，腎陽虛憊，可見大便溏泄或陽虛腹瀉等。
今天就講到這里。
注意：
腎炁的“炁”讀“氣”
與現(xiàn)代所說的“腎氣”是一個意思
在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里，分別有“炁”和“氣”字
相同的發(fā)音，但不一樣的意思。
哦，我知道了我在電腦上下載了一個字典
炁指的先天物質(zhì)，氣指后天物質(zhì)
后來，由于國家提倡使用簡化字，所以通用了氣字。
六腑
即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六種器官的總稱。
他們共同的生理特征均為管腔器官。其功能特點是“瀉而不藏，實而不能滿?！?/span>
何為瀉而不藏？實而不能滿。就是這些官腔臟器內(nèi)容物不能存儲太滿就要定時排泄。
如膽內(nèi)存有膽汁，需要定時排泄到消化道以助胃消化食物，若膽汁過滿而不排泄就可能淤積成為膽結(jié)石，黃疸等。若進(jìn)入胃的食物不能消化向下傳送至小腸就會導(dǎo)致食積，嘔吐等。大小腸糟粕滿了不排泄就會導(dǎo)致腸梗阻，便秘等，膀胱尿液滿了不排泄就是癃閉，可以誘發(fā)水腫等癥。所以六腑“已降為順，以通為用”。但通降太過或不及都屬于病態(tài)。
一.膽
膽與肝相連，內(nèi)藏清凈之液（膽汁），膽有“中清之腑（另有寫作中精之腑）”“清凈之腑”之名。
膽的主要生理功能是：
1.貯藏和排泄膽汁
《東醫(yī)寶鑒》說：肝之余氣，泄于膽，聚而成精。膽汁的排泄由肝的疏泄功能直接調(diào)控，肝之疏泄正常，脾胃運化功能也健旺。反之，若肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁分泌異常，就會影響到脾胃的運化功能，出現(xiàn)脅下脹痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥。若膽汁外溢，還會出現(xiàn)口苦，嘔吐黃綠苦水，皮膚鞏膜黃染（黃疸）等。
2.膽主決斷:
《素問》中“膽者,中正之官,決斷出焉”.與人的膽量、勇氣與膽氣的盛衰有關(guān)
“中正”，意含不偏不倚。
對于防御和消除某些精神刺激（如驚恐）的不良影響，維持和控制氣血的正常運行，確保臟器相互間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有重要作用，故比喻為中正之官。
所以人有的膽量大，有的膽量小，極易受到驚嚇，就要從增強(qiáng)膽的決斷功能來治療。
恐懼癥的患者就是膽和腎的問題
膽五行同肝，都屬于木，臟屬陰，腑屬陽。肝為陰木，膽就為陽木。腎屬水，五行里面水能生木。
腎主恐。是因為腎虛，不能滋養(yǎng)肝膽，導(dǎo)致膽氣不足，膽量變小，所以不能抵御外界的情緒刺激，容易產(chǎn)生恐懼的癥狀。
治療就要滋水涵木（滋補(bǔ)腎水，來間接的補(bǔ)養(yǎng)肝膽之木）。所以腎水足，膽氣充盛。
《內(nèi)經(jīng)》曰：正氣存內(nèi)，邪不可干！
這不單是對于六淫外感而論
對于情緒刺激等都包含在內(nèi)。
膽氣充足，一般的情緒刺激都不會擾亂你的神志。
所以健壯的人膽量就大，膽小的人身體素質(zhì)也必不強(qiáng)健。
今天就講到這里。
二。胃
又稱“胃脘”，分上中下三部分，包括上脘（賁門）；中脘（胃體）；下脘（幽門）。
胃的主要生理功能：受納與腐熟水谷，主通降，以降為和。
（一）受納與腐熟水谷
飲食入口，容納于胃，故稱胃為“水谷之?！保赴咽澄锔煜?，變成食糜。下傳送至小腸，胃內(nèi)吸收的精微物質(zhì)經(jīng)過脾之運化來輸送至周身。
脾胃的運化功能，成為氣血的生化之源，為營養(yǎng)周身的主要臟器，所以又有稱“脾胃為后天之本”?！懊褚允碁樘?，人以水谷為本”，胃氣壯，五臟六腑皆壯矣。胃的受納功能失常，可出現(xiàn)納呆（食欲不振），厭食，胃脘脹悶等；胃的腐熟水谷功能失常就會導(dǎo)致胃脘疼痛，噯腐食臭等食滯胃脘（食積）之證。
（二）主通降，以降為和
飲食入于胃，然后初步消化送至小腸，之后再下行至大腸，最后形成糞便排出體外，這個過程是由“胃主降氣”的作用完成的。若胃失于通降，不僅可影響食欲，還可以發(fā)生口臭，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，食積發(fā)熱等癥。若伴有胃氣上逆，還可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，呃逆（打嗝）等癥。
三。小腸
小腸位于腹中，上接幽門與胃相同，下連大腸。小腸是吸收并輸布精微，下傳糟粕的主要器官。
他的生理功能是：受盛化物和秘清別濁。
（一）受盛化物
受盛即接受，容器之意，化物具有消化，化生之意。
小腸承受了由胃下移而來的糟粕，起到容器作用；二是將食糜再次進(jìn)行消化和吸收。
若小腸受盛功能失常，可表現(xiàn)為腹脹，腹瀉，便溏等癥。
(二）秘清別濁
泌，即分泌。別，即分別。
秘清別濁就是指的小腸對于承受胃中的飲食物，再次進(jìn)行消化時可以進(jìn)行分清，就是吸收飲食物中的精華部分，用來營養(yǎng)身體。別濁就是將糟粕繼續(xù)傳送至大腸，，同時也吸收大量的水分，經(jīng)脾肺輸布周身，將多余水分滲入至腎，在腎的氣化作用下，將多余的水分儲于膀胱，形成尿液，排出體外。
小腸秘清別濁功能失常，清濁不分，即可出現(xiàn)便溏，小便短少等，腹瀉治療可以采用“利小便而實大便”的治法，就是增強(qiáng)小腸的秘清別濁功能。
四.大腸
大腸位于腹中，上連小腸，下即肛門。它主要是對食物糟粕中的殘余水分進(jìn)行吸收，并排出糟粕排出體外。
大腸的主要功能是：傳化糟粕。
如果大腸功能異常，不能吸收水分則見大便稀水狀；吸收水分太過則便質(zhì)干燥難解（便秘）。
五.膀胱
位于小腹中央，其上有輸尿管與腎相連，其下有尿道，開口于前陰。
主要功能為貯尿和排尿。
膀胱功能實際上來源于腎的氣化作用，
如果膀胱氣化不利，則小便不利或癃閉，若膀胱不能約束，則出現(xiàn)尿頻或小便失禁等。但歸根到底還屬于腎的氣化問題。
六.三焦
三焦是上中下三焦的合稱。胸膈之上為上焦，肚臍之下為下焦，上焦與下焦中間為中焦。
三焦主要功能，是通行元氣，為水液運行之通道。
從生理功能看，三焦是氣和水液的運行通道，也是氣化場所。三焦氣化在上中下不同部位其特點不同，分別為“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。
上焦為心肺所居，功能輸布?xì)庋?，以溫養(yǎng)肌膚筋骨，通調(diào)腠理，若霧露之溉大地，所以說“上焦如霧”。
中焦屬脾胃，功能腐熟消化吸收轉(zhuǎn)輸水谷精微，通過肺脈化生營血，這種功能形如釀酒一樣，故說“中焦如漚”。
“下焦如瀆”主要指腎與膀胱的排尿作用和腸道排泄大便的作用，猶如溝瀆一樣，必須疏通流暢，故曰“下焦如瀆”。
三焦功能失常，多表現(xiàn)為水道不利，引起水液潴留，形成水腫等病癥。
三焦的功能實際上是體內(nèi)臟腑功能的綜合，一般按臟腑區(qū)分：
上焦——心肺
中焦——脾胃
下焦——肝腎
附：
奇恒之腑
1.女子胞（子宮）
是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。位于小腹正中，膀胱之后。
主要生理機(jī)能：
1．主持月經(jīng)
月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接影響著月經(jīng)的來潮。
2．孕育胎兒
胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血氣皆下注于沖任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。
胞宮能否正常月經(jīng)和孕育胎兒，取決于沖任二脈的盛衰，而沖任二脈的盛衰，取決于腎的精氣。女子經(jīng)孕胎產(chǎn)均賴于血液滋養(yǎng)，而心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精生髓，髓能生血，所以子宮的功能與心肝脾腎關(guān)系密切，這些臟器有問題時就會發(fā)生月經(jīng)與妊娠方面的問題。
2.腦
位于顱內(nèi)，由髓會聚而成，故名髓海。
主要生理機(jī)能：
1．主宰生命活動
李時珍把腦稱為元神之府。腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動。
2．主司精神活動
（1）腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。
（2）腦主精神活動的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。如果腦主精神活動的機(jī)能失常，就會出現(xiàn)思維、記憶、語言，以及情志等方面的異常。
3．主司感覺和運動
（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關(guān)系。腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運動，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運動。
（2）腦髓充盈，主感覺和運動的機(jī)能正常，則視物精明、聽力正常、味覺嗅覺靈敏、感覺無礙、運動如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺和運動的機(jī)能失常，都會出現(xiàn)視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅覺不靈，感覺障礙，運動不能，倦怠乏力。
關(guān)于腦的生理病理，前人認(rèn)為與與五臟都有關(guān)系，尤其以心肝腎最為主要。
臟腑之間的關(guān)系
人體內(nèi)各個臟腑器官組織的功能活動皆不是孤立存在的，而是整體活動的一個組成部分，他們不僅在生理功能上存在著相互制約，相互依存，相互為用的關(guān)系；
而且還以經(jīng)絡(luò)脈線等等物質(zhì)傳遞著各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身情況下，形成了一個非常和諧而統(tǒng)一的整體。
（一）臟與臟之間的關(guān)系。
臟與臟之間的關(guān)系，傳統(tǒng)中醫(yī)理論上看似是以五行的生克乘侮來進(jìn)行闡述。實質(zhì)上是以五德能量的盛衰生克乘侮來決定相互之間的關(guān)系。
1.心與肺
心屬火，禮德之居，肺屬金，義德之居。
陽火禮德可克陰金之邪義，陰義也能耗損陽火之禮。
陽金義德也可使陽火禮德明達(dá)。
心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。
1．生理上
心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。
肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。
心主血，與肺主氣的關(guān)系，實質(zhì)上是氣和血相互依存，相互為用的關(guān)系。
連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。
故《內(nèi)經(jīng)》曰“諸血者，皆屬于心?！薄爸T氣者，皆屬于肺?！薄皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?。
2．病理上
心氣不足或心陽不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。
肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。
（二）心與脾
心屬火，禮德之居，脾屬土，信德之居。
陽火禮德生陽土信德，陰火則生妄意。陰土妄意耗損陽火禮德。
心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運行方面的相互協(xié)同。
1．在血液生成方面
（1）生理上
心主血，脾統(tǒng)血。故心與脾的關(guān)系至為密切。心主一身之血，心氣推動血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運，化生血液的功能也就旺盛；脾主運化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運，則血液化生有源，以保證心血充盈。
（2）病理上
心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。
如信德不足，則心中禮德失其承載。必然思慮過度，不僅暗耗心血，而且反過來影響脾的運化和信德能量的發(fā)揮；若脾氣不足，運化失職，則氣血生化無源，則可導(dǎo)致血虛而心無所住。
2．在血液的運行方面
（1）生理上
血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。
（2）病理上
或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。
脾不統(tǒng)血，而致血液妄行，則也會造成心血不足，上述種種，終可形成眩暈，心悸，失眠，多夢，腹脹，食少，倦怠，面色無華等為主要臨床表現(xiàn)的“心脾兩虛”癥候。
（三）心與肝
心屬火，禮德之居，肝屬木，仁德之居。
陽木仁德生陽火禮德，陰木生陰火，陰火耗損陽木之仁，陽火禮德益陽木仁德之暢。
心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個方面。
1．在血液運行方面
（1）生理上
心主血，肝藏血，人體的血液，生化于脾，貯藏于肝，通過心來運行全身。心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運行。
（2）病理上
心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。
2．在精神調(diào)節(jié)方面
（1）生理上
人的精神，意識，思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能。肝中陽木仁德的能量支持密切相關(guān)，心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動。
（2）病理上
心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，由于情志所傷，多化火傷陰，易形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。
（四）心與腎
心屬火，禮德之居，腎屬水，智德之居。
陽水善智能克陰禮，火中陰禮能耗損陽水善智。陰水劣智能克禮德。
1．生理上
心在五行中屬火，位居于上而屬陽；腎在五行中屬水，位居于下而屬陰。
從陰陽、水火的升降理論來說，位于下者，以上升為順，位于上者，以下降為和。
《素問》說“升已而降，降者為天，降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天?！本褪菑挠钪娴姆秶鷣碚f明陰陽、水火的升降關(guān)系。
所以在理論上認(rèn)為心火必須下降于腎，腎水必須上濟(jì)于心。這樣，心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)，而稱為“心腎相交”也就是“水火既濟(jì)”。
“心腎相交”機(jī)理主要從下面三方面闡述：
（1）水火既濟(jì)：心火必須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，使心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
（2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。
（3）君相安位：心為君火，為一身之主宰；腎為相火，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。
2．病理上
心腎不交，主要表現(xiàn)為：
①水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；
②腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫；
③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。
今天先講到這里。
（五）肺與脾
肺屬金，義德之居。脾屬土，信德之居。陽信土生陽義金，陰信土生陰義金，陰義金耗損陽信土，陽義金益陽信土。
肺與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面。
1．在氣的生成方面
（1）生理上
肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。
脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運動而輸布全身。而肺維持其生理活動所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運化水谷的作用以生成。
（2）病理上
肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。
例如脾氣虛損時，常可導(dǎo)致肺氣的不足，肺病日久，也可影響到脾，而致脾的運化功能失常或使脾氣虛，從而出現(xiàn)納食不化，腹脹，便溏，甚至水腫等病理表現(xiàn)。稱之為“上病及中”也是“培土生金”治法的理論依據(jù)。
2．在水液代謝方面
（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運化水液功能；而脾氣運化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。
（2）病理上
脾失健運，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降，出現(xiàn)咳喘痰多等臨床表現(xiàn)。所以說：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。
2．在水液代謝方面
（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運化水液功能；而脾氣運化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。
（2）病理上
脾失健運，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降，出現(xiàn)咳喘痰多等臨床表現(xiàn)。所以說：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。
（六）肺與肝
肺屬金，義德之居。肝屬木，仁德之居。
陽金可伐陰木，陰金能損陽木，陰木能耗陽金。仁德能助義正，義正能制陰怒。陰義可敗仁慈。
肺與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。
1．生理上
肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。
2．病理上
肝肺病變可相互影響。如肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機(jī)調(diào)暢的一個重要的環(huán)節(jié)，若肝升太過，或肺降不及，則多導(dǎo)致火氣上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血的病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺”；相反，若肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可影響到肝，肝失條達(dá)，疏泄不利，則在咳嗽的同時，出現(xiàn)胸脅引痛脹滿，頭暈頭痛，面紅目赤等癥。
（七）肺與腎
肺屬金，義德之居。腎屬水，智德之居。
陽金生陽水，陰金生陰水，陰水耗陽金。義德生善智，陰義生劣智，劣智耗義德，善智益義德。
肺與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資三個方面。
1．在水液代謝方面
（1）生理上
肺氣宣肅而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進(jìn)，故“肺為水之上源”；腎氣所蒸化及升降的水液，也有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。肺腎之氣的協(xié)同作用，保證了體內(nèi)水液輸布與排泄的正常，《素問》說“其本在腎，其末在肺，皆積水也”。
（2）病理上
肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司調(diào)節(jié)水液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。
（2）病理上
肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司調(diào)節(jié)水液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。
2．在呼吸運動方面
（1）生理上
在人體呼吸運動中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎精腎氣充足，攝納有力，也有利于肺氣的肅降。
（2）病理上
肺氣虛與腎氣虛往往相互影響，出現(xiàn)腎不納氣的病理變化，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說，若腎的精氣不足，攝納無力，氣浮于上；或肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)動則氣喘之證。
3．在陰陽互資方面
（1）生理上
肺腎陰陽相互資生。
（2）病理上
形成肺腎陰虛、肺腎陽虛之證。
如腎陰虛不能上資肺陰，故肺腎陰虛常同時并見，而出現(xiàn)兩顴嫩紅，骨蒸潮熱，盜汗，干咳音啞，腰膝酸軟等癥。

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