正常脈象也稱為平脈、常脈,是指正常人在生理狀態(tài)下出現(xiàn)的脈象,既具有基本的特點(diǎn),又有一定的變化規(guī)律和范圍,而不是固定不變的某種脈象。
正常脈象反映了機(jī)體氣血充盈、氣機(jī)健旺、陰陽平衡、精神安和的生理狀態(tài),是健康的象征。
正常脈搏的形象特征是:
寸、關(guān)、尺三部皆有脈,不浮不沉,不快不慢,一息四至五至,相當(dāng)于70~80次/分鐘(成年人),不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有一定的力量,并隨生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應(yīng)變化。
古人將正常脈象的特點(diǎn)概括稱為“有胃”“有神”“有根”。
“人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死?!薄端貑枴贰胺裁}不大不細(xì),不長(zhǎng)不短,不浮不沉,不滑不澀,應(yīng)手中和,意思欣欣,難以名狀者,為胃氣?!薄鲉⒆凇睹}訣刊誤》“無論寸關(guān)尺,下指之時(shí)覺有平和之象,即是有胃氣。”——陳士鐸《辨證錄》
人生存的根本是飲食帶來的水谷精微,而胃是水谷之海,其重要作用不言而喻。胃的功能在診脈上也會(huì)表現(xiàn)出來,用專業(yè)術(shù)語來說就是“有胃”。
“有胃”即脈有胃氣。脈之胃氣,主要反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣和能量的儲(chǔ)備狀況。一般認(rèn)為診脈的時(shí)候,脈有胃氣的表現(xiàn)是指下具有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉,不疾不徐,來去從容,節(jié)律一致,是為有胃氣。即使是病脈,不論浮沉遲數(shù),但有沖和之象,便是有胃氣。
一般來說,一些小的健康問題,診脈的時(shí)候也是有胃氣的,如果脈象沒有胃氣,則是身體健康出現(xiàn)嚴(yán)重的問題,需要立即住院檢查了。
“無論浮沉、遲數(shù)、滑澀、大小之各脈,按指之下若有條理,先后秩然不亂者,此有神之至也。若按指而充然有力者,有神之次也。其余按指而微微鼓動(dòng)者,亦謂有神?!薄愂胯I《辨證錄》
中醫(yī)認(rèn)為“神”是精神的主宰,通俗地講,就是看起來很精神,容光煥發(fā)。在脈象上來說是指脈律整齊、柔和有力。即使微弱之脈,但未至于散亂而完全無力;弦實(shí)之脈,仍帶柔和之象,皆屬脈有神氣。反之,脈來散亂,時(shí)大時(shí)小,時(shí)急時(shí)徐,時(shí)斷時(shí)續(xù),或弦實(shí)過硬,或微弱欲無,都是無神的脈象。大多數(shù)情況下,“有神”跟“有胃”是相輔相成的,有胃就有神,有神就有胃,所以我們?cè)趯?shí)際操作的過程中,往往可以這兩點(diǎn)一起考慮。
給病人診脈的時(shí)候,是否有神十分重要,如果病人形神充沛,那么康復(fù)就會(huì)相對(duì)迅速,如果無神,哪怕沒什么明顯的癥狀,也要引起足夠的重視了。
“然諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原,所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也,此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根……”——《難經(jīng).八難》
“有根”,即脈有根基。脈之有根無根主要說明腎氣的盛衰。
由于腎藏精,乃先天之本,元?dú)庵?,人身十二?jīng)脈全賴腎氣之生發(fā)。
體現(xiàn)在脈診上,就是在診脈的時(shí)候,遲脈為尺脈有力、沉取不絕兩個(gè)方面。因?yàn)槌呙}候腎,沉取候腎,尺脈沉取應(yīng)指有力,就是有根的脈象。
“寸口雖無,尺猶不絕,如此之流,何憂殞滅”。
意思是說,雖然病人的寸口部位診不到脈象了,但是尺脈不絕有力,這種情況病人還是有救的。
相反,若尺脈沉取不應(yīng),則說明腎氣已敗,病情危篤。
總之,脈貴有胃、有神、有根,是從不同側(cè)面強(qiáng)調(diào)正常脈象的必備條件。
胃、神、根三者是三位一體、相互補(bǔ)充而不能截然分開的,有胃必然有神、有根,即不論是何種脈象,只要節(jié)律整齊,有力中不失柔和,和緩中不失有力,尺部沉取應(yīng)指有力,就是有胃、有神、有根的表現(xiàn),說明脾、心、腎等臟腑功能不衰,氣血精神未絕,雖病而尚輕淺,正氣未傷,預(yù)后良好。
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